Φροντίδα των ασθενών μετά από χειρουργική δερμοαπόξεση

Για την επιτυχή αποκατάσταση του δέρματος μετά από χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο:

• η παρουσία θραυσμάτων της βασικής μεμβράνης με βασικά κερατινοκύτταρα, θραυσμάτων τριχοθυλακίων και ιδρωτοποιών αδένων με καμπιακά κύτταρα,
• δημιουργία ενός υγρού περιβάλλοντος στην επιφάνεια του τραύματος για την ελεύθερη κυκλοφορία των κερατινοκυττάρων και των ινοβλαστών,
• διασφαλίζουν την παρουσία μορίων υαλουρονικού οξέος, κολλαγόνου, φιμπρονεκτίνης και πρωτεογλυκάνης στο τραύμα,
• η παρουσία μεσολαβητών που προάγουν την επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης (αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, επιδερμικός αυξητικός παράγοντας, ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας),
• ανακουφίζει από τη φλεγμονή,
• ομαλοποίηση της σύνθεσης και της διάσπασης του κολλαγόνου,
• εξουδετερώνουν τη δράση του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα-βήτα.
• Αφού πέσουν τα καλύμματα του τραύματος ή οι εφελκίδες και ολοκληρωθεί η επιθηλιοποίηση, προστατέψτε την μετεγχειρητική επιφάνεια από την υπεριώδη ακτινοβολία για τουλάχιστον 2 μήνες.

Ορισμένες από αυτές τις εργασίες μπορούν να επιτευχθούν μέσω της σωστής διαχείρισης της φροντίδας των τραυμάτων, της γνώσης των τρεχουσών τάσεων σε αυτόν τον τομέα και της επίγνωσης της διαθεσιμότητας και των επιλογών των σύγχρονων επιδέσμων τραυμάτων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε κέντρα που πραγματοποιούσαν χειρουργική αποκατάσταση, το πιο επιτυχημένο μέσο φροντίδας της μετεγχειρητικής επιφάνειας ήταν ένα διάλυμα 5% KMnO4. Δεν είναι μυστικό ότι αυτό το μέσο συνεχίζει να χρησιμοποιείται σήμερα, αν και είναι γνωστό ότι προκαλεί επιπλέον ερεθισμό του δέρματος και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φλεγμονώδους αντίδρασης σε αυτό, εμβάθυνση των καταστροφικών διεργασιών με σχηματισμό ατροφικού δέρματος, υπομελάγχρωση και ουλές.

Την τελευταία δεκαετία, έχουν αναδυθεί νέες τάσεις στη διαχείριση επιφανειών τραυμάτων, εγκαυμάτων, τροφικών ελκών κ.λπ. Οι διαδικασίες ξήρανσης και οι συνθέσεις που απολύμαναν το τραύμα και δημιούργησαν μια κρούστα, η οποία είναι επίσης μια προστατευτική επικάλυψη, γίνονται αναχρονισμός. Πειραματικά δεδομένα έχουν προκύψει ότι η διαδικασία επούλωσης των επιφανειών τραυμάτων του δέρματος είναι πολύ πιο ενεργή σε ένα υγρό περιβάλλον. Έτσι, αποδείχθηκε ότι για την επιτυχή αποκατάσταση του δέρματος μετά από τραυματισμό, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα υγρό περιβάλλον στην επιφάνεια του τραύματος για την ελεύθερη κυκλοφορία των κυττάρων και τη δράση των ενζύμων που προάγουν την καταστροφή του νεκρωτικού ιστού. Διάφοροι επίδεσμοι τραυμάτων άρχισαν να δημιουργούνται από ινώδες, κολλαγόνο, σιλικόνη, υδροκολλοειδή, υδρογέλες, αλγινικά, με υαλουρονικό οξύ, χιτοζάνη - ουσίες που συγκρατούν μεγάλο αριθμό μορίων νερού και έτσι δημιουργούν ένα υγροποιημένο περιβάλλον στο τραύμα. Η παρουσία υαλουρονικού οξέος, κολλαγόνου, φιμπρονεκτίνης και πρωτεογλυκανών στην επικάλυψη του τραύματος όχι μόνο δημιουργεί ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, αλλά και επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης και αυξάνει την τοπική ανοσία. Εκτός από αυτά τα συστατικά, αντισηπτικά εισάγονται στις επικαλύψεις του τραύματος. Αυτό το σύμπλεγμα σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να δημιουργήσετε τις μέγιστες συνθήκες για επούλωση χωρίς ουλές κατά τη διάρκεια βαθιάς λείανσης και βαθιάς απολέπισης.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις επιδέσμων τραυμάτων.

Έτσι, ανάλογα με τον βαθμό απομόνωσης των επιφανειών του τραύματος από το περιβάλλον, μπορούν να χωριστούν σε:

1. Εμφρακτικός.

Πρόκειται για διάφορες αδιαπέραστες από τον αέρα, αποστειρωμένες, βιοσυμβατές μεμβράνες. Οι αποφρακτικοί επίδεσμοι δημιουργούν συνθήκες στο τραύμα για την ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας, ιδιαίτερα αναερόβιας, η οποία εμποδίζει την ταχεία επούλωση. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 24-48 ώρες μετά από ασηπτική επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος.

2. Ημι-αποφρακτικό, δεν παρεμβαίνει στην ανταλλαγή αερίων στην επιφάνεια του τραύματος.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι οι επίδεσμοι υδρογέλης και βαζελίνης. Σε αυτούς εισάγονται αντιβιοτικά, λόγω των οποίων οι επίδεσμοι έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες. Οι επίδεσμοι υδρογέλης είναι επίσης καλά προσροφητικά. Επομένως, η χρήση τους προκαλεί τον μικρότερο αριθμό επιπλοκών.

3. Μη αποφρακτικό.

Αυτά περιλαμβάνουν αντισηπτικά διαλύματα, αλοιφές, κρέμες που περιέχουν αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, βιταμίνες A, E, C, αλόη, κολλαγόνο βοοειδών κ.λπ. Η φροντίδα των επιφανειών τραυμάτων και των ουλών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα προαναφερθέντα μέσα απουσία ημι-αποφρακτικών φαρμάκων.

Μια άλλη επιλογή για την ταξινόμηση των επιδέσμων τραυμάτων είναι ο βαθμός φυσικότητας των συστατικών τους.

1. Συνθετικός.

Υδροκολλοειδή, μεμβράνες πολυουρεθάνης με πόρους, μεμβράνες και μεμβράνες κατασκευασμένες από συνθετικά πολυπεπτίδια.

2. Βιολογικός.

Αλλογενές δέρμα, δέρμα πτώματος, φρέσκο και κατεψυγμένο αμνίο, κολλαγόνο βοοειδών, δέρμα χοίρου, καλλιέργεια κερατινοκυττάρων, ανάλογο τεχνητού δέρματος.

3. Βιοσυνθετικό.

Για παράδειγμα, ένα στρώμα κολλαγόνου σε μια μεμβράνη σιλικόνης.

Τις περισσότερες φορές, οι επίδεσμοι τραυμάτων ταξινομούνται ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας:

• αλοιφές,
• κρέμες,
• αερολύματα,
• ταινίες,
• υδρογέλες, κ.λπ.

Απαιτήσεις για καλύμματα και επιδέσμους τραυμάτων:

Θα πρέπει να είναι:

• εύχρηστος,
• κατασκευασμένο από βιολογικά ουδέτερο υλικό,
• ελαστικό, παίρνει εύκολα το σχήμα επιφανειών σύνθετης διαμόρφωσης,
• προστατεύουν την επιφάνεια του τραύματος από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από έξω,
• βακτηριοκτόνος.
• απορροφούν το εξίδρωμα και δημιουργούν ένα υγρό ασηπτικό περιβάλλον στο τραύμα,
• αφαιρείται εύκολα από την πληγή,
• προμηθευτός.

Επιπλέον, είναι χρήσιμο να υπάρχουν ανοσοδιεγερτικά, αντιοξειδωτικά, μικροστοιχεία και συστατικά που συγκρατούν την υγρασία στους επιδέσμους τραυμάτων. Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει ιδανικός επίδεσμος τραυμάτων, αλλά η μεγάλη ποικιλία προϊόντων περιποίησης τραυμάτων που έχει εμφανιστεί επιτρέπει στον γιατρό να παρέχει σωστή μετεγχειρητική φροντίδα και να επιτύχει καλά αποτελέσματα συνδυάζοντας τα διαθέσιμα προϊόντα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]