Αποτελεσματικές ασκήσεις για την οισοφαγική κήλη: επιλογή, μεθοδολογία, προφυλάξεις

Μια κήλη του οισοφάγου είναι μια προεξοχή ορισμένων οργάνων του πεπτικού συστήματος, που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα στο περιτόναιο, στην θωρακική κοιλότητα. Μιλάμε κυρίως για το κάτω μέρος του οισοφάγου, διάφορα μέρη του στομάχου και το δωδεκαδάκτυλο. Η μετατόπιση αυτών των οργάνων προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία τα ωθεί στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και, εάν το τελευταίο είναι αδύναμο, σχηματίζεται μια κήλη. Φαίνεται ότι οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και άσκηση με μια κήλη του οισοφάγου θα πρέπει να περιπλέξει την κατάσταση. Στην πραγματικότητα, η σωστή σωματική δραστηριότητα βοηθά στη θεραπεία της νόσου. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες ασκήσεις θα είναι ωφέλιμες και ποιες μπορεί να είναι επιβλαβείς.

Οφέλη της σωματικής δραστηριότητας για την διαφραγματοκήλη

Μια κήλη του οισοφαγικού στομίου του διαφράγματος είναι μια παθολογία που, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και, σε περίπτωση στραγγαλισμού, να θέσει ακόμη και σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Αλλά γενικά, δεν καθιστά ένα άτομο ανάπηρο και δεν απαιτεί ακινητοποίηση.

Αντίθετα, η υποδυναμία θα βλάψει μόνο τους ασθενείς, καθώς αυτή η πάθηση προκαλεί στασιμότητα στο πεπτικό σύστημα. Τα συμπτώματά τους είναι:

• κατακράτηση τροφής στο στομάχι και το σχετικό αίσθημα βάρους και πόνου στο επιγάστριο,
• εντερική δυσλειτουργία, η οποία εκφράζεται στην ατονία και τη χρόνια δυσκοιλιότητα,
• διεργασίες ζύμωσης και σήψης στο γαστρεντερικό σωλήνα, που εκδηλώνονται σε εντερικές διαταραχές λόγω δηλητηρίασης με προϊόντα αποσύνθεσης τροφίμων (διάρροια), αυξημένο σχηματισμό αερίων και φούσκωμα.

Όλα τα παραπάνω δεν θα ωφελήσουν τους ασθενείς με οισοφαγική κήλη. Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα είτε θα συμβάλει στην ανάπτυξη και εξέλιξη της παλινδρόμησης, είτε θα αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση, πιέζοντας τον οισοφάγο και το στομάχι στην θωρακική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί δεν συνιστούν στους ασθενείς να περιορίζουν σοβαρά τις κινήσεις τους, να αρνούνται να κάνουν γυμναστική και ειδικές σωματικές ασκήσεις για οισοφαγική κήλη, φοβούμενοι ότι θα προκαλέσουν επιπλοκές της κήλης.

Επιπλέον, στο πλαίσιο των προγραμμάτων θεραπευτικής άσκησης, έχουν αναπτυχθεί ειδικά συμπλέγματα άσκησης που όχι μόνο δεν θα προκαλέσουν βλάβη, αλλά αντίθετα θα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτή η γυμναστική αποτελεί μέρος της σύνθετης θεραπείας της νόσου, επειδή θα είναι πολύ δύσκολο να ενισχυθούν οι μύες του διαφράγματος και να εδραιωθεί το επιτευχθέν αποτέλεσμα με άλλους τρόπους. Τα φάρμακα και η φυσικοθεραπεία ανακουφίζουν κυρίως από τον πόνο και βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, προωθώντας τις αναγεννητικές διαδικασίες, αλλά δεν είναι σε θέση να ενισχύσουν τους μύες όσο η τακτική προπόνηση.

Πώς να κάνετε ασκήσεις για διαφραγματοκήλη;

Δεδομένου ότι το σώμα κάθε ασθενούς είναι μοναδικό και η κλινική εικόνα της οισοφαγικής κήλης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς, ένα αποτελεσματικό σύνολο ασκήσεων θα πρέπει επίσης να είναι ατομικό. Οι αιτίες που προκαλούν οισοφαγική κήλη και περιπλέκουν την πορεία της μπορούν να διορθωθούν μέσω σωματικών ασκήσεων, καθώς και μέσω της μείωσης του τόνου των μυών του διαφράγματος.

Έτσι, για ασθενείς με υπερβολικό βάρος, το σύμπλεγμα θα περιλαμβάνει ασκήσεις που στοχεύουν στη μείωση του σωματικού βάρους, οι οποίες σε συνδυασμό με μια δίαιτα θα δώσουν αρκετά γρήγορα αποτελέσματα. Σε περίπτωση ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, περιλαμβάνονται ασκήσεις που βοηθούν στην επιστροφή των οργάνων στην κανονική τους θέση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Και επίσης εκείνες που βοηθούν στην καταπολέμηση της παλινδρόμησης και του πόνου που προκαλείται από αυτήν, ρέψιμο, λόξυγκας.

Αν μιλάμε για παραοισοφαγική κήλη του οισοφάγου, τότε οι ασκήσεις σε αυτή την περίπτωση θα είναι κατάλληλες μετά την επέμβαση και την επιστροφή του στομάχου και των εντέρων κάτω από το διάφραγμα. Πότε θα είναι δυνατή η έναρξη ασκήσεων, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει με βάση το πόσο γρήγορα εμφανίζεται η ουλή των ραμμάτων στο σημείο συρραφής του διαφραγματικού ανοίγματος.

Οι σωματικές ασκήσεις θα στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του διαφράγματος και στην αποκατάσταση της συσταλτικής λειτουργίας του ανοίγματός του, η οποία χρησιμεύει ως ένας επιπλέον εξωτερικός σφιγκτήρας για τον οισοφάγο και δεν επιτρέπει στην τροφή να επιστρέψει από το στομάχι πίσω. Αυτές μπορεί να είναι είτε ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες εμπλέκουν άμεσα το διάφραγμα, είτε τακτικές σωματικές ασκήσεις που δεν συνεπάγονται αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του περιτοναίου. Αυτό ακριβώς είναι το σημείο στο οποίο πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή, ώστε να μην βλάψετε τον εαυτό σας εάν αποφασίσετε να επιλέξετε ασκήσεις μόνοι σας και να μην το εμπιστευτείτε σε έναν ειδικό.

Όταν εκτελείτε οποιεσδήποτε ασκήσεις για μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, πρέπει να θυμάστε πολλά σημαντικά σημεία:

• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκείστε αμέσως μετά το φαγητό. Συνιστάται να κάνετε σωματικές ασκήσεις το πρωί με άδειο στομάχι και κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τα κύρια γεύματα. Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να γίνουν μερικές ώρες μετά το φαγητό και αν λάβετε υπόψη ότι με μια κήλη συνιστώνται κλασματικά γεύματα σε διαστήματα 2,5-3 ωρών, τότε και πάλι αποδεικνύεται ότι οι ασκήσεις θα γίνουν πριν από το φαγητό.
• Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων (καθώς και σε άλλες στιγμές) δεν πρέπει να υπάρχουν ξαφνικές κινήσεις: κάμψη, στροφή, κάμψη-ξεκάμψη, τράνταγμα. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται αργά, απαλά και ομαλά, ακούγοντας τα συναισθήματά σας. Εάν ο πόνος ενταθεί, αυτό είναι ένα σήμα ότι η άσκηση γίνεται λανθασμένα ή η σωματική καταπόνηση είναι υπερβολική και απαιτείται ξεκούραση.
• Όταν εκτελείτε ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την αναπνοή σας. Κρατώντας άσκοπα την αναπνοή σας, μπορούμε έτσι να προκαλέσουμε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Σε περίπτωση διαφραγματοκήλης, δεν συνιστώνται ρούχα που συμπιέζουν την κοιλιά και κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα ρούχα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαρά και να μην εμποδίζουν την σωστή αναπνοή.
• Τα μαθήματα δεν πραγματοποιούνται κατά την οξεία περίοδο της νόσου με σύνδρομο έντονου πόνου και βασανιστική καούρα. Πρώτον, με τη βοήθεια φαρμάκων και λαϊκών μεθόδων θεραπείας, πρέπει να ανακουφίσετε τα οξέα συμπτώματα και στη συνέχεια να ξεκινήσετε την εκπαίδευση των μυών του διαφράγματος. Αυτό ισχύει για όλες τις ασκήσεις, εκτός από τις χαλαρωτικές, οι οποίες, αντίθετα, μπορούν να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση για διαφραγματοκήλη, οι σωματικές ασκήσεις και οι ασκήσεις αναπνοής είναι δυνατές μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού. Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την επέμβαση για τη συρραφή του διαφραγματικού ανοίγματος, καθώς και σε περίπτωση διάτρησης του οισοφάγου ή διάτρητου έλκους, η ενεργός σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των ραφών.

Όταν επιλέγετε ασκήσεις για απώλεια βάρους ή για τη διατήρηση της φυσικής σας κατάστασης μόνοι σας, θα πρέπει να αποφεύγετε εκείνες που απαιτούν ένταση των κοιλιακών μυών, απότομες κινήσεις και περιλαμβάνουν τη χρήση βαρών.

Ποιες ασκήσεις δεν πρέπει να γίνονται με οισοφαγική κήλη; Όλες αυτές οι ασκήσεις που απαιτούν καταπόνηση της κοιλιάς. Οι γιατροί δεν συνιστούν ασκήσεις κοιλιακών, ανύψωση του σώματος από ύπτια θέση, εργασία με μπάρα, καθίσματα με αλτήρες, άσκηση "ψαλίδι" που βοηθά στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών κ.λπ. Τακτικά καθίσματα, οι κάμψεις του κορμού, οι στροφές της σπονδυλικής στήλης, οι βασικές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια δεν απαγορεύονται για ασθενείς με οισοφαγική κήλη, αλλά όταν τις κάνετε, θα πρέπει να αποφεύγετε την υπερκόπωση και τις απότομες κινήσεις.

Εάν λάβετε υπόψη όλες αυτές τις απαιτήσεις, η σωματική δραστηριότητα με διαφραγματοκήλη δεν θα προκαλέσει βλάβη, αλλά θα είναι μόνο ωφέλιμη, αποτρέποντας τις υποτροπές της νόσου.

Θεραπεία άσκησης για οισοφαγική κήλη

Λοιπόν, αφού συζητήσαμε πότε και πώς να κάνουμε θεραπευτική άσκηση, ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε στις ίδιες τις ασκήσεις. Δεν υπάρχει ένα τυποποιημένο σύνολο ασκήσεων για την οισοφαγική κήλη, αλλά στους ασθενείς μπορούν να προσφερθούν αρκετές σωματικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση του διαφράγματος και την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Για παράδειγμα, για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, οι ασκήσεις Bubnovsky είναι πολύ δημοφιλείς (ένα σύνολο 20 ασκήσεων ή ξεχωριστά σχήματα για τη θεραπεία ορισμένων παθολογιών), αλλά δεν υπάρχει τέτοιο σύνολο για την οισοφαγική κήλη. Δεν έχει νόημα να χρησιμοποιείται το παραπάνω σύνολο για αυτήν την ασθένεια, επειδή έχει σχεδιαστεί περισσότερο για την εκγύμναση των μυών της πλάτης και συνεπάγεται ένταση στους κοιλιακούς μύες κατά την εκτέλεση των περισσότερων ασκήσεων. Εάν ο ασθενής, εκτός από μια οισοφαγική κήλη, έχει επίσης οστεοχόνδρωση ή αρθρίτιδα, τότε θα είναι δυνατή η εκτέλεση μόνο εκείνων των ασκήσεων Bubnovsky που δεν αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, ώστε να μην προκληθούν επιπλοκές της κήλης.

Υπάρχουν πολλές απλές ασκήσεις που ενδυναμώνουν αποτελεσματικά τους μύες της διαφραγματικής πλάκας, αλλά οι περισσότερες από αυτές επιτυγχάνουν τον στόχο τους αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη με μια διαφραγματοκήλη. Επομένως, η επιλογή αποτελεσματικών και ασφαλών ασκήσεων πρέπει να προσεγγίζεται με ιδιαίτερη ευθύνη και προσοχή.

Ακολουθούν ορισμένες επιλογές άσκησης που μπορούν να συμπεριληφθούν σε ένα σύμπλεγμα θεραπείας για μια διαφραγματοκήλη:

1. Σε όρθια θέση, σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω και ελαφρώς προς τα πλάγια. Εκπνεύστε. Στη συνέχεια, σκύψτε προς τα εμπρός, χαμηλώνοντας τα χέρια σας προς τα κάτω και εισπνέοντας. Μην τραβάτε τους κοιλιακούς μύες σας κατά την εισπνοή και την εκπνοή, κάτι που βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής ενδοκοιλιακής πίεσης. Μόνο το διάφραγμα πρέπει να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής.
2. Σε όρθια θέση, με τα χέρια σας στα πλάγια, γυρίστε αργά τον κορμό σας εναλλάξ δεξιά και αριστερά, προσπαθώντας να διατηρήσετε τη λεκάνη σας ακίνητη και την αναπνοή σας ομοιόμορφη.
3. Με μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, είναι χρήσιμο να εκτελείται άλμα στη θέση του, το οποίο βοηθά το στομάχι να γλιστρήσει προς τα κάτω. Αν και αυτή η άσκηση δεν είναι μια σοβαρή προπόνηση για τους μύες του διαφράγματος και της κοιλιακής πρέσας, βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων της παθολογίας, επιστρέφοντας τα πεπτικά όργανα στην κανονική τους θέση, τουλάχιστον προσωρινά.
4. Σε γονατιστή θέση, λυγίστε τον κορμό σας προς τα εμπρός. Ενώ λυγίζετε, εισπνεύστε αέρα και ενώ ισιώνετε, εκπνεύστε. Κάντε τις ίδιες λυγισμούς δεξιά και αριστερά, εισπνέοντας αέρα ενώ λυγίζετε και εκπνέοντας αφού επιστρέψετε στην κάθετη θέση.
5. Από την ίδια θέση, τοποθετούμε τις παλάμες μας στο πάτωμα. Χαμηλώνουμε το πάνω μέρος του σώματος στο πάτωμα, μετακινώντας τις παλάμες προς τα εμπρός. Το σώμα κινείται επίσης προς τα εμπρός.
6. Κάνουμε την ίδια άσκηση, κατεβάζοντας τη λεκάνη προς τα κάτω. Απλώνουμε ελαφρώς τα γόνατα στα πλάγια για να μην πιέσουμε την κοιλιά.
7. Οι κινήσεις των χεριών βοηθούν επίσης στην ενδυνάμωση των μυών του στήθους και στην ανακούφιση από τον πόνο. Η άσκηση εκτελείται εναλλάξ με το ένα χέρι και μετά με το άλλο. Μετακινήστε το χέρι στο πλάι, σηκώστε το, ξανά στο πλάι και χαμηλώστε το, φροντίζοντας η αναπνοή να μην είναι διακοπτόμενη. Η άσκηση μπορεί να εκτελεστεί όρθιος ή καθιστός.
8. Σε ύπτια θέση, συνιστάται να εκτελείτε στροφές κορμού (στριφογυρίσματα) αριστερά και δεξιά. Η άσκηση πρέπει να εκτελείται με αργό ρυθμό, ελέγχοντας την αναπνοή σας.
9. Γυρίζοντας στο πλάι, μετακινήστε το ελεύθερο χέρι σας όσο το δυνατόν πιο πίσω πίσω από την πλάτη σας και επιστρέψτε το πίσω. Επαναλάβετε αυτό αρκετές φορές και γυρίστε στο άλλο πλάι. Επαναλάβετε την άσκηση με το άλλο χέρι.
10. Ξαπλώστε ανάσκελα και λυγίστε τα γόνατά σας, λυγίστε τα δεξιά και μετά αριστερά, κάτι που βοηθά στη χαλάρωση των κοιλιακών μυών σας. Αυτή η άσκηση είναι καλή για να ολοκληρώσετε την προπόνησή σας.

Όταν εκτελείτε οποιεσδήποτε ασκήσεις για μια διαφραγματοκήλη, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την αναπνοή σας, επειδή η ακατάλληλη αναπνοή μπορεί να ακυρώσει όλες τις προσπάθειες, αυξάνοντας την πίεση στην κοιλιά και πιέζοντας τα όργανα στο στήθος.

Αλλά στη θεραπεία της οισοφαγικής κήλης, οι ασκήσεις αναπνοής δεν ασκούνται λιγότερο ενεργά, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με σωματική δραστηριότητα. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα ενός τέτοιου συνδυασμού είναι η πρώτη και η τρίτη άσκηση του συμπλέγματος που περιγράφηκε παραπάνω.

Ακολουθούν μερικά ακόμη παραδείγματα ασκήσεων αναπνοής για οισοφαγική κήλη:

• Ξαπλώστε ανάσκελα, εισπνεύστε, κρατήστε την αναπνοή σας για λίγο και εκπνεύστε.
• Αναπνοή στο στήθος: όρθιοι ή καθισμένοι, τοποθετήστε το ένα χέρι στο στήθος σας και το άλλο στην άνω κοιλιακή χώρα. Εισπνεύστε βαθιά, φροντίζοντας το στήθος σας να ανεβαίνει και η κοιλιά σας να μην αλλάζει θέση. Στη συνέχεια, εκπνεύστε από το στήθος σας. Οι κοιλιακοί μύες σας δεν πρέπει να συμμετέχουν στη διαδικασία αναπνοής.
• Ξαπλώστε στο πλάι με το πάνω μέρος του σώματός σας σηκωμένο (μπορείτε να ακουμπήσετε το αντιβράχιό σας στο πάτωμα έτσι ώστε η απόσταση από τον ώμο σας στο πάτωμα να είναι περίπου 15-20 εκ.), πάρτε μια βαθιά ανάσα, σπρώχνοντας το στομάχι σας προς τα έξω. Εκπνεύστε αργά, μην τραβάτε το στομάχι σας προς τα μέσα.
• Για πιο αποτελεσματική εκπαίδευση των μυών του διαφράγματος, συνιστάται να τραβάτε το στομάχι κατά την εκπνοή και αρκετά δυνατά. Αλλά μια τέτοια άσκηση μπορεί να γίνει μόνο στο δεύτερο στάδιο της εκπαίδευσης και μόνο με την άδεια ενός γιατρού.
• Άσκηση για χαλάρωση και χαλάρωση των κοιλιακών μυών. Ξαπλώστε ανάσκελα, αρχίστε να αναπνέετε αργά και ομοιόμορφα, φανταζόμενοι νοερά ότι το στομάχι σας είναι μια θάλασσα, στα κύματα της οποίας ένα σκάφος που επιπλέει πάνω του ανεβαίνει και κατεβαίνει. Αφού νιώσετε χαλαροί, κάντε ένα ελαφρύ μασάζ στο στομάχι, κάνοντας κυκλικές κινήσεις χαϊδεύοντας με το χέρι σας δεξιόστροφα περίπου 50-60 φορές.

Οι ασκήσεις αναπνοής για την οισοφαγική κήλη κάνουν τους μύες του διαφράγματος να τεντώνονται και να χαλαρώνουν, εκπαιδεύοντάς τους έτσι και αυξάνοντας τον τόνο των ίδιων των μυών και των συνδέσμων που γειτνιάζουν με αυτούς. Αυτές οι ασκήσεις είναι ακόμη πιο αποτελεσματικές από τις σωματικές, επειδή το διάφραγμα βρίσκεται βαθιά μέσα στο σώμα και καμία κάμψη ή κίνηση των χεριών δεν μπορεί να επηρεάσει τον τόνο των μυών του εάν η αναπνοή είναι λανθασμένη.

Συνιστάται η εκτέλεση σωματικών και αναπνευστικών ασκήσεων για την οισοφαγική κήλη 3-4 φορές την ημέρα. 10-15 λεπτά είναι αρκετά για ασκήσεις, καθώς η υπερκόπωση δεν είναι ωφέλιμη για την οισοφαγική κήλη.

Οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα θεωρούνται επίσης καλές σωματικές και αναπνευστικές ασκήσεις για το διάφραγμα. Για τέτοιες βόλτες, είναι καλύτερο να επιλέγετε δασώδεις περιοχές και πάρκα, όπου μπορείτε να αναπνέετε βαθιά, γυμνάζοντας έτσι το εξασθενημένο διάφραγμα.

Γιόγκα και μασάζ για οισοφαγική κήλη

Εκτός από τις γενικά αποδεκτές μεθόδους, υπάρχουν και μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της οισοφαγικής κήλης: διαδικασίες γιόγκα και μασάζ σε συνδυασμό με ασκήσεις αναπνοής. Με την πρώτη ματιά, βοηθούν μόνο στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά μετά από προσεκτικότερη εξέταση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών είναι αισθητό εάν εκτελούνται τακτικά και σωστά.

Σε αντίθεση με τις σωματικές ασκήσεις, η στάση απέναντι στις οποίες σε περίπτωση κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι διφορούμενη, τα μαθήματα γιόγκα συνιστώνται από πολλές πηγές, με βάση το γεγονός ότι οι ασάνες συνεπάγονται τη διατήρηση μιας στατικής θέσης και δεν περιλαμβάνουν ξαφνικές κινήσεις. Αλλά η επιλογή των ασάνα πρέπει επίσης να προσεγγίζεται λογικά. Δεν μπορούν όλες να είναι χρήσιμες σε περίπτωση κήλης του οισοφάγου.

Για παράδειγμα, οι ασκήσεις αναπνοής με βάρος σε σχήμα σακούλας άμμου στο στομάχι, καθώς και οι ανατροπές hatha yoga, οι οποίες αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και έτσι εκπαιδεύουν το διάφραγμα, δεν θα είναι η καλύτερη επιλογή. Αλλά οι ανεστραμμένες στάσεις, όταν η αντίσταση στην αναπνοή δημιουργείται από τα ίδια τα εσωτερικά όργανα, που βρίσκονται παραπάνω, μπορούν να ασκηθούν με την άδεια ενός γιατρού.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η κατάσταση του διαφράγματος και η ικανότητά του να συστέλλεται επηρεάζονται κυρίως από το φρενικό νεύρο, το οποίο προέρχεται από το αυχενικό πλέγμα. Η σπαστική τάση των σκαληνών μυών του λαιμού μπορεί να συμπιέσει τις νευρικές ίνες, επηρεάζοντας έμμεσα τον τόνο των μυών του διαφράγματος, που νευρώνονται από το φρενικό νεύρο. Με άλλα λόγια, οι μυϊκοί σφιγκτήρες μπορούν να θεωρηθούν μία από τις αιτίες ανάπτυξης οισοφαγικής κήλης. Παρεμπιπτόντως, ένα σύμπτωμα όπως ένα εξόγκωμα στο λαιμό μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μυϊκών σφιγκτήρων στον αυχένα.

Για την άσκηση της αυχενικής περιοχής και την ανακούφιση της μυϊκής έντασης, οι πιο υποσχόμενες ασκήσεις είναι η simhasana, η bhujangasana, η dhanurasana και η shalabhasana. Αλλά για την εκγύμναση του διαφράγματος, η πλήρης διαφραγματική αναπνοή είναι η καταλληλότερη, η οποία, σύμφωνα με τις θέσεις της γιόγκα, πρέπει να είναι βαθιά, ομαλή, ομοιόμορφη και σιωπηλή. Η διάρκεια της εισπνοής πρέπει να αντιστοιχεί στη διάρκεια της εκπνοής.

Για τους ασθενείς με διαφραγματοκήλη, μια τέτοια αναπνοή θα πρέπει να γίνει ο κανόνας, κάτι που επιτυγχάνεται μέσω τακτικής και μάλλον κουραστικής εκπαίδευσης, επειδή πολλοί μπορεί να βρουν τη γιόγκα βαρετή και χάσιμο χρόνου, καθώς τα αποτελέσματα της χρήσης της δεν είναι άμεσα ορατά.

Σε περίπτωση παλινδρόμησης, η πρακτική του kapalabhati, η οποία περιλαμβάνει τον έλεγχο της αναπνοής για την εκπαίδευση του διαφράγματος (παθητική εισπνοή και ενεργητική εκπνοή, στην οποία συμμετέχουν οι κοιλιακοί μύες), έχει καλά αποτελέσματα. Για τη βελτίωση της πέψης και της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι κατάλληλη η πρακτική του agnisara kriya - μια μέθοδος συμπίεσης των κοιλιακών μυών.

Η έκκριση των πεπτικών ενζύμων εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι πρακτικές χαλάρωσης επιτρέπουν έμμεσα να επηρεάσουν τη συσταλτική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και την έκκριση των πεπτικών ενζύμων, γεγονός που βοηθά στη σημαντική μείωση της συχνότητας της παλινδρόμησης και στην ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Οι ασκήσεις γιόγκα για την οισοφαγική κήλη δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μια ολοκληρωμένη μέθοδος θεραπείας της νόσου. Πρόκειται μάλλον για προληπτικές μεθόδους, αλλά σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή και την άσκηση, μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα.

Οι θεραπείες μασάζ βοηθούν επίσης στην οισοφαγική κήλη. Επιπλέον, αυτό μπορεί να είναι είτε χειροκίνητο μασάζ που εκτελείται από έναν ειδικό είτε μεμονωμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.

Όσον αφορά τη βοήθεια των χειροθεραπευτών, παλαιότερα πιστευόταν ότι θεραπεύουν μόνο παθολογίες των οστών και των αρθρώσεων. Σήμερα, η χειροθεραπεία μπορεί να θεραπεύσει πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Δεν θα είναι δύσκολο για έναν επαγγελματία να αποκαταστήσει την κανονική θέση των οργάνων σε λίγα λεπτά ή και δευτερόλεπτα πιέζοντας σε ορισμένα σημεία. Πρώτον, ο στόχος τους είναι να χαλαρώσουν το διάφραγμα και στη συνέχεια να μετακινήσουν το στομάχι και τα έντερα προς τα κάτω μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος σε αυτό.

Σε λίγες επεμβάσεις, ένας χειροπράκτης μπορεί να «εκπαιδεύσει» το γαστρεντερικό σωλήνα σε μια κανονική θέση, να διορθώσει την ενδοκοιλιακή πίεση, να ομαλοποιήσει το έργο του στομάχου και των εντέρων και να αυξήσει τον τόνο των μυών του διαφράγματος. Το κύριο πράγμα είναι ότι πρόκειται για ειδικό στον τομέα του, επομένως πρέπει να επιλέξετε έναν χειροπράκτη πολύ προσεκτικά, με βάση τις κριτικές άλλων ασθενών και τα αποτελέσματα της εργασίας του γιατρού. Ιδανικά, αυτό θα πρέπει να είναι ένα άτομο με ιατρική εκπαίδευση στο κατάλληλο προφίλ.

Αλλά αν δεν έχετε κατά νου έναν καλό χειροθεραπευτή, μην απελπίζεστε. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ενεργήσετε σύμφωνα με την αρχή «βοηθήστε τον εαυτό σας», δηλαδή να εκτελέσετε ειδικές ασκήσεις μασάζ που είναι προσβάσιμες σε όλους. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα τέτοιων ασκήσεων για οισοφαγική κήλη:

• Ξαπλώνουμε ανάσκελα και σηκώνουμε ελαφρώς το πάνω μέρος του σώματος πάνω από το επίπεδο του εδάφους χρησιμοποιώντας μαξιλάρια ή ειδικά ρολά. Σφίγγουμε τα χέρια μας σε γροθιές, αφήνοντας δύο δάχτυλα τεντωμένα (συνήθως τον δείκτη και το μεσαίο). Με τα δάχτυλα και των δύο χεριών, πιέζουμε την περιοχή του μεσοθωρακίου κάτω από την πλευρική καμάρα στο κέντρο κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης, μετατοπίζοντας ελαφρώς το δέρμα σε αυτό το σημείο πάνω και δεξιά, προς το στήθος.

Παίρνοντας μια βαθιά ανάσα, εκπνεύστε και ταυτόχρονα προσπαθήστε να σπρώξετε σταδιακά τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν πιο βαθιά κάτω από τα πλευρά σας. Αυτό πρέπει να γίνει αργά, προσεκτικά, σε διάφορα στάδια. Τώρα, με προσπάθεια, ισιώστε τα δάχτυλά σας, προσπαθώντας έτσι να μετακινήσετε το στομάχι σας προς τα κάτω και αριστερά, όπου θα έπρεπε να βρίσκεται στην κανονική του θέση.

Μπορείτε να εκτελέσετε τη διόρθωση της θέσης του στομάχου αυστηρά κατά την εκπνοή, επαναλαμβάνοντας την άσκηση αρκετές φορές. Εάν κάνετε τα πάντα σωστά, τότε μετά από 3-5 επαναλήψεις, εμφανίζεται μια αίσθηση έλξης στο λαιμό λόγω της μετατόπισης του οισοφάγου και της τάσης των τοιχωμάτων του, και ο πόνος στο επιγάστριο υποχωρεί.

• Τώρα καθόμαστε και σκύβουμε λίγο προς τα εμπρός, λυγίζοντας τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Πριν κάνετε την άσκηση, χαλαρώστε όσο το δυνατόν περισσότερο. Τοποθετήστε τα μαξιλαράκια των 4 δακτύλων κάθε χεριού (εκτός από τον αντίχειρα) κάτω από την αντίστοιχη πλευρική καμάρα, έτσι ώστε οι γραμμές που σχηματίζονται από τα δάχτυλα να είναι παράλληλες μεταξύ τους και με τον μεσαίο άξονα του σώματος. Ταυτόχρονα, οι αντίχειρες πρέπει να παραμένουν παράλληλοι με το έδαφος και να ακουμπούν τα μαξιλαράκια μέσα από μια ειδικά διαμορφωμένη πτυχή του δέρματος.

Τώρα πάρτε μια βαθιά ανάσα και προσπαθήστε να κινήσετε το δέρμα κάτω από τους αντίχειρές σας προς τα πάνω. Καθώς εκπνέετε, κάντε την αντίθετη κίνηση, κινώντας και πιέζοντας το δέρμα προς τα κάτω και προς τη σπονδυλική σας στήλη.

Συνιστάται η επανάληψη και των δύο ασκήσεων μασάζ 3 έως 6 φορές, διατηρώντας τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής από 6 έως 8 δευτερόλεπτα. Συνιστάται η έναρξη και η ολοκλήρωση του μασάζ με κυκλικές κινήσεις χαϊδεύοντας την άνω κοιλιακή χώρα. Αυτό πρέπει να γίνεται δεξιόστροφα. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η άσκηση συνιστάται επίσης για τη βελτίωση της πέψης όταν εμφανίζεται ένα αίσθημα βάρους στο στομάχι. Αποτρέπει τη στασιμότητα, διεγείροντας απαλά την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων.

Οι διαδικασίες μασάζ (εκτός από ασκήσεις για χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος, οι οποίες βελτιώνουν την πεπτική διαδικασία), όπως και κάθε άλλη άσκηση για μια κήλη του οισοφάγου, δεν πρέπει ποτέ να εκτελούνται με γεμάτο στομάχι, επειδή τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση, ρέψιμο, λόξυγκα και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα μιας κήλης.

Συστάσεις για την επιλογή ενός σετ ασκήσεων

Όσο ασφαλείς κι αν φαίνονται οι παραπάνω ασκήσεις, πριν από τη χρήση τους συνιστάται να λάβετε την κατάλληλη ιατρική συμβουλή για καθεμία από αυτές. Άλλωστε, αυτό που είναι χρήσιμο για μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην σταθερή του μορφή (παραοισοφαγική κήλη), προκαλώντας, για παράδειγμα, στραγγαλισμό του κηλικού σάκου. Για άτομα με αυτό το είδος ασθένειας, οι ασκήσεις θα είναι χρήσιμες κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς αποτελούν εξαιρετική πρόληψη της υποτροπής της κήλης.

Η επιλογή αποτελεσματικών ασκήσεων εξαρτάται επίσης από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Έτσι, το άλμα, το οποίο βοηθά το στομάχι και τον οισοφάγο να πάρουν μια κανονική θέση, θα είναι σχετικό για 1 και 2 βαθμούς αξονικής (συρόμενης) κήλης του οισοφάγου, και για 3, οι διαδικασίες μασάζ είναι πιο κατάλληλες, οι κινήσεις στις οποίες έχουν αυστηρή κατεύθυνση και πιο ενεργή επίδραση στα όργανα που προεξέχουν στο στήθος από την συνηθισμένη δόνηση.

Σε περίπτωση σταθερής οισοφαγικής κήλης, το αυτομασάζ είναι αρκετά επικίνδυνο, επειδή τα πεπτικά όργανα είναι ήδη σφιγμένα ισχυρά στο διαφραγματικό άνοιγμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο στραγγαλισμού, ο οποίος είναι επικίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, τέτοιες διαδικασίες θα πρέπει να ανατίθενται σε ειδικούς.

Η θεραπευτική γυμναστική για την οισοφαγική κήλη ονομάζεται έτσι επειδή η αρχή της δεν είναι "περισσότερο", αλλά "πιο συχνά και με μέτρο". Δεν πρέπει να συμπεριλαμβάνετε μεγάλο αριθμό διαφορετικών ασκήσεων στις ασκήσεις και να φορτώνετε το σώμα για μισή ώρα ή περισσότερο. Είναι καλύτερο να έχετε 3-4 από αυτές, αλλά με επαρκή αριθμό επαναλήψεων για να χωρέσουν σε ένα μάθημα 10-15 λεπτών, το οποίο πρέπει να επαναλαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων 3-4 φορές την ημέρα.

Ένας ενεργός τρόπος ζωής, οι διαδικασίες μασάζ, οι σωματικές και αναπνευστικές ασκήσεις για την οισοφαγική κήλη είναι πλήρεις μέθοδοι θεραπείας της νόσου, οι οποίες δεν μπορούν να παραμεληθούν, ειδικά επειδή έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τη φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να καταλάβετε ότι οποιαδήποτε ασθένεια αποδυναμώνει το σώμα, επομένως η υπερβολική σωματική δραστηριότητα θα εξαντλήσει μόνο τη δύναμή του, τόσο απαραίτητη για την καταπολέμηση της νόσου, ενώ οι μέτριες θα βοηθήσουν στην αποκατάστασή τους.