Μελέτη διαπιστώνει αυξημένο κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού

Οι επιζήσαντες από καρκίνο του μαστού διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δευτεροπαθών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του ενδομητρίου και των ωοθηκών στις γυναίκες και του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες, σύμφωνα με νέα μελέτη που βασίστηκε σε δεδομένα από σχεδόν 600.000 ασθενείς στην Αγγλία.

Για πρώτη φορά, η μελέτη διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος μεταξύ των ανθρώπων που ζουν σε περιοχές με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος. Υπάρχουν περίπου 2,3 εκατομμύρια κρούσματα καρκίνου του μαστού παγκοσμίως κάθε χρόνο, η συντριπτική πλειοψηφία (πάνω από 99%) των οποίων εμφανίζεται σε γυναίκες. Οι βελτιώσεις στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία έχουν οδηγήσει σε αύξηση των ποσοστών πενταετούς επιβίωσης, φτάνοντας το 87% στην Αγγλία το 2017.

Οι επιζήσαντες από καρκίνο του μαστού διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενών πρωτοπαθών όγκων, αλλά η ακριβής έκταση αυτού του κινδύνου δεν είναι σαφής. Προηγούμενες δημοσιευμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες και οι άνδρες που επιζούν από καρκίνο του μαστού έχουν 24% και 27% υψηλότερες πιθανότητες να αναπτύξουν έναν δεύτερο πρωτοπαθή όγκο που δεν σχετίζεται με το μαστό, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Έχει επίσης προταθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενών όγκων εξαρτάται από την ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του μαστού.

Για να λάβει ακριβέστερες εκτιμήσεις, μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Cambridge ανέλυσε δεδομένα από περισσότερες από 580.000 γυναίκες και περισσότερους από 3.500 άνδρες που επέζησαν από καρκίνο του μαστού και οι οποίοι διαγνώστηκαν μεταξύ 1995 και 2019. Τα αποτελέσματα της ανάλυσής τους δημοσιεύονται στο περιοδικό The Lancet Regional Health-Europe.

Ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης, Isac Allen, από το Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Πανεπιστημίου του Cambridge, δήλωσε: «Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον βαθμό στον οποίο η ύπαρξη ενός τύπου καρκίνου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός άλλου καρκίνου αλλού. Οι γυναίκες και οι άνδρες που επέζησαν από καρκίνο του μαστού είχαν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πολλαπλών δευτερογενών όγκων. Αυτή η γνώση θα μπορούσε να βοηθήσει στις συζητήσεις με τους γιατρούς τους σχετικά με την παρακολούθηση ενδείξεων πιθανών νέων όγκων».

Οι ερευνητές διαπίστωσαν σημαντική αύξηση στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον ετερόπλευρο (δηλαδή, στον μη προσβεβλημένο) μαστό, καθώς και καρκίνου του ενδομητρίου στις γυναίκες και καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Οι γυναίκες που επέζησαν από καρκίνο του μαστού είχαν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στον ετερόπλευρο σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, καθώς και 87% υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου, 58% υψηλότερο κίνδυνο μυελογενούς λευχαιμίας και 25% υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Η ηλικία κατά τη διάγνωση έπαιξε επίσης ρόλο. Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού πριν από την ηλικία των 50 ετών είχαν 86% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας, ενώ οι γυναίκες που διαγνώστηκαν μετά την ηλικία των 50 ετών είχαν 17% υψηλότερο κίνδυνο. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι περισσότερες νεαρές επιζήσες από καρκίνο του μαστού μπορεί να έχουν κληρονομήσει γενετικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πολλαπλών καρκίνων. Για παράδειγμα, οι γυναίκες με κληρονομικές αλλαγές στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αντίπλευρου, καθώς και καρκίνου των ωοθηκών και του παγκρέατος.

Οι γυναίκες από τα πιο κοινωνικοοικονομικά μειονεκτούντα στρώματα είχαν 35% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών πρωτοπαθών όγκων σε σύγκριση με τις γυναίκες από τα λιγότερο μειονεκτούντα στρώματα. Αυτές οι διαφορές εξηγήθηκαν κυρίως από κινδύνους που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, ιδιαίτερα με καρκίνους του πνεύμονα, των νεφρών, της κεφαλής και του τραχήλου, της ουροδόχου κύστης, του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η κατανάλωση αλκοόλ - καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για αυτούς τους καρκίνους - είναι πιο συχνοί στις πιο μειονεκτούσες ομάδες.

Η Άλεν, διδακτορική φοιτήτρια Κλερ Χολ, πρόσθεσε: «Αυτό αποτελεί περαιτέρω απόδειξη των ανισοτήτων στην υγειονομική περίθαλψη που αντιμετωπίζουν άτομα από πιο μειονεκτικά περιβάλλοντα. Πρέπει να κατανοήσουμε πλήρως γιατί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενών όγκων, ώστε να μπορέσουμε να παρέμβουμε για να μειώσουμε αυτόν τον κίνδυνο».

Οι άνδρες που επιβίωσαν από καρκίνο του μαστού είχαν 55 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αντίπλευρου σε σύγκριση με τον γενικό ανδρικό πληθυσμό, αν και οι ερευνητές τονίζουν ότι ο ατομικός κίνδυνος εξακολουθεί να είναι χαμηλός. Για παράδειγμα, από κάθε 100 άνδρες που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού σε ηλικία 50 ετών και άνω, περίπου τρεις εμφάνισαν καρκίνο του μαστού αντίπλευρου εντός 25 ετών. Οι άνδρες που επιβίωσαν από καρκίνο του μαστού είχαν επίσης 58% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη σε σύγκριση με τον γενικό ανδρικό πληθυσμό.

Ο καθηγητής Αντώνης Αντωνίου, από το Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Πανεπιστημίου του Cambridge, κύριος συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε: «Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα που εξετάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενών όγκων σε επιζώντες καρκίνου του μαστού. Καταφέραμε να την πραγματοποιήσουμε και να λάβουμε πιο ακριβείς εκτιμήσεις χάρη στα εξαιρετικά σύνολα δεδομένων που είναι διαθέσιμα στους ερευνητές μέσω του NHS».

Η Κατρίνα Μπράουν, ανώτερη υπεύθυνη πληροφοριών για τον καρκίνο του Cancer Research UK, δήλωσε: «Αυτή η μελέτη δείχνει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης δεύτερων πρωτοπαθών όγκων είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν περάσει καρκίνο του μαστού και ότι αυτός ο κίνδυνος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση ενός ατόμου. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε τι προκαλεί αυτή τη διαφορά και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν αυτές οι ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη».