Ακτινοβολία του δέρματος με υπεριώδεις ακτίνες

Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι η θεραπευτική χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Όπως πολλές φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην κοσμετολογία, η υπεριώδης ακτινοβολία χρησιμοποιήθηκε αρχικά για θεραπευτικούς σκοπούς (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της ακμής, της αλωπεκίας, της λεύκης κ.λπ.) και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα άρχισε να χρησιμοποιείται για αισθητικούς σκοπούς (ως εναλλακτική λύση στο φυσικό μαύρισμα).

Η υπεριώδης (UV) ακτινοβολία ανακαλύφθηκε το 1801 από τους I. Ritter, W. Herschel και W. Wollaston. Στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα, αντιπροσώπευε λίγο περισσότερο από 1% του οπτικού φάσματος που έφτανε στην επιφάνεια της γης. Ωστόσο, τα τελευταία 50 χρόνια, λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών και αραίωσης του στρώματος του όζοντος της στρατόσφαιρας, το ποσοστό αυτό έχει αυξηθεί στο 3-5%.

Οι ακτίνες UV απορροφώνται από διάφορα στρώματα του δέρματος και διεισδύουν στους ιστούς σε ασήμαντο βάθος - 0,1-1,0 mm. Οι διαδικασίες απορρόφησης και η διαπερατότητα των ακτίνων UV εξαρτώνται από ιδιότητες του δέρματος όπως το πάχος της επιδερμίδας, η χρώση της, ο βαθμός ενυδάτωσης και η παροχή αίματος, η περιεκτικότητα σε καροτενοειδή και ουρικό οξύ. Το μήκος κύματος έχει κάποια σημασία. Οι ακτίνες UV, κυρίως της περιοχής "C" (UV), με μήκος κύματος μικρότερο από 280 nm, απορροφώνται από την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας.

Οι ακτίνες UV "Β" (280-320 nm) διεισδύουν στο 85-90% όλων των στρωμάτων της επιδερμίδας και το 10-15% αυτών των ακτίνων φτάνουν στο θηλώδες στρώμα του χορίου. Ταυτόχρονα, οι ακτίνες UV με μήκος κύματος μεγαλύτερο από 320 nm, δηλαδή η περιοχή "Α", απορροφώνται και διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα του χορίου, φτάνοντας στο δικτυωτό στρώμα του. Στους λευκούς, οι ακτίνες UV διεισδύουν βαθύτερα, ενώ στους μαύρους απορροφώνται από τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας μελανίνης σε αυτό.

Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι ένας απαραίτητος παράγοντας για την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Φυσικά, έχει την πιο έντονη άμεση επίδραση στο δέρμα. Ωστόσο, λόγω σύνθετων νευρο-αντανακλαστικών και νευροχυμικών αντιδράσεων, η υπεριώδης ακτινοβολία επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση πολλών εσωτερικών οργάνων, τις μεταβολικές διεργασίες, την αιματοποίηση και τις προσαρμοστικές αντιδράσεις, γεγονός που αποτελεί τη βάση για τη θεραπευτική και προφυλακτική της χρήση.

Τα τελευταία χρόνια, πολλοί ειδικοί μιλούν για τις αρνητικές επιπτώσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένων των τεχνητών πηγών, στο ανθρώπινο σώμα, ειδικά στο δέρμα.

Ακτινοβολία μεγάλου μήκους κύματος

Οι υπεριώδεις ακτίνες μεγάλου μήκους κύματος (LWUV) διεγείρουν τη μεταφορά κόκκων μελανίνης από το σώμα των μελανοκυττάρων που βρίσκονται ανάμεσα στα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας κατά μήκος πολυάριθμων διεργασιών που αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, γεγονός που προκαλεί μελάγχρωση (γρήγορο μαύρισμα) του δέρματος. Η μελανίνη εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, αλλά δεν προστατεύει το δέρμα από το ηλιακό έγκαυμα. Η μελανίνη είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό και καταστέλλει την ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης λιπιδίων από τοξικούς μεταβολίτες οξυγόνου. Η ακτινοβολία με μήκος κύματος 340-360 nm έχει το μέγιστο αποτέλεσμα μεταφοράς μελανίνης.

Τα προϊόντα της φωτοκαταστροφής συνδέονται ομοιοπολικά με τις πρωτεΐνες του δέρματος και σχηματίζουν αντιγονικά πεπτίδια που έρχονται σε επαφή με τα κύτταρα Langerhans της υπερβασικής στιβάδας της επιδερμίδας. Αυτά τα κύτταρα, τα οποία έχουν ιδιότητες παρουσίασης αντιγόνου, μετακινούνται στο χόριο και ξεκινούν τον σχηματισμό μιας κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης. Οι διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω ξεκινούν μετά από 15-16 ώρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από 24-48 ώρες μετά την έναρξη του αντιγονικού πεπτιδίου. Ανάλογα με την κατάσταση του οργανισμού και τη διάρκεια της ακτινοβολίας, η σύνθεση του κυτταρικού πληθυσμού της ανοσολογικής απόκρισης μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Η επαναλαμβανόμενη επαφή με φωτοκαταστροφικά αντιγονικά πεπτίδια αυξάνει τον αριθμό των κλώνων των Τ-λεμφοκυττάρων που τα αναγνωρίζουν. Κατά συνέπεια, η τακτική ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία, εκτός από την επέκταση του "ρεπερτορίου" αναγνώρισης αντιγόνου των Τ-λεμφοκυττάρων, αυξάνει το επίπεδο ανοσοαντίστασης του οργανισμού στις επιδράσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη ακτινοβολία DUV οδηγεί σε σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των κυττάρων Langerhans από την επιδερμίδα και σε αποδυνάμωση της παρουσίασης προϊόντων φωτοκαταστροφής μέσω της περιπολίας των Τ-λεμφοκυττάρων της επιδερμίδας. Έχοντας διεισδύσει στο χόριο, τα αντιγονικά πεπτίδια που προκαλούνται από DUV ενεργοποιούν αντιγονοειδικούς Τ-καταστολείς, οι οποίοι εμποδίζουν την έναρξη των Τ-βοηθητικών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει βλαστικό μετασχηματισμό των κυτταρικών στοιχείων του δέρματος.

Θεραπευτικές επιδράσεις: μεταφορά μελανίνης, ανοσοδιεγερτική δράση.

Ακτινοβολία μεσαίου κύματος

Διαφορετικές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας καθορίζουν την άνιση πιθανότητα σχηματισμού και εκδήλωσης θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Με βάση αυτό, η επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας μέσου κύματος σε υποερυθηματικές και ερυθηματικές δόσεις εξετάζεται ξεχωριστά.

Στην πρώτη περίπτωση, η υπεριώδης ακτινοβολία στην περιοχή των 305-320 nm διεγείρει την αποκαρβοξυλίωση της τυροσίνης με επακόλουθο τον σχηματισμό μελανίνης στα μελανοκύτταρα. Η αυξημένη μελανογένεση οδηγεί σε αντισταθμιστική ενεργοποίηση της σύνθεσης των αδρενοκορτικοτρόπων και των μελανινοδιεγερτικών ορμονών της υπόφυσης, οι οποίες ρυθμίζουν την εκκριτική δραστηριότητα των επινεφριδίων.

Όταν ακτινοβολούνται με υπεριώδεις ακτίνες μέσου κύματος (280-310 nm) των λιπιδίων των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος, ενεργοποιείται η σύνθεση βιταμίνης D, η οποία ρυθμίζει την απέκκριση ιόντων ασβεστίου και φωσφορικών στα ούρα και τη συσσώρευση ασβεστίου στον οστικό ιστό.

Με την αυξανόμενη ένταση της υπεριώδους ακτινοβολίας (ερυθηματικές δόσεις), τα προϊόντα φωτοκαταστροφής - αντιγονικά πεπτίδια - μεταφέρονται από τα κύτταρα Langerhans από την επιδερμίδα στο χόριο μέσω διαδοχικής στρατολόγησης και πολλαπλασιασμού των Τ-λεμφοκυττάρων, προκαλώντας τον σχηματισμό ανοσοσφαιρινών Α, Μ και Ε, και κοκκίωση των μαστοκυττάρων (βασεόφιλα και ηωσινόφιλα) με την απελευθέρωση ισταμίνης, ηπαρίνης, παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (PAF) και άλλων ενώσεων που ρυθμίζουν τον τόνο και τη διαπερατότητα των δερματικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, βιολογικά δραστικές ουσίες (πλασμακινίνες, προσταγλανδίνες, παράγωγα αραχιδονικού οξέος, ηπαρίνη) και αγγειοδραστικοί μεσολαβητές (ακετυλοχολίνη και ισταμίνη) απελευθερώνονται στα παρακείμενα στρώματα του δέρματος και των αγγείων. Μέσω μοριακών υποδοχέων ενεργοποιούν τα ελεγχόμενα από υποδοχείς ιοντικά κανάλια των ουδετερόφιλων και των λεμφοκυττάρων και, ενεργοποιώντας τις ενδοθηλιακές ορμόνες (ενδοθηλίνες, μονοξείδιο του αζώτου, υπεροξείδιο του αζώτου, υπεροξείδιο του υδρογόνου), αυξάνουν σημαντικά τον αγγειακό τόνο και την τοπική ροή αίματος. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό περιορισμένης υπεραιμίας του δέρματος - ερύθημα. Εμφανίζεται 3-12 ώρες μετά την ακτινοβόληση, διαρκεί έως και 3 δευτερόλεπτα, έχει σαφή όρια και ομοιόμορφο κόκκινο-ιώδες χρώμα. Η περαιτέρω ανάπτυξη της αντίδρασης διακόπτεται λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε cis-ουροκανικό οξύ στο χόριο, το οποίο έχει έντονη ανοσοκατασταλτική δράση. Η συγκέντρωσή του φτάνει στο μέγιστο σε 1-3 ώρες και επιστρέφει στο φυσιολογικό 3 εβδομάδες μετά την ακτινοβόληση. Το ερύθημα οδηγεί σε αφυδάτωση και μείωση του οιδήματος, μείωση της αλλοίωσης, καταστολή της διηθητικής-εξιδρωματικής φάσης της φλεγμονής στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα που σχετίζονται τμηματικά με την περιοχή ακτινοβόλησης.

Οι αντανακλαστικές αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά την υπεριώδη ακτινοβολία διεγείρουν τη δραστηριότητα σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος. Η προσαρμοστική-τροφική λειτουργία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ενεργοποιείται και οι διαταραγμένες διεργασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπιδίων στο σώμα αποκαθίστανται. Η ευαισθησία του δέρματος ενός υγιούς ατόμου στην υπεριώδη ακτινοβολία εξαρτάται από τον χρόνο προηγούμενης ακτινοβολίας και, σε μικρότερο βαθμό, από την κληρονομική μελάγχρωση. Την άνοιξη, η ευαισθησία αυξάνεται και μειώνεται το φθινόπωρο. Το δέρμα διαφορετικών περιοχών του ανθρώπινου σώματος έχει διαφορετική ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η μέγιστη ευαισθησία καταγράφεται στην άνω πλάτη και την κάτω κοιλιακή χώρα, και η ελάχιστη - στο δέρμα των χεριών και των ποδιών.

Θεραπευτικές επιδράσεις: σύνθεση μελανίνης, σχηματισμός βιταμινών, τροφοδιεγερτική, ανοσοτροποποιητική (υποερυθηματικές δόσεις), αντιφλεγμονώδης, απευαισθητοποιητική (ερυθηματικές δόσεις).

Βραχύκυμα ακτινοβολίας

Η ακτινοβολία βραχέων κυμάτων είναι η θεραπευτική χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας βραχέων κυμάτων. Προκαλεί μετουσίωση και φωτόλυση νουκλεϊκών οξέων και πρωτεϊνών. Οι προκύπτουσες θανατηφόρες μεταλλάξεις με ιονισμό ατόμων και μορίων οδηγούν σε απενεργοποίηση και καταστροφή της δομής μικροοργανισμών και μυκήτων.

Θεραπευτικές επιδράσεις: βακτηριοκτόνο και μυκητοκτόνο.

Όταν αναπαραστούμε σχηματικά τις ιστολογικές και βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στην επιδερμίδα και στο ίδιο το δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες αλλαγές. Το δέρμα περιέχει πολλά λεγόμενα χρωμοφόρα - μόρια που απορροφούν σημαντικές ποσότητες υπεριώδους ακτινοβολίας με ορισμένα μήκη κύματος. Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, πρωτεϊνικές ενώσεις και νουκλεϊκά οξέα, trans-ισομερές του ουροκανικού οξέος (απορρόφηση υπεριώδους ακτινοβολίας στο φάσμα 240-300 nm), απαμινωμένη ιστιδίνη, μελανίνη (350-1200 nm), αρωματικά αμινοξέα πρωτεϊνικών μορίων με τη μορφή τρυπτοφάνης και τυροσίνης (285-280 nm), αζωτούχες ενώσεις νουκλεϊκών οξέων (250-270 nm), ενώσεις πορφυρίνης (400-320 nm) κ.λπ. Υπό την επίδραση της απορρόφησης υπεριώδους ακτινοβολίας στις χρωμοφόρες ουσίες της επιδερμίδας και του χορίου, συμβαίνουν οι πιο έντονες φωτοχημικές αντιδράσεις, η ενέργεια των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό ενεργών μορφών οξυγόνου, ριζών υπεροξειδίου του υδρογόνου και άλλων ελεύθερων ριζών. Με τη σειρά τους, αυτές οι ουσίες αντιδρούν με μόρια DNA και άλλες πρωτεϊνικές δομές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες και αλλαγές στη γενετική συσκευή του κυττάρου.

Έτσι, με τη μέγιστη απορρόφηση της υπεριώδους ακτινοβολίας, οι πρωτεΐνες και τα νουκλεϊκά οξέα επηρεάζονται κυρίως. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των αντιδράσεων των ελεύθερων ριζών, οι λιπιδικές δομές της επιδερμίδας και των κυτταρικών μεμβρανών καταστρέφονται. Η υπεριώδης ακτινοβολία αυξάνει τη δραστηριότητα των μεταλλοπρωτεϊνασών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν εκφυλιστικές αλλαγές στην μεσοκυττάρια ουσία του χορίου.

Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκύπτουν συχνότερα από τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας των περιοχών "C" (280-180 nm) και "B" (320-280 nm), προκαλώντας τις ισχυρότερες αντιδράσεις στην επιδερμίδα. Η ακτινοβολία UHF (περιοχή "A" - 400-320 nm) έχει ηπιότερη επίδραση, κυρίως στο χόριο. Ιστολογικές μελέτες αφιερωμένες σε ανεπιθύμητες αλλαγές στα κύτταρα του δέρματος υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας με τη μορφή δυσκεράτωσης, αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων, μείωσης των κυττάρων Langerhans, αναστολής της σύνθεσης DNA και RNA, περιγράφονται με μεγάλη λεπτομέρεια από δερματολόγους και κοσμητολόγους που μελετούν τη φωτογήρανση του δέρματος.

Οι παραπάνω αλλαγές στη μορφολογική κατάσταση του δέρματος εμφανίζονται συνήθως με υπερβολική, ανεπαρκή ακτινοβολία στον ήλιο, σε σολάριουμ και με τη χρήση τεχνητών πηγών. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στην επιδερμίδα και στο ίδιο το δέρμα εκδηλώνονται με αύξηση της μιτωτικής δραστηριότητας του βλαστικού στρώματος της επιδερμίδας, επιτάχυνση των διαδικασιών κερατινοποίησης. Αυτό εκφράζεται με πάχυνση της επιδερμίδας, εμφάνιση μεγάλου αριθμού πλήρως κερατινοποιημένων κυττάρων. Το δέρμα γίνεται πυκνό, ξηρό, ζαρώνει εύκολα και γερνάει πρόωρα. Ταυτόχρονα, αυτή η πάθηση του δέρματος είναι προσωρινή.

Φυσικά, υπάρχει θετική επίδραση των ακτίνων UV στο σώμα. Υπό την επίδρασή τους, συντίθεται βιταμίνη D, η οποία είναι τόσο απαραίτητη για τον οργανισμό για την απορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς και για τον σχηματισμό και την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Σε ορισμένες δερματικές παθήσεις, η υπεριώδης ακτινοβολία έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα και ονομάζεται ηλιοθεραπεία. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Δερματική αντίδραση στην υπεριώδη ακτινοβολία:

• πάχυνση της κεράτινης στιβάδας και ανάκλαση ή απορρόφηση του φωτός από την κερατίνη.
• παραγωγή μελανίνης, οι χρωστικοί κόκκοι της οποίας διαχέουν την απορροφούμενη ηλιακή ενέργεια·
• ο σχηματισμός και η συσσώρευση ουροκανικού οξέος, το οποίο, μεταβαίνοντας από την cis-μορφή στην trans-μορφή, προάγει την εξουδετέρωση της ενέργειας·
• επιλεκτική συσσώρευση καροτενοειδών στο χόριο και το υποδόριο, όπου η βήτα-καροτίνη δρα ως σταθεροποιητής των κυτταρικών μεμβρανών και απορροφητής ριζών οξυγόνου που σχηματίζονται όταν οι πορφυρίνες καταστρέφονται από τις ακτίνες UV.
• παραγωγή υπεροξειδικής δισμουτάσης, γλουταθειονοϋπεροξειδάσης και άλλων ενζύμων που εξουδετερώνουν τις ρίζες οξυγόνου.
• αποκατάσταση του κατεστραμμένου DNA και ομαλοποίηση της διαδικασίας αντιγραφής.

Σε περίπτωση διαταραχής των προστατευτικών μηχανισμών, ανάλογα με την ένταση, το μήκος κύματος και τη διεισδυτική ισχύ των ακτίνων του ήλιου, είναι πιθανή η βλάβη των ιστών ποικίλου βαθμού - από ήπιο ερύθημα, ηλιακό έγκαυμα έως τον σχηματισμό νεοπλασμάτων του δέρματος.

Αρνητικοί παράγοντες της υπεριώδους ακτινοβολίας:

• έγκαυμα;
• οφθαλμική βλάβη;
• φωτογήρανση;
• ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου.

Συστάσεις για τη λήψη υπεριώδους ακτινοβολίας:

• Πριν από το μαύρισμα, πρέπει να προετοιμάσετε το δέρμα του προσώπου και του σώματός σας: αφαιρέστε το μακιγιάζ, κάντε ντους, χρησιμοποιήστε ένα scrub ή gommage.
• Αποφύγετε την εφαρμογή αρωμάτων, καλλυντικών (εκτός από επαγγελματικά προϊόντα για την τόνωση της μελανογένεσης, την προστασία και την ενυδάτωση)
• Λάβετε υπόψη τη λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες και άλλα που αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία).
• Χρησιμοποιήστε ειδικά γυαλιά για να προστατεύσετε τα μάτια σας και κρέμα για να προστατέψετε το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών σας.
• Συνιστάται η προστασία των μαλλιών από την άμεση έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες.
• Συνιστάται να αποφεύγεται η άμεση έκθεση της περιοχής της θηλής του μαστικού αδένα και των γεννητικών οργάνων σε υπεριώδεις ακτίνες.
• Μετά την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, συνιστάται να κάνετε ντους και να εφαρμόσετε μια ειδική ενυδατική κρέμα. Η χρήση scrub μετά την έκθεση στον ήλιο δεν δικαιολογείται.
• Εάν ο ασθενής έχει κάποια δερματική πάθηση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν δερματολόγο.

Η απόσταση από το σώμα του ασθενούς έως την πηγή της ενσωματωμένης υπεριώδους ακτινοβολίας είναι 75-100 cm. Ακτινοβολία DUV + SUV - 50-75 cm. Ακτινοβολία DUV - τουλάχιστον 15-20 cm.

Η δοσολογία των διαδικασιών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους: με βιοδόση, με ένταση (πυκνότητα) ενέργειας σε J/m2 ^ή με τη διάρκεια της ακτινοβολίας που καθορίζεται στις οδηγίες για τον ακτινοβολητή και επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Κατά την περίοδο της ακτινοβόλησης, ειδικά κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών, ιδιαίτερα βιταμίνης C. Δεν ενδείκνυται η συνεχής ακτινοβολία UV καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.

Μεταξύ των κύκλων ακτινοβόλησης σε σολάριουμ ή φωτόριουμ, είναι απαραίτητο να γίνονται διαλείμματα για την αποκατάσταση των οπτικών ιδιοτήτων του δέρματος και την ομαλοποίηση της δραστηριότητας του σώματος. Ελέγξτε την απολύμανση των μαυρισμάτων, των δαπέδων και των προστατευτικών γυαλιών.