Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου

Ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων καρκίνου, ωστόσο, οι μηχανισμοί που ευθύνονται για αυτή τη συσχέτιση παραμένουν ασαφείς.

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό BMC Medicine εξετάζει τον κίνδυνο καρκίνου σε διαβητικούς.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια μεταβολική νόσος που προκαλείται τόσο από γενετικούς όσο και από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, του παχέος εντέρου και του ορθού, του μαστού και της ουροδόχου κύστης.

Ο διαβήτης σχετίζεται με μικροαγγειακή νόσο, η πιο συχνή εκδήλωση της οποίας είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (ΔΑ), η οποία αποτελεί την κύρια αιτία απώλειας όρασης στη μέση ηλικία. Πολλαπλοί παράγοντες, όπως το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, τα υψηλά επίπεδα τοξικών τελικών προϊόντων γλυκοζυλίωσης και η ενεργοποίηση αρκετών οδών κοινών στον καρκίνο, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Συνήθη φαινόμενα όπως το οξειδωτικό στρες, η φλεγμονή, οι αγγειακές ανωμαλίες και ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων είναι κοινά τόσο στον καρκίνο όσο και στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Έτσι, ο καλύτερος γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε αυτόν τον πληθυσμό.

Η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου αυξήθηκε κατά 20% σε ασθενείς με διαβήτη, με τη μεγαλύτερη αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του ήπατος και του παγκρέατος, ακολουθούμενους από καρκίνους της στοματικής κοιλότητας, της χοληδόχου κύστης, του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, των νεφρών και του εγκεφάλου. Αυτή η αύξηση του κινδύνου κυμαινόταν από 25 έως 34%, με εξαίρεση τον καρκίνο του νεφρού, όπου ο κίνδυνος ήταν 44% υψηλότερος.

Άλλοι καρκίνοι που αύξησαν ελαφρώς τον κίνδυνο κατά 17-20% περιελάμβαναν τον καρκίνο του στομάχου, του δέρματος και του μαστού στις γυναίκες και τον καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος. Ο μόνος καρκίνος που μειώθηκε στην ομάδα του διαβήτη ήταν ο καρκίνος του οισοφάγου.

Στους άνδρες με διαβήτη, ο κίνδυνος καρκίνου αυξήθηκε κατά 20%. Οι ασθενείς με συνυπάρχουσα υπέρταση είχαν 10% υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου, ενώ οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα είχαν 14% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου συνολικά, αλλά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις γυναίκες.

Μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ υπερλιπιδαιμίας και καρκίνου μπορεί να οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο πρώιμης καρδιαγγειακής θνησιμότητας. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανή μια άμεση αντικαρκινική επίδραση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης.

Οι ασθενείς με διαβήτη και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είχαν σημαντικά υψηλότερη συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - 32% και 20% αντίστοιχα. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος, του μεσοθηλίου, του ουροποιητικού συστήματος και των μαλακών ιστών ήταν αυξημένη στην ομάδα διαβήτη με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Άλλες περιοχές με μέτρια αυξημένο κίνδυνο καρκίνου περιλάμβαναν τη στοματική κοιλότητα, το χείλος, το στομάχι, το κόλον και το πάγκρεας. Οι καρκίνοι του λεμφικού συστήματος και του μυελού των οστών ήταν επίσης πιο συχνοί σε ασθενείς με διαβήτη και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Μεταξύ των ασθενών με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ο κίνδυνος ήταν 13% υψηλότερος σε εκείνους με παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (PDR) σε σχέση με εκείνους με μη παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR). Οι καρκίνοι του στομάχου, του ήπατος, του γυναικολογικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος ήταν πιο συχνοί σε ασθενείς με PDR σε σχέση με εκείνους με NPDR. Ομοίως, ο κίνδυνος ήταν 25% υψηλότερος στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες.

Ο διαβήτης αποτελεί έναν ανεξάρτητο και σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο γενικά και για τον καρκίνο σε ορισμένες περιοχές. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα με διαβήτη που αναπτύσσουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία μπορεί να σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερα επίπεδα αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) και αγγειοποιητίνης-2 (Ang-2) σε αυτούς τους ασθενείς σε σύγκριση με άτομα με διαβήτη χωρίς διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η συστηματική φλεγμονή, η οποία συχνά αποτελεί απόκριση στον διαβήτη, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου και του μαστού. Επιπλέον, πολυάριθμοι φλεγμονώδεις μεσολαβητές, συμπεριλαμβανομένων των προφλεγμονωδών κυτοκινών και των χημειοκινών, απελευθερώνονται στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οι οποίοι μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην καρκινογένεση.

Αυτά τα αποτελέσματα εγείρουν την πιθανότητα ο διαβήτης και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια να μοιράζονται παθογόνα χαρακτηριστικά με τον καρκίνο και ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα για την πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να μειώσει περαιτέρω την ανάπτυξη καρκίνου.