Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ανατομικές συνθήκες και τύπος λίφτινγκ προσώπου που πρόκειται να πραγματοποιηθεί

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Πλαστικός χειρουργός
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Η βασική απόφαση σχετικά με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης λίφτινγκ προσώπου που θα πραγματοποιηθεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή βασίζεται κυρίως στην κατάσταση του ασθενούς, όπως καταγράφεται κατά την κλινική εξέταση. Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς την ίδια χειρουργική επέμβαση για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι επεμβάσεων λίφτινγκ προσώπου, με βάση τις γενικές κατηγορίες χειρουργικής επέμβασης που απαιτούνται για την επίτευξη ενός ικανοποιητικού αποτελέσματος. Αυτό το κεφάλαιο θα περιγράψει διαδικασίες που περιλαμβάνουν ελάχιστη ανατομή, δημιουργούν πτυχές ή επικαλυπτόμενα ράμματα του υποκείμενου SMAS, αντιμετωπίζουν το πλάτυσμα ή διεισδύουν βαθύτερα στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένης μιας υποπεριοστικής προσέγγισης. Οι περισσότερες αποφάσεις λαμβάνονται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις απόψεις του χειρουργού σχετικά με το τι αναμένει ως μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης.

Η βασική ιδέα του λίφτινγκ προσώπου βασίζεται κυρίως σε ορισμένες ανατομικές σχέσεις των ιστών. Η ελαστικότητα και η κατάσταση του υπερκείμενου δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού βλάβης από τον ήλιο και του σχηματισμού ρυτίδων, είναι σημαντικές. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σχέση με το υποδόριο λίπος, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη θέση λόγω βαρύτητας, της πραγματικής χαλάρωσης ή της ανώμαλης συσσώρευσης και κατανομής. Η περιτονιακή δομή του προσώπου, του μέσου μέρους του προσώπου και του λαιμού είναι τέτοια ώστε οι μύες του προσώπου να περιβάλλονται από μια συνεχή περιτονία που εκτείνεται στην παρωτιδική περιοχή. Αυτή η περιτονία, που συνορεύει με το πλάτυσμα, είναι η SMAS, η οποία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Mitz και Peyronnie ως ένα δυναμικό συσταλτικό και ινομυώδες δίκτυο. Η περιτονία που βρίσκεται ακόμη βαθύτερα είναι το επιφανειακό στρώμα της βαθιάς περιτονίας του λαιμού, το οποίο περιβάλλει και καλύπτει τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και τους παρωτιδικούς ιστούς. Βρίσκεται πάνω από το επιφανειακό στρώμα της περιτονίας του κροταφικού μυός και το περιόστεο του μετωπιαίου οστού. Η SMAS συνορεύει με το τενόντιο κράνος του κρανιακού τόξου. Στον μπροστινό λαιμό, ο πλατύσμα μυς μπορεί να είναι κηλινοειδής, σχηματίζοντας συνδετικούς βρόχους. Συχνά παρατηρείται πτώση και απόκλιση των πρόσθιων άκρων του πλατύσματος μυός, η οποία σχηματίζει ρίγες στον λαιμό. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει ένα στρώμα SMAS, το οποίο επιτρέπει την εκτέλεση χειρουργικής ανόρθωσης προσώπου σε βαθύτερο επίπεδο από ό,τι γινόταν στις πρώτες ρυτιδεκτομές. Στις κεφαλικές και οπίσθιες κατευθύνσεις, μόνο το δέρμα απομονωνόταν, διαχωριζόταν, αφαιρούνταν και ράβονταν, το οποίο, λόγω του εγγενούς φαινομένου της ερπυσμού και της αντίστροφης συστολής, συχνά δεν συγκρατούνταν στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μόνο σε αυτό το στρώμα, η αποτελεσματικότητα του χειρουργικού lifting ήταν βραχύβια. Το δέρμα, ειδικά στις μεσαίες και κεντρικές περιοχές του προσώπου, συνδέεται άμεσα με το SMAS μέσω ισχυρών ινωδών ινών του χορίου. Συχνά αυτές οι ίνες συνοδεύονται από αγγεία που διεισδύουν από τα βαθιά αγγειακά συστήματα στο επιφανειακό δερματικό πλέγμα. Είναι εύκολο να αποδειχθεί ότι η ανύψωση και η κίνηση του στρώματος SMAS με τις ενσωματωμένες συνδέσεις του με τους μύες του πλατύσματος και του μέσου προσώπου ανυψώνει και κινεί το δέρμα με τον ίδιο τρόπο. Το υπεροπίσθιο διάνυσμα τάσης αυτής της περιτονίας μετακινεί τους ιστούς του προσώπου σε μια θέση που δίνει μια πιο νεανική εμφάνιση. Οι επιδράσεις της βαρύτητας σε αυτές τις ανατομικές δομές διορθώνονται άμεσα με χειρουργική επέμβαση lifting προσώπου.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε τις ανατομικές σχέσεις των αισθητικών και κινητικών νευρικών κλάδων του προσώπου, οι οποίοι παρέχουν ευαισθησία στο δέρμα και τη λειτουργία των μυών του προσώπου. Αυτό ισχύει για τις συνέπειες της χειρουργικής ανύψωσης για όλους τους ασθενείς, καθώς η απώλεια ευαισθησίας και η παραισθησία, που συνήθως είναι προσωρινές, μπορούν να γίνουν μόνιμες. Το 5ο ζεύγος κρανιακών νεύρων παρέχει ευαισθησία στις δερματικές επιφάνειες του προσώπου, της κεφαλής και του λαιμού. Το γεγονός ότι κάθε τύπος χειρουργικού λίφτινγκ προσώπου απαιτεί διαχωρισμό ενός συγκεκριμένου τμήματος του δέρματος στις παρωτίδες και τις οπισθοωτιαίες περιοχές καθιστά απαραίτητη την αποσύνδεση της νεύρωσης αυτού του τμήματος του προσώπου. Συνήθως, εάν ο κύριος κλάδος του μείζονος ακουστικού νεύρου δεν έχει υποστεί βλάβη, η ευαισθησία του δέρματος αποκαθίσταται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να το παρατηρήσει αυτό τις πρώτες 6-8 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές η πλήρης ανάρρωση απαιτεί 6 μήνες έως ένα χρόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για γενική μείωση της ευαισθησίας του δέρματος σε σύγκριση με το προεγχειρητικό επίπεδο για περισσότερο από ένα χρόνο. Η συμπαθητική και παρασυμπαθητική επανανεύρωση του δέρματος συμβαίνει ταχύτερα στην μετεγχειρητική περίοδο. Αν και η πιο συνηθισμένη θέση τραυματισμού κατά τη διάρκεια ενός λίφτινγκ προσώπου είναι το μεγάλο ωτιαίο νεύρο στη συμβολή του με τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, αυτό σπάνια οδηγεί σε μόνιμη απώλεια αίσθησης στο αυτί και στο δέρμα της παρωτίδας. Άμεσος τραυματισμός σε αυτόν τον πολύ μεγάλο και προεξέχοντα νευρικό κλάδο μπορεί να συμβεί κατά τη διαδικασία διαχωρισμού του δέρματος από τις προσφύσεις του στην επιφανειακή περιτονία του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός με τομή αυτής της περιτονίας. Εάν ανακαλυφθεί τραυματισμός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενδείκνυται συρραφή του νεύρου. Η αποκατάσταση της λειτουργίας θα πρέπει να αναμένεται εντός 1 έως 2 ετών.

Οι κινητικοί κλάδοι προς τους μύες του προσώπου διατρέχουν πιθανό κίνδυνο κατά τη χειρουργική ανύψωση. Οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου γίνονται πολύ επιφανειακοί αφού εκτείνονται πέρα από την περιτονία του μασητήρα της παρωτίδας. Ο κλάδος στο όριο της κάτω γνάθου διατρέχει κίνδυνο στη διασταύρωση του οστέινου ορίου της γνάθου βαθιά στον υποδόριο μυ και στο επιφανειακό στρώμα της βαθιάς περιτονίας του λαιμού. Οι τεχνικές που απαιτούν διαχωρισμό του βαθιού στρώματος περιλαμβάνουν την υποτομή του SMAS στο μέσο του προσώπου, γεγονός που ενέχει κίνδυνο βλάβης των κλάδων των σφιγκτηριδιακών, ζυγωματικών και βουκκινωτών μυών. Αυτοί οι μύες νευρώνονται από τις εσωτερικές τους επιφάνειες και ακόμη και μια ανατομή στο βαθύ επίπεδο θα είναι πιο επιφανειακή από αυτές. Η άμεση απεικόνιση του νεύρου είναι ένα βήμα στην επέμβαση και θα συζητηθεί αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης lifting προσώπου, με ή χωρίς lifting μετώπου, ο μετωπιαίος κλάδος του προσωπικού νεύρου τραυματίζεται συχνότερα. Στο επίπεδο του ζυγωματικού τόξου, βρίσκεται πολύ επιφανειακά και πηγαίνει αμέσως βαθύτερα από τους υποδόριους ιστούς, κάτω από ένα λεπτό στρώμα του κροταφικού τμήματος του SMAS, και στη συνέχεια νευρώνει την εσωτερική επιφάνεια του μετωπιαίου μυός, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού σε αυτόν τον κλάδο όταν διασχίζει αυτήν την περιοχή περίπου 1,5-2 cm μπροστά από το αυτί, στο μέσο της απόστασης μεταξύ της πλευρικής άκρης του οφθαλμικού κόγχου και της κροταφικής δέσμης τριχών. Για την πρόληψη του τραυματισμού του νεύρου, είναι απαραίτητο ο χειρουργός να κατανοήσει τις ανατομικές σχέσεις των στρωμάτων του προσώπου και της κροταφικής περιοχής. Είναι δυνατή η ανύψωση του δέρματος μέχρι την πλευρική γωνία του ματιού, το δέρμα της παρωτίδας που καλύπτει το ζυγωματικό τόξο, μέχρι τον σφιγκτήρα μυ, καθώς και η ανατομή απευθείας στο υποδόριο στρώμα. Επιπλέον, ο χειρουργός μπορεί να κάνει ελεύθερα ανατομή κάτω από τη μετωπιαία περιτονία, κάτω από το τενόντιο κράνος, επιφανειακά ως προς το περιόστεο και επιφανειακά ως προς την περιτονία του κροταφικού μυός χωρίς να προκαλέσει βλάβη στον μετωπιαίο κλάδο του προσωπικού νεύρου, ο οποίος είναι επιφανειακός ως προς αυτό το ανάγγειο στρώμα. Ωστόσο, στο επίπεδο του ζυγωματικού τόξου, είναι απαραίτητο να γίνει ανατομή κάτω από το περιόστεο, διαφορετικά θα προκληθεί βλάβη στο προσωπικό νεύρο, το οποίο βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο ιστού που καλύπτει το ζυγωματικό τόξο. Η επανανεύρωση του μετωπιαίου μυός μπορεί να συμβεί ή όχι εάν το νεύρο σε αυτήν την περιοχή έχει υποστεί βλάβη.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.