Επιμήκης εκτομή ή εκτομή μανικιού (Sleeve Gastrectomy)

Η διαμήκης γαστρεκτομή, ή γαστρεκτομή τύπου sleeve, είναι μια γαστροπεριοριστική χειρουργική επέμβαση, δηλαδή μια χειρουργική επέμβαση που βασίζεται στη στένωση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα για τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής. Η αγγλική ονομασία αυτής της επέμβασης, Sleeve Gastrectomy, αντικατοπτρίζει με μεγάλη ακρίβεια την ουσία της χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό ενός εκτεταμένου στενού γαστρικού «sleeve» για να εμποδίσει τη διέλευση των στερεών τροφών στην περιοχή από τον οισοφάγο στο άντρο (τελικό) τμήμα του στομάχου.

Σήμερα, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες περιοριστικές επεμβάσεις είναι η τοποθέτηση ενδογαστρικού δακτυλίου και η λαπαροσκοπική οριζόντια γαστροπλαστική με χρήση δακτυλίου σιλικόνης. Τι είναι θεμελιωδώς νέο σε αυτή την τεχνική;

Αυτό που είναι νέο σε αυτή την επέμβαση είναι η μέγιστη δυνατή στένωση του αυλού του στομάχου σε όλο το μήκος από τον οισοφάγο έως το άντρο. Όπως φαίνεται στην εικόνα, μόνο ένα πολύ στενό "μανίκι" παραμένει κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας (η αριστερή πλευρά του στομάχου), ο πυθμένας και το σώμα που βρίσκονται στα δεξιά της γραμμής τομής αφαιρούνται εντελώς.

Το ομοιόμορφα στενωμένο στομάχι υπόκειται σε ομοιόμορφη πίεση και δεν μπορεί να τεντωθεί σε κανένα σημείο, όπως συμβαίνει με την κάθετη γαστροπλαστική. Η τροφή, περνώντας κατά μήκος μιας μακριάς και πολύ στενής «κάθετης» διαδρομής, υπερνικά σημαντική αντίσταση και, καθυστερώντας, προκαλεί ένα επίμονο αίσθημα κορεσμού με πολύ μικρή ποσότητα. Έτσι, η διαμήκης γαστρεκτομή καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της γαστρικής δοντίωσης και της γαστρικής παράκαμψης.

Μειονεκτήματα της διαμήκους γαστρεκτομής:

• Λόγω του γεγονότος ότι το στομάχι γίνεται όσο το δυνατόν πιο στενό, τα πρώτα δύο έως τρεις μήνες το φαγητό περνάει πολύ άσχημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία.
• Πολλοί ασθενείς (περίπου 30%) που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή με sleeve εμφανίζουν καούρα. Συνιστάται η λήψη ομεζ (ομεπραζόλης) για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.
• Πύκνωση μετεγχειρητικού τραύματος.
• Αστοχία ραφών.
• Γενικές μη ειδικές επιπλοκές: πνευμονία, πνευμονική εμβολή κ.λπ.

Πλεονεκτήματα της διαμήκους γαστρεκτομής:

• Δεν χρειάζονται προσαρμογές κατά την μετεγχειρητική περίοδο σε σύγκριση με έναν γαστρικό δακτύλιο.
• Απουσία ξένου σώματος στο σώμα.
• Είναι δυνατό να μετατραπεί μια γαστρεκτομή με sleeve σε γαστρική ή χολοπαγκρεατική παράκαμψη σχετικά εύκολα, εάν χρειαστεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς προσθέστε ένα «εντερικό στάδιο» στην επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]