Ανάλυση σε διαβούλευση και προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη ριτιδεκτομή

Πριν από την αρχική διαβούλευση του ασθενούς, η οποία σχεδιάζεται για ριτιδεκτομή, πρέπει να φροντίσετε για την εμφάνιση του γραφείου σας. Η αρχική επαφή με οποιονδήποτε ασθενή ενός καλλυντικού χειρουργού αρχίζει με μια ερώτηση κατά τη διάρκεια μιας τηλεφωνικής κλήσης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να μην έχει ακόμη αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με εσάς ως χειρουργός για να αποφασίσετε για μια συμβουλευτική επίσκεψη σε σας. Ένας υπάλληλος που απαντά σε κλήσεις στο γραφείο σας πρέπει να έχει μια φιλική και ευχάριστη φωνή, να είναι πολύ ενημερωμένη και να προσπαθεί να δώσει στον δυνητικό ασθενή αξιόπιστες πληροφορίες. Ωστόσο, το καθήκον του δεν περιλαμβάνει τηλεφωνική συνεννόηση, διότι αυτό πρέπει να γίνεται από γιατρό. Το ζήτημα των τιμών θα προκύψει αναγκαστικά και αυτή η συζήτηση δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο στην επίσκεψη του ασθενούς. Η ζήτηση τιμών πρέπει να είναι σε συγκρίσιμα όρια ανταγωνισμού για την περιοχή σας.

Σε σύντομη συμφωνία σχετικά με τη διαβούλευση, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια συλλογή εξαντλητικών πληροφοριών σχετικά με τις επακόλουθες διαδικασίες, καθώς και ένα φυλλάδιο ή φυλλάδιο με εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με συναλλαγές που του ενδιαφέρουν. Καλά γραμμένα, ενημερωτικά φυλλάδια και φυλλάδια σχετικά με την παροχή συμβουλών προτιμώνται από προσεγμένους και ευανάγνωστους ασθενείς. Αυτά μπορεί να είναι ακαδημαϊκά φυλλάδια για κάθε πράξη, αλλά οι προσωπικές πληροφορίες που θέλετε να φέρετε στον ασθενή θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στη συλλογή. Αυτό θα συντομεύσει πραγματικά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων και θα βελτιώσει τη διαδικασία σύναψης σχέσεων. Ένας καλά πληροφορημένος ασθενής ο οποίος αρχίζει να επικοινωνεί με έναν γιατρό σε αυτό το επίπεδο είναι πιθανό να ικανοποιηθεί μετά την επέμβαση.

Κατά την ημέρα της διαβούλευσης, μπορεί να πραγματοποιούνται πολλές συναντήσεις με το ηγετικό σας προσωπικό. Αν και οι προκαταρκτικές πληροφορίες για το τι θα συμβεί στο γραφείο και τι να περιμένετε από αυτή την ημέρα είναι χρήσιμες, το σημαντικότερο για τον ασθενή παραμένει η συνάντηση με τον χειρουργό. Είναι σημαντικό ότι αυτό το χαλαρό, ιδιωτικές και εμπιστευτικές συζήτηση έλαβε χώρα, στο μέτρο του δυνατού, λίγο μετά τα ri n x ωδές και τη διαβούλευση των ασθενών θα πρέπει να ξεκινήσει ακριβώς στην ώρα τους - θα τονίσει τη σημασία του ασθενούς για σας και μπορεί να είναι ένα βασικό στοιχείο στη σχέση μαζί του.

Αμέσως πριν από τη συνάντηση με τον ασθενή, είναι επιθυμητό ο φωτογράφος να εκτελέσει μια φωτογραφία του ασθενούς. Ένα υψηλό επίπεδο διαβούλευσης στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προσώπου είναι μια επανειλημμένη οπτική επιβεβαίωση του τι νομίζετε ότι μπορεί να αναμένει ως αποτέλεσμα της επέμβασης. Ένας διακεκριμένος ασθενής στην αγορά συνήθως επιμένει σε αυτό.

Κατά τη διάρκεια μιας πρώτης διαβούλευσης μεταξύ των ατόμων, είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί άμεση επαφή με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους ο ασθενής ήρθε στην απόφαση να βελτιώσει την εμφάνιση του προσώπου. Το βασικό πρόβλημα του ασθενή διορθώνεται με την τυπική ριτιδεκτομή; Συχνά το κύριο πρόβλημα είναι οι αληθινές επιφανειακές ρυτίδες του προσώπου, οι οποίες είναι πιο σωστά επεξεργασμένες όχι από το facelift. Εάν ένας ασθενής, ως επί το πλείστον διεγείρει βαθιά BUCCO-χειλική αυλάκια και λιγότερο κάτω γνάθου σειρά περιποίησης και πτώση του δέρματος και του λίπους κάτω από το πηγούνι, ρυτιδεκτομή (ακριβέστερο όρο facelift) μπορεί να μην είναι κατάλληλη διαδικασία.

Ο χειρουργός με τη βοήθεια του ασθενούς πρέπει να καθορίσει ποιο είναι το πραγματικό του κίνητρο σε σχέση με τη λειτουργία. Μια αλλαγή στην κατάσταση της ζωής, όπως, για παράδειγμα, ένα διαζύγιο, από μόνη της, δεν αποτελεί αντένδειξη στην πλαστική χειρουργική του προσώπου. Ωστόσο, οι ασθενείς που ελπίζουν ότι η αισθητική χειρουργική θα λύσει τα προβλήματα ζωής τους μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για τέτοια επέμβαση. Εκείνοι που πιστεύουν ειλικρινά ότι κάνουν αυτό για να αυξήσουν την αυτοεκτίμησή τους και όχι για κάποιον άλλο, είναι πιο πιθανό να λάβουν ψυχολογική ικανοποίηση. Οι ασθενείς θα πρέπει πραγματικά να φανταστούν τι μπορεί και δεν μπορεί να επιτευχθεί χειρουργικά και ο χειρουργός πρέπει να παράσχει αυτές τις πληροφορίες κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Για να προσδιοριστεί η αναμενόμενη ταχύτητα με την οποία θα προκύψει η απώλεια των ελαστικών ιστών και η συνολική διαδικασία γήρανσης, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το οικογενειακό ιστορικό. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένας τρόπος ζωής και κοινωνικές προτιμήσεις που επιταχύνουν τη διαδικασία γήρανσης (συχνότητα και βαθμός ηλιακής ακτινοβολίας, κάπνισμα κλπ.).

Ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει ένα λεπτομερές αναμνηστικό ερωτηματολόγιο. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί αν ο ασθενής είχε προηγουμένως καλλυντικά ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, αν υπήρχε δυσανεξία στα φάρμακα ή επιπλοκές της αναισθησίας. Συνήθως αυτό είναι σταθερά ενσωματωμένο στη μνήμη του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσετε τον ασθενή για την κατάλληλη θετική ψυχολογική εμπειρία. Εάν ο ασθενής φοβάται την αναισθησία ή την ίδια τη σκέψη της επέμβασης, είναι απαραίτητο να το σβήσει, εστιάζοντας στις θετικές πλευρές του τι μπορεί να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Φυσικά, είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, καθορίζοντας αν υπάρχει κάποια ιατρική κατάσταση που εμποδίζει την αισθητική χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο. Η καρδιαγγειακή νόσο καθαυτή δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία, αλλά πριν τη διεξαγωγή της είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Φυσικά, μια ασταθής καρδιακή νόσο είναι αντένδειξη σε οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση. Για να προσδιορίσετε την ευαισθησία του ασθενούς στα αναισθητικά, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε φάρμακα που σχεδιάζονται να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας.

Ασθένειες που εμποδίζουν την εφαρμογή ενός λίφτινγκ, λίγο. Συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν προοδευτικές αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν το δέρμα του προσώπου. Το σκληρόδερμα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος δεν είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου στο πρόσωπο. Κάποιος πρέπει να είναι επιφυλακτικός για κάποιες άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ιδιαίτερα δίνοντας προσοχή στα φάρμακα που ο ασθενής παίρνει για να καταστείλει την αυτοάνοση απάντηση. Μπορούν να συμπιέσουν την ανοσία του ασθενούς ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Το ίδιο το σακχαρώδη διαβήτη, ούτε η σταθερή λήψη κορτικοστεροειδών, ειδικά σε χαμηλές δόσεις, είναι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Μια σχετική αντένδειξη, ανάλογα με το ενδιαφέρον των παρωτιδικών αδένων και τη στασιμότητα στους σιελογόνους αδένες, μπορεί να είναι σύνδρομο Sjogren. Οι πιο σημαντικές αυτοάνοσες ασθένειες που σχετίζονται με την περιβοσακίτιδα.

Ένα ιστορικό πλήρους ακτινοθεραπείας στις παρωτιδικές ή πλευρικές επιφάνειες του λαιμού αποκλείει τη χειρουργική επέμβαση. Η παρατεταμένη χρόνια κυκλοφορική διαταραχή, που επηρεάζει τη μικροκυκλοφορία, καθιστά την κατανομή του πτερυγίου του δέρματος υπερβολικά επικίνδυνη. Η χρήση της ισοτρετινοΐνης (Accutane), αν και δεν είναι τυπική (από την άποψη της ηλικίας) για τους ασθενείς που αναζητούν ανελκυστήρα προσώπου, είναι μια σχετική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία ένδειξη ότι μπορεί να συμβεί καθυστέρηση στην επούλωση των τομών, ειδικά συνδεδεμένη με την ισοτρετινοΐνη. Θεραπεία ικανό εμποδίζουν τη λειτουργία χειρουργός επινεφρίνης με τοπικά μίγμα αναισθητικό, ή μια αλλεργία αποδείχθηκε σε οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό είναι αντένδειξη για λίφτινγκ, ακόμη και με μια αντίστοιχη, επαρκή αιμόσταση.

Η παχυσαρκία από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για την πραγματοποίηση χειρουργικής προσώπου αν λάβετε υπόψη ότι τα αποτελέσματα της επέμβασης μπορεί να μην είναι ικανοποιητικά. Ο ασθενής, ο οποίος είναι υπέρβαρος και πρόκειται να τον μειώσει σημαντικά στους επόμενους 3-6 μήνες, σίγουρα θα πρέπει να συμβουλεύει να χάσει βάρος πριν από το χειρουργικό facelift. Η απώλεια ή προσθήκη 4-6 kg μετά τη λειτουργία, γενικά, δεν θα επηρεάσει το συνολικό αποτέλεσμα. Αντίθετα, οποιοσδήποτε ασθενής βρίσκεται στη μέση μιας πορείας διατροφής που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμινών και άλλων θρεπτικών ουσιών, θα πρέπει να συνιστάται να μην λειτουργούν. Μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο δεν πρέπει μόνο να είναι υγιές - η σωστή διατροφή είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία της θεραπευτικής διαδικασίας. Οι ασθενείς με σημαντικό υπερβολικό βάρος θα πρέπει να αποθαρρύνονται από το χειρουργικό facelift λόγω εγγενών περιορισμών, ακόμη και όταν χρησιμοποιούν εκτεταμένη λιποαναρρόφηση. Η ίδια η ανύψωση δεν είναι μια ενέργεια για τη μείωση του βάρους, και η αραίωση του δέρματος του μεσαίου τμήματος του προσώπου είναι ακατάλληλη και γεμάτη με επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρουργός θα πρέπει να είναι σε θέση να εξηγήσει στον ασθενή ποιο αποτέλεσμα θα πρέπει να αναμένεται από τη ριτιδεκτομή. Η ιατρική εξέταση είναι απολύτως απαραίτητη πριν ο χειρουργός να δείξει στον ασθενή στην οθόνη του υπολογιστή την πιθανή τελική μορφή του λαιμού και των μάγουλων. Ένας καλός υποψήφιος για ένα στήριγμα είναι ένας ασθενής που έχει ένα ελαφρώς πυκνό δέρμα, ελαττωμένο ελαφρώς από τον ήλιο, διατηρώντας την ελαστικότητα που αντιστοιχεί στη χρονολογική ηλικία. Σε ασθενείς των οποίων το δέρμα έχει χαθεί πρόωρα από ελαστικότητα, παρά την ομαλότητα και την απουσία φωτοδιατάξεων, η βελτίωση μπορεί να είναι πολύ βραχύβια.

Πλήρεις ασθενείς με παχύ δέρμα δεν πρέπει να περιμένουν πάρα πολύ από τη ριτιδεκτομή. Αυτό αφορά όχι μόνο την επίτευξη των πρώτων αποτελεσμάτων αλλά και τον χρόνο κατά τον οποίο οι μαλακοί ιστοί διατηρούν την ένταση και την ανυψωμένη θέση, μπορεί να είναι μικρότερος από τον μέσο όρο λόγω της αυξημένης μάζας των ιστών και της δράσης βαρυτικών δυνάμεων.

Η φαινομενική απώλεια της ελαστικότητας των ιστών μάγουλο, με τον ίδιο τρόπο όπως η αδυναμία του δέρματος, υποδόριο λίπος και οι μύες του λαιμού-στην υπογνάθιους υπογένεια περιοχή, εκ πρώτης όψεως, είναι η αιτία, επιτρέποντας να προγραμματίσει τόσο λειτουργία λίφτινγκ κατάλληλο για τον ασθενή. Φυσικά, η προγραμματισμένη βελτίωση θα πρέπει σε μεγάλο βαθμό να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για χειρουργική παρέμβαση, καθώς και για πιθανό κίνδυνο. Υπάρχουν ασθενείς με πολύ χαμηλό βαθμό πτώσης του μαλακού ιστού ή την παρουσία άλλων χαρακτηριστικών, korregiruemyh σύσφιξη, η οποία πρέπει να ενημερώσουν κάθε άλλη διαδικασία ή αργότερα εκ νέου θεραπεία, όταν τα σημάδια της γήρανσης θα γίνει πιο έντονη και η λειτουργία θα είναι εφικτή. Οι σημερινοί ασθενείς έχουν γίνει πιο ευανάγνωστοι σε θέματα σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της έναρξης του λίφτινγκ. Ο χειρουργός θα πρέπει να είναι υπεύθυνος για να μην συστήσει και ο ασθενής δεν πρέπει να επιμείνει σε μια επιχείρηση με αμφίβολα οφέλη.

Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για χειρουργική προσώπου μπορεί να έχουν εξαιρετικό πηγούνι και ισχυρές οστικές δομές, ιδιαίτερα προεξέχοντα ζυγωματικά. Οι ασθενείς με σοβαρά μάγουλα και ελάχιστα ζυγωματικά μπορεί να απογοητευθούν από την έκβαση ενός απομονωμένου ανελκυστήρα μαλακών ιστών. Η βελτίωση του περιγράμματος του προσώπου του προσώπου μπορεί να οφείλεται στην αύξηση των υψομέτρων του υδροσυλλέκτη. Επιπλέον, προκειμένου να επιτευχθεί αντιγηραντική δράση της τυπικής διαδικασίας Face-lift, με υποπλασία ή απώλεια υποδόριου μαλακού ιστού στο μεσαίο τμήμα του λόγω συγγενούς αιτίες ή της διαδικασίας γήρανσης, συχνά χρειάζεται να αυξηθεί η περιοχή submalyarnoy. Μια εναλλακτική λύση σε αυτές τις δύο τεχνικές μπορεί να είναι μια προσέγγιση στο facelift, όπως ένας ανελκυστήρας midface ή ένας μικτός ανελκυστήρας. Σε ασθενείς με παραβίαση του τσιμπήματος της Τάξης ΙΙ, υποπλασία του πηγουνιού ή της μικρογένης, επιτυγχάνεται εξίσου καλή γραμμή λαιμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να επιτευχθούν ικανοποιητικά αισθητικά αποτελέσματα, μια διόρθωση της απόφραξης ή τουλάχιστον μια αλλοπλαστική αύξηση στο πηγούνι υποδεικνύεται στο πρόσωπο. Στην περίπτωση αυτή, προφανώς ένα από τα πλεονεκτήματα της προεγχειρητικής βίντεο, μέσω του οποίου ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με σφίξιμο παρέμβασης στην μαλακούς ιστούς, ή οποιαδήποτε τροποποίηση μετά τις δομές των οστών.

Για το χειρουργό, είναι σημαντικό να καθοριστεί το μέγεθος της γωνίας αυχενικό-πηγούνι η οποία προσδιορίζεται με την επιφύλαξη της μυϊκού ιστού και τη θέση του υοειδούς οστού. Σε πολλούς ασθενείς, είναι δύσκολο να επιτευχθεί βελτίωση της αυχενικής γωνίας λόγω της χαμηλής θέσης του υοειδούς οστού, και αυτό πρέπει να αποδειχθεί με ακρίβεια στον καθρέφτη και στο βίντεο. Ο χειρουργός δεν θα πρέπει να προσομοιώνουν την υπερβολική διόρθωση του τραχήλου της μήτρας γωνία του υπολογιστή, και πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πραγματική θέση της γωνίας να είναι ιστούς του λαιμού του ασθενούς, έτσι ώστε να μην δημιουργήσει μια ψευδή ή μη ρεαλιστική εικόνα για το τι είναι δυνατό για να επιτευχθεί ένα face lift. Είναι ηθικά σημαντικό να δείξουμε στον ασθενή τα σωστά δυνατά αποτελέσματα των τιράντες. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανοποίηση του ασθενή από το έργο του χειρουργού. Η μετακίνηση του υοειδούς οστού ή η αλλαγή του σχήματος του πεπτικού μυός έχει περιγραφεί, αλλά δεν συνιστάται όταν εκτελείται το στάδιο του αυχένα της τυπικής ριτιδεκτομής. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι μπορεί να επιτευχθεί με τη χύτευση της λιπομετρίας και των πλαστικοπλαστικών, που μερικές φορές δίνουν αξιοσημείωτα αποτελέσματα, αλλά έχουν εγγενείς περιορισμούς.

Πριν από το τέλος της διαβούλευσης, ο χειρούργος πρέπει να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις ασθενούς και να συζητήσει τη λειτουργία στο σύνολό της, τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις, τους κινδύνους και τους περιορισμούς. Ένας πλήρως ενημερωμένος ασθενής κατανοεί τον κίνδυνο και το όφελος της χειρουργικής παρέμβασης, καθώς και εναλλακτικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωσή του. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει τι και πώς θα γίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ακόμα και αν δεν καταλαβαίνει ή δεν θέλει να γνωρίζει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης. Στο τέλος του κεφαλαίου θα περιγραφούν οι επιπλοκές της ριτιδεκτομής ή του χειρουργικού προσώπου. Ο ασθενής θα πρέπει τουλάχιστον να ενημερώνεται επαρκώς για τη δυνατότητα και τη σχετική συχνότητα της ανάπτυξής του. Οι κίνδυνοι της αναισθησίας πρέπει να συζητούνται γενικά, όσον αφορά την επιλογή και τις εναλλακτικές λύσεις. Αλλά οι ερωτήσεις σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση συγκεκριμένων ανακουφιστών πόνου μπορούν να διευκρινιστούν από τον γιατρό που τους χρησιμοποιεί (ένας αναισθησιολόγος).

[1], [2], [3], [4], [5]