Τα αντισπασμωδικά μπορεί να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις

Οι μοριακές εξετάσεις και άλλα εργαλεία διαλογής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων αντιδράσεων σε αντισπασμωδικά φάρμακα που λαμβάνουν εκατομμύρια Αμερικανοί για τη θεραπεία της επιληψίας και άλλων παθήσεων, αλλά τα δερματικά εξανθήματα εξακολουθούν να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, σύμφωνα με μελέτη του Rutgers Health.

Τα εξανθήματα είναι μια συχνή παρενέργεια των αντισπασμωδικών φαρμάκων, που εμφανίζεται σε 2% έως 16% των ασθενών, ανάλογα με το ποιο από τα 26 φάρμακα που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) χρησιμοποιούν.

Ενώ τα περισσότερα εξανθήματα δεν υποδηλώνουν σοβαρά προβλήματα, περίπου το 5% σηματοδοτεί απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις. Ο FDA εξέδωσε πρόσφατα προειδοποίηση σχετικά με σοβαρές αντιδράσεις σε δύο αντισπασμωδικά φάρμακα: τη λεβετιρακετάμη και την κλοβαζάμη.

«Οι επικίνδυνες αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά οι ασθενείς και οι φροντιστές τους πρέπει να κατανοήσουν τον κίνδυνο και να γνωρίζουν πώς να αντιδράσουν σε περίπτωση που συμβεί κάτι», δήλωσε ο Ραμ Μάνι, επικεφαλής του τμήματος επιληψίας ενηλίκων στην Ιατρική Σχολή Rutgers Robert Wood Johnson και κύριος συγγραφέας της μελέτης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Current Treatment Options in Neurology.

«Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν εξάνθημα αντί να περιμένουν να υποχωρήσει», δήλωσε ο Money. «Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορούν να επικοινωνήσουν με τον νευρολόγο ή τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά τα σοβαρά συμπτώματα, όπως ο υψηλός πυρετός, απαιτούν επίσκεψη στα επείγοντα ή σε ασθενοφόρο».

Το σωστό αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα της επιληψίας στο 70% των ασθενών και να τα ανακουφίσει στους περισσότερους άλλους. Τέτοια φάρμακα βοηθούν επίσης πολλούς ασθενείς με διπολική διαταραχή, άγχος, ημικρανίες και νευροπαθητικό πόνο.

Μια νέα μελέτη συνοψίζει τα δημοσιευμένα δεδομένα για κάθε μεμονωμένο αντισπασμωδικό φάρμακο, διακρίνει μεταξύ των διαφορετικών τύπων εξανθημάτων που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα φάρμακα και εξηγεί πώς να αντιμετωπιστεί το καθένα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων περιλαμβάνουν τη χρήση αρωματικών αντισπασμωδικών, την ταχεία κλιμάκωση της δόσης, τη γενετική προδιάθεση για την αντίδραση και την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Οι γυναίκες κάτω των 50 ετών και τα αγόρια κάτω των 10 ετών είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν αντιδράσεις, όπως και τα άτομα με παθήσεις όπως ο HIV ή ο λύκος, ή όσοι υποβάλλονται σε θεραπείες που αυξάνουν ή μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η ακτινοθεραπεία.

«Οι ασθενείς που ανταποκρίνονται σε ένα φάρμακο είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν και σε άλλα, ειδικά σε φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, αλλά με 26 επιλογές που έχουν εγκριθεί από τον FDA, μπορούμε να βρούμε μια αποτελεσματική θεραπεία για κάθε ασθενή με ελάχιστες παρενέργειες», δήλωσε ο Mani.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τουλάχιστον 10 διαφορετικά είδη εξανθημάτων. Αντιδράσεις όπως το σταθερό φαρμακευτικό εξάνθημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό εξανθημάτων, μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε λίγες ώρες από την πρώτη ένεση, ενώ άλλα δερματικά εξανθήματα, όπως οι λειχηνοειδείς φαρμακευτικές αντιδράσεις, μπορεί να εμφανιστούν μετά από χρόνια χρήσης ναρκωτικών.

Η πιο συχνή αντίδραση ονομάζεται εξανθηματικό εξάνθημα σε μορφή morbilliform. Αυτά τα εξανθήματα εμφανίζονται συνήθως εντός των πρώτων δύο εβδομάδων θεραπείας και καλύπτουν τον κορμό (και συχνά τα άκρα) με μικρές αλλοιώσεις. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία εντός λίγων εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά μπορεί να επιδεινωθούν για λίγες ημέρες πριν βελτιωθούν.

Οι σοβαρές παθήσεις, από την άλλη πλευρά, συχνά απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Μια αντίδραση γνωστή ως σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η οποία προκαλεί πυρετό, πόνο στα μάτια και ξεφλούδισμα του δέρματος, συνήθως απαιτεί νοσηλεία σε μονάδα εγκαυμάτων.

Ο Μάνι εκτίμησε ότι αρκετές χιλιάδες ασθενείς υποφέρουν από σοβαρές αντιδράσεις στα αντισπασμωδικά κάθε χρόνο, αλλά πρόσθεσε ότι αυτοί οι αριθμοί θα μπορούσαν να μειωθούν σημαντικά εάν οι νευρολόγοι συνταγογραφούσαν συστηματικά φάρμακα χαμηλού κινδύνου σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

«Έκανα μια ομιλία σχετικά με αυτό στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας πέρυσι και ρώτησα τους περίπου 200 γιατρούς στην αίθουσα πόσο συχνά κάνουν τις συνιστώμενες [γενετικές] εξετάσεις για ασθενείς νοτιοασιατικής καταγωγής [η μόνη ομάδα που είναι επιρρεπής στα εμπλεκόμενα γονίδια], και μόνο λίγοι άνθρωποι σήκωσαν το χέρι τους», είπε ο Ράμι. «Επομένως, υπάρχει σίγουρα περιθώριο βελτίωσης στην ασφάλεια των ασθενών».