Το νέο έγγραφο θέσης επικεντρώνεται στη βελτιστοποίηση των επιπέδων βιταμίνης D στους παγκόσμιους πληθυσμούς

Ένα έγγραφο θέσης που εκπονήθηκε εκ μέρους της Ομάδας Εργασίας για τη Βιταμίνη D του Διεθνούς Ιδρύματος Οστεοπόρωσης (IOF) συνοψίζει το πρόβλημα της ανεπάρκειας βιταμίνης D και τις προσεγγίσεις δημόσιας υγείας για την πρόληψή της σε παγκόσμια κλίμακα. Ασχολείται με βασικά ζητήματα όπως οι παγκόσμιες διαφορές στην κατάσταση της βιταμίνης D, μεθοδολογικά ζητήματα με τις εξετάσεις, τις κατευθυντήριες γραμμές, τον έλεγχο, τη συμπλήρωση και τον εμπλουτισμό των τροφίμων.

Η εργασία δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Osteoporosis International.

Η καθηγήτρια Μπες Ντόσον Χιουζ, καθηγήτρια ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ταφτς, επικεφαλής ερευνήτρια στο ενδοκρινικό τμήμα του Ιατρικού Κέντρου Ταφτς και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε: «Τα επίπεδα βιταμίνης D στους πληθυσμούς ποικίλλουν σε όλο τον κόσμο και επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες όπως η διατροφή, η χρώση του δέρματος, η ενδυμασία, το γεωγραφικό πλάτος, η αποτελεσματική έκθεση στον ήλιο και η χρήση συμπληρωμάτων».

«Γνωρίζουμε ότι η βιταμίνη D είναι σημαντική για τη συνολική υγεία και ότι η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D σε ορισμένα άτομα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ραχίτιδα ή οστεομαλακία. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα επίπεδα βιταμίνης D πρέπει να αποκατασταθούν επειγόντως. Ωστόσο, σε επίπεδο δημόσιας υγείας, ο ρόλος των συμπληρωμάτων βιταμίνης D απαιτεί διαφορετικές παραμέτρους. Εδώ, ο στόχος είναι η διατήρηση των επιπέδων βιταμίνης D σε αρκετά υψηλά επίπεδα, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνολικών προβλημάτων υγείας.»

Με βάση πρόσφατα δημοσιευμένες εργασίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για τις Κλινικές και Οικονομικές Πτυχές της Οστεοπόρωσης, της Οστεοαρθρίτιδας και των Μυοσκελετικών Παθήσεων, η δημοσίευση θέσης με τίτλο «Βελτιστοποίηση της κατάστασης της βιταμίνης D σε παγκόσμιους πληθυσμούς» καταλήγει στα εξής συμπεράσματα:

• Η διατήρηση επαρκούς επιπέδου βιταμίνης D σε επίπεδο πληθυσμού επιτυγχάνεται κατά προτίμηση μέσω της διατροφής και του τρόπου ζωής. Ο εμπλουτισμός των τροφίμων, όπως εφαρμόζεται σε ορισμένες χώρες, μπορεί να προσφέρει μια εναλλακτική οδό για τη βελτιστοποίηση της κατάστασης της βιταμίνης D. Μια άλλη προσέγγιση για την κάλυψη των αναγκών σε βιταμίνη D είναι η χορήγηση συμπληρωμάτων σε μέτριες ημερήσιες δόσεις. Είναι σημαντικό κάθε παρέμβαση να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του κάθε πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της συνήθους πρόσληψης ασβεστίου.
• Με βάση την τρέχουσα βάση δεδομένων, δεν υπάρχει επαρκής αιτιολόγηση για τον έλεγχο για ανεπάρκεια βιταμίνης D στον γενικό πληθυσμό.
• Ο έλεγχος ή/και η τακτική χορήγηση συμπληρωμάτων μπορεί να είναι κατάλληλες σε ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι ηλικιωμένοι σε οίκους ευγηρίας και τα άτομα με μελαγχρωστικό δέρμα που ζουν σε βόρεια γεωγραφικά πλάτη.
• Σε επίπεδο μεμονωμένου ασθενούς, όπου τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν ανεπάρκεια βιταμίνης D, πιθανότατα θα ενδείκνυται η διενέργεια εξετάσεων, μαζί με μια πιο επιθετική προσέγγιση για την αποκατάσταση των επιπέδων βιταμίνης D.
• Όταν ένας επαγγελματίας υγείας συστήνει ένα συμπλήρωμα, θα πρέπει να έχει τη μορφή αδειοδοτημένου προϊόντος για να διασφαλίζεται η συνέπεια μεταξύ της συνταγογραφούμενης και της πραγματικής δόσης. Λόγω στοιχείων που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, οι δόσεις bolus γενικά δεν συνιστώνται, εκτός εάν υπάρχει συγκεκριμένη ανάγκη για ταχεία διόρθωση.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν επίσης σαφή κενά στην τεκμηρίωση της ανεπάρκειας βιταμίνης D παγκοσμίως, περιγράφοντας βασικά μεθοδολογικά ζητήματα όπως η μεταβλητότητα των δοκιμασιών και η έλλειψη τυποποίησης της αναφοράς. Για μελλοντικές μελέτες σχετικά με την επιδημιολογία της βιταμίνης D και για την ενίσχυση των μελλοντικών κατευθυντήριων γραμμών, οι συγγραφείς συνιστούν την αναφορά τυποποιημένων μετρήσεων της 25(OH)D, όπως ορίζονται από το Πρόγραμμα Τυποποίησης της Βιταμίνης D, σε όλες τις μελέτες και δημοσιεύσεις.

Ο καθηγητής Nicholas Harvey, Διευθυντής του Κέντρου Επιδημιολογίας Ζωής του MRC, Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον, Ηνωμένο Βασίλειο, Πρόεδρος του IOF και πρώτος συγγραφέας της εργασίας, δήλωσε: «Αυτή η εργασία θέσης, που συγκεντρώνει διεθνείς εμπειρογνώμονες από διαφορετικές περιοχές του κόσμου, διευκρινίζει την προσέγγιση για τη βελτιστοποίηση της κατάστασης της βιταμίνης D σε πληθυσμούς. Ήταν πολύ σαφές ότι ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλους και ότι πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη μεταβλητές που αφορούν τον πληθυσμό και το περιβάλλον, όπως η συνολική πρόσληψη ασβεστίου.»

«Οι προσεγγίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικές συμβουλές, εμπλουτισμό τροφίμων ή συμπληρώματα, ιδιαίτερα για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D και συναφών επιπλοκών. Αντίθετα, η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D που σχετίζεται με σημεία και συμπτώματα ασθένειας θα πρέπει να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται κατάλληλα από έναν επαγγελματία υγείας.»