Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν στα υγιή άτομα ηλικίας κάτω των 75 ετών να λαμβάνουν ημερήσια δόση βιταμίνης D

Οι υγιείς ενήλικες κάτω των 75 ετών γενικά δεν χρειάζεται να υπερβαίνουν την ημερήσια δόση βιταμίνης D που συνιστάται από τα Ινστιτούτα Ιατρικής (IOM) και δεν χρειάζεται να υποβάλλονται σε εξετάσεις για τα επίπεδα βιταμίνης D, σύμφωνα με μια νέα κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας.

Για παιδιά, έγκυες γυναίκες, ενήλικες άνω των 75 ετών και άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο προδιαβήτη, οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν δόσεις βιταμίνης D υψηλότερες από τις συστάσεις του IOM.

Τα επίπεδα και η πρόσληψη βιταμίνης D έχουν συνδεθεί με πολλές κοινές ασθένειες. Ωστόσο, το κατά πόσον η λήψη βιταμίνης D μειώνει τον κίνδυνο αυτών των ασθενειών και ποια επίπεδα βιταμίνης D είναι απαραίτητα για την υγεία αποτελούν αντικείμενο συζήτησης εδώ και καιρό.

Στις νέες κατευθυντήριες γραμμές, η ομάδα εμπειρογνωμόνων διατύπωσε συστάσεις για τη χρήση βιταμίνης D και τον έλεγχο των επιπέδων σε υγιή άτομα χωρίς προφανή ιατρική ένδειξη. Οι συστάσεις βασίζονται σε δεδομένα κλινικής έρευνας.

Η κατευθυντήρια γραμμή με τίτλο «Βιταμίνη D για την Πρόληψη Νοσημάτων: Οδηγία Κλινικής Πρακτικής της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας» δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο και θα δημοσιευτεί σε έντυπη μορφή στο τεύχος Αυγούστου 2024 του περιοδικού The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

«Σκοπός αυτών των κατευθυντήριων γραμμών είναι να προσδιοριστούν οι απαιτήσεις σε βιταμίνη D για την πρόληψη ασθενειών σε υγιή άτομα που δεν έχουν παθήσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την απορρόφηση ή τη δράση της βιταμίνης D», δήλωσε η Marie Demay, MD, της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. Η Demay ηγήθηκε της ομάδας που ανέπτυξε τις κατευθυντήριες γραμμές.

«Οι υγιείς ομάδες που μπορεί να ωφεληθούν από υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D περιλαμβάνουν άτομα άνω των 75 ετών, έγκυες γυναίκες, ενήλικες με προδιαβήτη και παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Ωστόσο, δεν συνιστούμε τον τακτικό έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D σε καμία από αυτές τις ομάδες.»

Βασικές συστάσεις από τον οδηγό:

• Δεν συνιστούμε τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε δόσεις υψηλότερες από τις συστάσεις του IOM για υγιείς ενήλικες κάτω των 75 ετών.

Οι ακόλουθες ομάδες έχουν προσδιοριστεί ως εκείνες που μπορεί να ωφεληθούν από υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D, πάνω από τη σύσταση του IOM, για τη μείωση συγκεκριμένων κινδύνων για την υγεία:

• Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών - δυνατότητα πρόληψης της ανεπάρκειας βιταμίνης D και μείωσης του κινδύνου αναπνευστικών λοιμώξεων.
• Άτομα άνω των 75 ετών - πιθανότητα μειωμένου κινδύνου θνησιμότητας.
• Έγκυες γυναίκες - πιθανότητα μειωμένου κινδύνου προεκλαμψίας, ενδομήτριας θνησιμότητας, πρόωρου τοκετού, μικρών για την ηλικία κύησης βρεφών και νεογνικής θνησιμότητας.
• Τα άτομα με προδιαβήτη έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν την εξέλιξη σε διαβήτη.
• Για ενήλικες άνω των 50 ετών που χρειάζονται θεραπεία με βιταμίνη D, συνιστούμε ημερήσια χαμηλή δόση βιταμίνης D αντί για μη ημερήσια υψηλή δόση βιταμίνης D.
• Δεν συνιστούμε τον τακτικό έλεγχο των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D σε καμία από τις ομάδες που μελετήθηκαν, καθώς δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα οφέλη που σχετίζονται με αυτά τα επίπεδα. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο για 25-υδροξυβιταμίνη D σε άτομα με σκούρο δέρμα ή παχυσαρκία.

Παρά τα αυξανόμενα στοιχεία σχετικά με τον ρόλο της βιταμίνης D στην υγεία και τις ασθένειες κατά την τελευταία δεκαετία, η ομάδα παρατήρησε πολλούς περιορισμούς στα διαθέσιμα δεδομένα. Για παράδειγμα, πολλές μεγάλες κλινικές δοκιμές δεν σχεδιάστηκαν για να αξιολογήσουν ορισμένα από τα αναφερόμενα αποτελέσματα και οι πληθυσμοί που μελετήθηκαν είχαν επαρκή επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα κατά την έναρξη.

Λόγω έλλειψης στοιχείων, η ομάδα δεν μπόρεσε να προσδιορίσει συγκεκριμένα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στο αίμα για επάρκεια ή επίπεδα-στόχους για την πρόληψη ασθενειών.

Οι κατευθυντήριες γραμμές αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας μια αυστηρή μεθοδολογία, ενσωματώνοντας βελτιώσεις που ξεκίνησαν το 2019. Οι πρόεδροι των επιτροπών ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών μας δεν μπορούν να έχουν σημαντικές συγκρούσεις συμφερόντων και περισσότερα από τα μισά μέλη της συγγραφικής επιτροπής πρέπει να είναι απαλλαγμένα από σημαντικές συγκρούσεις συμφερόντων.