Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μεγέθυνση μαστοπλαστικής: εμφύτευση ανατομικών προθέσεων (σε σχήμα σταγόνας)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Οι ανατομικά διαμορφωμένες μαστοπροθέσεις (μοντέλα 410 και 468 της McGhan) έχουν σχήμα δακρύου. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη ενός πιο φυσικού σχήματος του μαστικού αδένα. Το μοντέλο 410 είναι κατασκευασμένο από μη ρευστό τζελ, το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση ενός σταθερού σχήματος της πρόθεσης ακόμη και αν το εξωτερικό της κέλυφος έχει υποστεί ζημιά.
Κατά κανόνα, οι προθέσεις τοποθετούνται υπομαστικά. Με λεπτό δέρμα και μη εκφρασμένο λιπώδη ιστό, είναι δυνατή η εμφύτευση κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ.
Κατά τον σχεδιασμό και την επιλογή μιας πρόθεσης, καθοδηγούνται κυρίως από το πλάτος της βάσης της, και ο όγκος και οι διαστάσεις του εμφυτεύματος καθορίζονται ξεχωριστά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό πίνακα. Για να γίνει αυτό, αφού αξιολογηθεί η θέση των εσωτερικών και εξωτερικών άκρων του αδένα, μετράται το πλάτος της βάσης του (A). Στη συνέχεια, καθορίζεται το επιθυμητό εσωτερικό περίγραμμα, το οποίο θα επεκτείνει τη βάση της πρόθεσης κατά την τιμή B. Το εξωτερικό περίγραμμα μετατοπίζεται κατά την ίδια ποσότητα. Το προγραμματισμένο πλάτος του μαστικού αδένα (B) βρίσκεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: B = A + 2B.
Η τελική επιλογή του πλάτους της βάσης του εμφυτεύματος εξαρτάται από τον όγκο του παρεγχύματος του αδένα. Όταν το παρέγχυμα ουσιαστικά απουσιάζει, αφαιρείται 0,5-1 cm από την ληφθείσα τιμή (B). με παρέγχυμα που εκφράζεται σε μέτριο βαθμό - 1-1,5 cm. με μεγάλο παρέγχυμα - 2 cm. Εάν ο ένας αδένας είναι αισθητά μεγαλύτερος από τον άλλον, υπάρχει διαφορετική απόσταση από το κάτω άκρο της θηλαίας άλω έως την υπομαστική πτυχή (για παράδειγμα, 4,5 και 5,5), απαιτείται ξεχωριστή προσέγγιση για κάθε αδένα.
Μετά την επιλογή μιας πρόθεσης, ξεκινά η σήμανση. Εάν η ακριβής απόσταση που αντιστοιχεί στις κάθετες και οριζόντιες διαστάσεις της πρόθεσης μετρηθεί στην επιφάνεια του θώρακα, τότε μετά τον σχηματισμό της κοιλότητας και την εισαγωγή της πρόθεσης, η τσέπη μπορεί να είναι μικρή. Αυτό απαιτεί την αφαίρεση της πρόθεσης και την επανεγκατάστασή της, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.
Από αυτή την άποψη, συνιστάται η αύξηση του κατακόρυφου μεγέθους της τσέπης κατά 1,5-2 cm.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με την πλατύτερη τοποθέτηση του μαστικού αδένα, ο χειρουργός δεν πρέπει να προσπαθεί να επιτύχει ένα στενό χώρο μεταξύ των εγκατεστημένων προθέσεων, καθώς σε αυτή την περίπτωση το πλάτος της πρόθεσης αυξάνεται απότομα και το εξωτερικό της περίγραμμα μετατοπίζεται προς τη μέση μασχαλιαία γραμμή.
Το μήκος της τομής πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm για να αποφευχθεί ο υπερβολικός τραυματισμός στις άκρες του τραύματος.
Η σήμανση πρόσβασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω.
Κατά τη διαμόρφωση μιας τσέπης για μια ενδοπρόθεση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μακριά άγκιστρα, ένας προβολέας και ένα μακρύ ακροφύσιο ηλεκτρικού μαχαιριού, χωρίς τα οποία είναι αδύνατος ο ακριβής σχηματισμός της κοιλότητας. Ο χειρουργός θα πρέπει επίσης να έχει στη διάθεσή του μια μακριά θήκη βελόνας και τσιμπιδάκι για την απολίνωση των διατρητικών αγγείων που μπορεί να υποστούν βλάβη στο δεύτερο και τρίτο μεσοπλεύριο διάστημα. Για το λόγο αυτό, κατά τη διαμόρφωση του άνω εσωτερικού τεταρτημορίου της τσέπης, ο χειρουργός θα πρέπει να ανατέμνει τους ιστούς με ένα ηλεκτρικό μαχαίρι πολύ προσεκτικά, κάτι που σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την εκ των προτέρων ορατότητα της αγγειακής δέσμης μέσα από τον ιστό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διατρητικά αγγεία εμποδίζουν τον σχηματισμό του περιθωρίου της θήκης στο απαιτούμενο επίπεδο, γεγονός που απαιτεί την απολίνωσή τους. Κατά τον σχηματισμό μιας κοιλότητας, συνιστάται η τήρηση μιας συγκεκριμένης ακολουθίας διαχωρισμού των ιστών, η οποία απλοποιεί σημαντικά αυτό το στάδιο της επέμβασης.
Μια ανατομικά διαμορφωμένη πρόθεση πρέπει να εγκαθίσταται αυστηρά σύμφωνα με τους κάθετους και οριζόντιους άξονες.
Μετά την εγκατάσταση της πρόθεσης (χρησιμοποιώντας το "μανίκι") και τον καθορισμό της θέσης της, το τραύμα συρράπτεται με ένα συνεχές ράμμα τριών σειρών. Δύο βαθιές σειρές ραμμάτων εφαρμόζονται με vicryl Νο. 4/0 και το δερματικό ενδοδερμικό ράμμα εφαρμόζεται με ένα μη απορροφήσιμο υλικό - prolene Νο. 4/0.
Ο χώρος γύρω από την πρόθεση θα πρέπει να παροχετεύεται με σωλήνες με ενεργή αναρρόφηση του περιεχομένου του τραύματος για 1-3 ημέρες, ανάλογα με την ποσότητα του εκκρίματος από το τραύμα.
[