Πώς τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου

Τα αγγειοκινητικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων και των νυχτερινών ιδρώτων, είναι διαδεδομένα σε γυναίκες μέσης ηλικίας.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Menopause αναφέρει ότι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες και ιστορικό κατάθλιψης ή ημικρανίας στην πρώιμη ενήλικη ζωή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοκινητικών συμπτωμάτων αργότερα στη ζωή.

Επιπλέον, μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύτηκε επίσης στο περιοδικό Menopause από την ίδια ερευνητική ομάδα, δείχνει ότι ο συνδυασμός αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και ημικρανίας στη μέση ηλικία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων αργότερα στη ζωή. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι αυτή η συσχέτιση επιμένει μετά τη συνεκτίμηση άλλων παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.

Αν και η ημικρανία και τα αγγειοκινητικά συμπτώματα σχετίζονται ξεχωριστά με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, η νέα μελέτη είναι μία από τις πρώτες που εξετάζει τις συνδυασμένες επιπτώσεις τους στις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο Δρ. Cheng-Han Chen, επεμβατικός καρδιολόγος και ιατρικός διευθυντής του προγράμματος δομικής καρδιάς στο Ιατρικό Κέντρο Memorial Care Saddleback στην Καλιφόρνια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε:

«Αυτή η πληθυσμιακή μελέτη υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός ημικρανίας και αγγειοκινητικών συμπτωμάτων μπορεί να χρησιμεύσει ως πρώιμη ένδειξη ενός πληθυσμού που θα μπορούσε να ωφεληθεί από πιο εντατική παρέμβαση και τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου για τη μείωση του μελλοντικού κινδύνου. Περαιτέρω έρευνα θα μπορούσε ενδεχομένως να διερευνήσει εάν η πιο επιθετική διαχείριση των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον συγκεκριμένο πληθυσμό θα οδηγούσε σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία.»

Πώς επηρεάζουν την υγεία της καρδιάς η εμμηνόπαυση και τα συμπτώματα της ημικρανίας;

Οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις, που ονομάζονται αγγειοκινητικά συμπτώματα, είναι συχνές σε γυναίκες μέσης ηλικίας, επηρεάζοντας σχεδόν το 70% αυτής της ηλικιακής ομάδας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την εμμηνόπαυση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα αγγειοκινητικά συμπτώματα τείνουν να είναι σοβαρά ή πολύ συχνά σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών γυναικών, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα ζωής τους. Παρά την υψηλή συχνότητα εμφάνισης αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, οι παράγοντες κινδύνου για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα δεν είναι επαρκώς κατανοητοί.

Αν και τα αγγειοκινητικά συμπτώματα είναι έντονα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, παράγοντες που επηρεάζουν την προδιάθεση για αγγειοκινητικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μικρότερη ηλικία. Σε μία από τις δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Menopause, οι ερευνητές εξέτασαν παράγοντες κινδύνου για αγγειοκινητικά συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

Εκτός από την επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής, μελέτες έχουν δείξει ότι τα αγγειοκινητικά συμπτώματα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι ερευνητές έχουν επίσης παρατηρήσει μια σύνδεση μεταξύ της ημικρανίας και των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η ημικρανία σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν ο συνδυασμός ημικρανίας και ιστορικού αγγειοκινητικών συμπτωμάτων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Επιπλέον, δεν είναι σαφές εάν τα αγγειοκινητικά συμπτώματα μπορούν να αυξήσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, δεδομένων των γνωστών παραγόντων κινδύνου όπως η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων στο αίμα, και το κάπνισμα. Έτσι, μια άλλη μελέτη εξέτασε την επίδραση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και της ημικρανίας στον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η μελέτη cARDIA σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων στις γυναίκες

Και οι δύο μελέτες περιελάμβαναν περισσότερες από 1.900 γυναίκες που συμμετείχαν στη μελέτη για την Ανάπτυξη Κινδύνου Στεφανιαίας Αρτηρίας σε Νέους Ενήλικες (CARDIA Trusted Source). Αυτή η μακροπρόθεσμη μελέτη έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει παράγοντες στη νεαρή ενήλικη ζωή που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων αργότερα στη ζωή.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη CARDIA ήταν ηλικίας μεταξύ 18 και 30 ετών κατά τη στιγμή της ένταξης. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν για παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου κατά την εγγραφή και στη συνέχεια κάθε πέντε χρόνια. Η τελευταία συλλογή δεδομένων πραγματοποιήθηκε 35 χρόνια μετά την εγγραφή, όταν οι συμμετέχοντες ήταν περίπου 60 ετών.

Η μελέτη συνέλεξε επίσης δεδομένα για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα από μια επίσκεψη 15 χρόνια μετά την ένταξη, όταν οι συμμετέχοντες ήταν στις αρχές της δεκαετίας των 40. Στη συνέχεια, δεδομένα για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα συλλέχθηκαν κάθε πέντε χρόνια.

Οι ερευνητές προσδιόρισαν την παρουσία και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων με βάση τα συναισθήματα εξάψεων ή νυχτερινών ιδρώτων των συμμετεχόντων κατά τη διάρκεια της τρίμηνης περιόδου πριν από κάθε αξιολόγηση. Με βάση τις αλλαγές στη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου, οι ερευνητές χώρισαν τους συμμετέχοντες σε ομάδες που είχαν ελάχιστα, αυξανόμενα ή επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των δύο μελετών ήταν ότι, σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, περιελάμβαναν γυναίκες που υποβάλλονταν σε γυναικολογικές επεμβάσεις ή λάμβαναν ορμονοθεραπεία.

Πώς τα αγγειοκινητικά συμπτώματα επηρεάζουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο

Σε μια μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας ιστορικού αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και ημικρανίας, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό, με την εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων 15 χρόνια μετά την έναρξη της παρακολούθησης.

Τα καρδιαγγειακά συμβάντα που ελήφθησαν υπόψη στη μελέτη περιελάμβαναν μη θανατηφόρα και θανατηφόρα καρδιακά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικών επεισοδίων. Για να ληφθούν υπόψη άλλοι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου, οι ερευνητές μέτρησαν την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα, τον δείκτη μάζας σώματος και τη χρήση καπνού 15 χρόνια μετά την έναρξη της μελέτης.

Η ανάλυση προσαρμόστηκε για παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή και οι αναπαραγωγικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων, της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών ή της ορμονοθεραπείας.

Μόνο οι γυναίκες που είχαν ιστορικό τόσο ημικρανίας όσο και επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων διέτρεχαν διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε σύγκριση με άλλες συμμετέχουσες χωρίς ιστορικό και των δύο παθήσεων. Σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, η ύπαρξη είτε επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων είτε ημικρανίας δεν αύξησε ανεξάρτητα την πιθανότητα καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Πρόσθετες αναλύσεις έδειξαν ότι η συμπερίληψη καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα και τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα, μείωσε τη συσχέτιση μεταξύ του συνδυασμού επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων και ημικρανίας και του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων. Με άλλα λόγια, η παρουσία και των δύο επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου μπορεί να έχει αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Έτσι, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, θα μπορούσαν να μειώσουν τον συνολικό κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων που σχετίζονται με αγγειοκινητικά συμπτώματα και ημικρανία.

Παράγοντες κινδύνου για αγγειοκινητικά συμπτώματα

Δεδομένης της επίδρασης των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής των γυναικών, οι ερευνητές εξέτασαν παράγοντες που προδιαθέτουν τις γυναίκες σε επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα σε μια δεύτερη μελέτη. Συγκεκριμένα, ανέλυσαν παράγοντες που θα μπορούσαν να προδιαθέτουν τις γυναίκες σε επίμονα συμπτώματα έναντι των σπάνιων συμπτωμάτων.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι μαύροι ενήλικες, καθώς και τα άτομα που κάπνιζαν, είχαν λιγότερο από λύκειο μόρφωση ή είχαν συμπτώματα ημικρανίας ή κατάθλιψης κατά την έναρξη ή είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή 15 χρόνια μετά την έναρξη, είχαν αυξημένο κίνδυνο επίμονων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων. Επίσης, οι μαύροι ενήλικες και όσοι είχαν χαμηλό ΔΜΣ κατά την έναρξη έδειξαν συσχέτιση με αύξηση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων με την ηλικία.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πρόσθετη ανάλυση, κατηγοριοποιώντας τις γυναίκες με βάση το αν εμφάνιζαν επίμονα αγγειοκινητικά συμπτώματα ή μη συμπτώματα. Οι γυναίκες που εμφάνιζαν συμπτώματα εμφάνιζαν κοινούς παράγοντες κινδύνου παρόμοιους με εκείνες με επίμονα συμπτώματα.

Επιπλέον, οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την υγεία και της νόσου του θυρεοειδούς. Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ο έλεγχος και η θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς θα μπορούσαν ενδεχομένως να μειώσουν τον κίνδυνο αγγειοκινητικών συμπτωμάτων αργότερα στη ζωή.

Δυνατά και αδύνατα σημεία της μελέτης

Στα δυνατά σημεία των δύο μελετών περιλαμβανόταν ο προοπτικός σχεδιασμός τους, ο οποίος περιελάμβανε την παρακολούθηση των συμμετεχόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, και οι δύο μελέτες έλαβαν υπόψη διάφορες μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ορμονοθεραπείας και των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες μπορεί να επηρέασαν την ανάλυση.

Ωστόσο, και οι δύο μελέτες ήταν συσχετιστικές και επομένως δεν διαπίστωσαν αιτιώδη σχέση. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για την ταξινόμηση των συμμετεχόντων ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων τους ήταν επίσης διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιήθηκαν στις άλλες μελέτες. Έτσι, η χρήση διαφορετικού συστήματος ταξινόμησης για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα θα μπορούσε να οδηγήσει σε διαφορετικά αποτελέσματα.

Τέλος, και οι δύο μελέτες χρησιμοποίησαν αυτοαναφερόμενα συμπτώματα ημικρανίας και αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά αυτά τα δεδομένα υποκείμενα σε ψευδή παρουσίαση.