Ο ρόλος της βιταμίνης D στη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nutrients εξετάζει τον ρόλο της βιταμίνης D στη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (CTS).

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) είναι μια από τις πιο συχνές περιφερικές νευροπάθειες που επηρεάζουν την ανατομία του καρπού. Προκαλεί συμπίεση του μέσου νεύρου, ενός μεγάλου νεύρου που τροφοδοτεί το χέρι, το αντιβράχιο και την άκρα χειρα. Αυτή η συμπίεση προκαλεί πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο άνω άκρο που υπόκειται σε πίεση. Επιπλέον, το ΣΚΣ συχνά οδηγεί σε εξασθένηση της λαβής και της λειτουργίας του χεριού.

Η παχυσαρκία, ο διαβήτης, οι τραυματισμοί από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η εγκυμοσύνη και γενετικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΣ. Το ΣΚΣ συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών, αλλά η πάθηση μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα άλλων ηλικιών. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ΣΚΣ από τους άνδρες: 193 γυναίκες και 88 άνδρες ανά εκατομμύριο πληθυσμού, αντίστοιχα.

Η βιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που ρυθμίζει τον μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου και την ανοσοποιητική λειτουργία. Είναι επίσης σημαντική για την ενδοκρινική, καρδιαγγειακή, σκελετική και δερματική υγεία και σχετίζεται με μεταβολικές και αντιοξειδωτικές/αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Έτσι, η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να επιδεινώσει διάφορα νευροπαθητικά σύνδρομα ή σύνδρομα πόνου που σχετίζονται με αυξημένη φλεγμονή. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D αυξάνει επίσης τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ΣΚΣ.

Παραμένει ασαφές προς το παρόν πώς η συμπλήρωση βιταμίνης D μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του ΣΚΣ.

Η παρούσα μελέτη περιελάμβανε 14 ασθενείς με ΣΚΣ από δύο κέντρα. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν ΣΚΣ στο ένα ή και στα δύο χέρια και χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν είχε λάβει βιταμίνες εντός έξι μηνών πριν από τη μελέτη και κανένας δεν είχε ιστορικό ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας για ΣΚΣ.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη εξετάστηκαν για άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν ΣΚΣ ή παρόμοια συμπτώματα, όπως νευροπάθειες, φλεγμονώδη σύνδρομα, τραύμα στο προσβεβλημένο άκρο, ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη, νόσο του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών, προβλήματα αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και παχυσαρκία. Όλες οι συμμετέχουσες στη μελέτη ήταν γυναίκες με μέση ηλικία 51 ετών.

Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν ώστε να λάβουν είτε μόνο κορτικοστεροειδή θεραπεία είτε κορτικοστεροειδή συν βιταμίνη D. Χρησιμοποιήθηκε τυχαιοποίηση σε μπλοκ για να διασφαλιστεί η ομοιογένεια εντός της ομάδας.

Μεταξύ των ασθενών με ΣΚΣ και χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, η προσθήκη βιταμίνης D στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή είχε ως αποτέλεσμα βελτιωμένη ανακούφιση από τον πόνο, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ορισμένες παραμέτρους του ηλεκτρομυογραφήματος (EMG).

Κατά την έναρξη, πραγματοποιήθηκαν δοκιμές Phalen και Tinel σε όλους τους ασθενείς, με θετικά αποτελέσματα στο 86% και 71% των περιπτώσεων αντίστοιχα. Στην ομάδα της βιταμίνης D, το ποσοστό των θετικών δοκιμασιών Phalen μειώθηκε από 100% κατά την έναρξη σε 75% μετά από τρεις μήνες. Στην ομάδα που έλαβε μόνο κορτικοστεροειδή, το ποσοστό αυτό μειώθηκε από 67% σε 33%.

Κατά την έναρξη, το 50% των συμμετεχόντων που έλαβαν μόνο κορτικοστεροειδή είχαν θετικό τεστ Tinel, το οποίο μειώθηκε στο 33% μετά από τρεις μήνες. Στην ομάδα της βιταμίνης D, το ποσοστό αυτό μειώθηκε από 88% κατά την έναρξη σε 75% μετά από τρεις μήνες.

Ο πόνος μειώθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό στην ομάδα βιταμίνης D, σύμφωνα με την αύξηση των συγκεντρώσεων βιταμίνης D. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώθηκε και στις δύο ομάδες, αλλά δεν παρατηρήθηκε βελτίωση στη λειτουργική κατάσταση.

Το ηλεκτρομυογράφημα (EMG) έδειξε βελτιώσεις στην λανθάνουσα κατάσταση του κινητικού νεύρου και στην ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων στην ομάδα της βιταμίνης D.

Προηγούμενες μελέτες έχουν υποδείξει ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΣ και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η παρούσα μελέτη επιβεβαιώνει αυτά τα ευρήματα και υποδηλώνει ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε ασθενείς με ΣΚΣ και χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να μειώσει τα επίπεδα εννεύρωσης και υπερευαισθησίας, μειώνοντας έτσι τον πόνο και το μυρμήγκιασμα. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία βελτιώθηκε μετά από τρεις μήνες χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D μαζί με θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η βιταμίνη D προστατεύει από νευροπάθειες όπως το Σύνδρομο Καρκίνου του Σάκχαρου (ΣΚΣ), καταστέλλοντας την έκφραση των διαύλων ασβεστίου τύπου L και αυξάνοντας τη δραστηριότητα των υποδοχέων βιταμίνης D και την αντιοξειδωτική τους δράση.

Η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D βελτιώνει την ένταση του πόνου στο Σύνδρομο Καρκίνου του Σκονίσματος (ΣΚΣ). Επίσης, έχει επίδραση στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΣΚΣ, αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργική τους κατάσταση.

Τόσο οι δοκιμασίες Tinel όσο και οι Phalen, αν και συνήθως χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και όχι για την παρακολούθηση της θεραπείας, έδειξαν κλινική βελτίωση και στις δύο ομάδες. Έτσι, η παρούσα μελέτη καταδεικνύει επίσης τον ρόλο αυτών των δοκιμασιών στην παρακολούθηση.

Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες με μεγαλύτερα δείγματα, μεγαλύτερες περιόδους παρακολούθησης και η χρήση άλλων εργαλείων αξιολόγησης για την επιβεβαίωση και την επέκταση των αποτελεσμάτων αυτού του πειράματος.