Μελέτη διαπιστώνει ανησυχητικά ποσοστά επιλόχειας κατάθλιψης μεταξύ των μητέρων σε έξι χώρες

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο περιοδικό BMC Public Health, οι ερευνητές προσδιόρισαν τη συχνότητα εμφάνισης της επιλόχειας κατάθλιψης (PND) και εντόπισαν σχετικούς προγνωστικούς παράγοντες και στρατηγικές αντιμετώπισης μεταξύ μητέρων σε έξι χώρες από τον Ιούνιο έως τον Αύγουστο του 2023.

Η επιλόχεια κατάθλιψη είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα ψυχικής υγείας που επηρεάζει περίπου το 10% των γυναικών μετά τον τοκετό. Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει έως και μία στις επτά γυναίκες. Η επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί εντός του πρώτου έτους μετά τον τοκετό και να επιμείνει για αρκετά χρόνια, κάτι που διαφέρει αρκετά από τη βραχυπρόθεσμη «μελαγχολία» που βιώνουν πολλές μητέρες.

Η μελέτη αξιολόγησε τη συχνότητα εμφάνισης επιλόχειας νόσησης (PND) σε μητέρες στην Αίγυπτο, την Γκάνα, την Ινδία, τη Συρία, την Υεμένη και το Ιράκ. Στη μελέτη συμμετείχαν μητέρες που είχαν γεννήσει τους προηγούμενους 18 μήνες, πολίτες μιας από τις χώρες και ηλικίας 18 έως 40 ετών.

Από τη μελέτη εξαιρέθηκαν οι πολλαπλές κυήσεις, ο αναλφαβητισμός, οι σοβαρές ασθένειες του παιδιού, η θνησιγένεια ή ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου, καθώς και οι μητέρες με ιατρικές, ψυχικές ή ψυχολογικές διαταραχές που εμπόδισαν τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου. Επίσης, εξαιρέθηκαν οι μητέρες που δεν είχαν πρόσβαση στο Διαδίκτυο ή δεν μιλούσαν αραβικά ή αγγλικά.

Οι συμμετέχοντες στρατολογήθηκαν χρησιμοποιώντας μια πολυσταδιακή προσέγγιση. Επιλέχθηκαν δύο κυβερνεία σε κάθε χώρα, με μία αγροτική και μία αστική ζώνη να προσδιορίζονται σε κάθε κυβερνείο. Οι μητέρες ερωτήθηκαν μέσω διαδικτυακών πλατφορμών και σε δημόσιους χώρους, όπως κλινικές, κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και μονάδες οικογενειακού προγραμματισμού. Όλες οι συμμετέχουσες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια χρησιμοποιώντας tablet ή κινητά τηλέφωνα που παρείχαν οι συλλέκτες δεδομένων ή σαρώνοντας έναν κωδικό QR.

Το ερωτηματολόγιο, το οποίο αναπτύχθηκε αρχικά στα αγγλικά και μεταφράστηκε στα αραβικά, επικυρώθηκε από ιατρικούς εμπειρογνώμονες και ελέγχθηκε ως προς τη σαφήνεια και την κατανοησιμότητα σε μια πιλοτική μελέτη. Το τελικό ερωτηματολόγιο περιελάμβανε ενότητες σχετικά με δημογραφικούς και σχετιζόμενους με την υγεία παράγοντες, μαιευτικό ιστορικό, αξιολόγηση της επιλόχειας κατάθλιψης χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Κατάθλιψης Μεταγεννητικού Εδιμβούργου (EPDS) και ψυχολογικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά.

Η συχνότητα εμφάνισης επιλόχειας κατάθλιψης (PND) στο συνολικό δείγμα, όπως προσδιορίστηκε με την κλίμακα του Εδιμβούργου, ήταν 13,5%, αλλά αυτή η συχνότητα εμφάνισης διέφερε σημαντικά μεταξύ των χωρών. Η PND ήταν πιο συχνή μεταξύ των μητέρων στην Γκάνα (26,0%), ακολουθούμενη από την Ινδία (21,7%), την Αίγυπτο (19,1%), την Υεμένη (8,5%), το Ιράκ (7,7%) και τη Συρία (2,3%).

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 27 έτη, εκ των οποίων το 60,3% ήταν μεταξύ 25 και 40 ετών. Περίπου το 96% των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν παντρεμένοι, ενώ το 67% είχε επαρκές μηνιαίο εισόδημα και τουλάχιστον δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

Μεταξύ των παραγόντων που σχετίζονται με την υγεία, διαπιστώθηκε ότι το 40% των συμμετεχόντων ήταν καπνιστές, το 54,2% είχε λάβει το εμβόλιο COVID-19 και το 44,1% είχε προηγουμένως νοσήσει από COVID-19. Περίπου το 83% των συμμετεχόντων στη μελέτη δεν είχε συννοσηρότητες και το 92,4% δεν είχε ιστορικό ψυχικής ασθένειας ή οικογενειακό ιστορικό ψυχικής ασθένειας.

Το ποσοστό προχωρημένης εγκυμοσύνης (PRD) ήταν σημαντικά υψηλότερο μεταξύ των ανύπαντρων ή χήρων γυναικών (56,3%), καθώς και στο 66,7% των γυναικών με ιατρικά, ψυχικά ή ψυχολογικά προβλήματα και στο 35,7% των γυναικών με ιστορικό καπνίσματος ή κατανάλωσης αλκοόλ. Οι μητέρες που πλήρωναν οι ίδιες για την υγειονομική τους περίθαλψη είχαν υψηλότερα ποσοστά PRD.

Οι περισσότερες μητέρες δεν έλαβαν ορμονικά φάρμακα ή αντισυλληπτικά χάπια, το 46,1% είχε μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και το 68,6% πήρε 10 κιλά ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 61% των συμμετεχόντων στη μελέτη γέννησαν φυσιολογικά, ενώ το 90,9% και το 48,2% των μητέρων απέκτησαν υγιή μωρά και θήλασαν, αντίστοιχα.

Διαπιστώθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της επιλόχειας κατάθλιψης και της χρήσης αντισυλληπτικών, του αριθμού των παιδιών που γεννήθηκαν (ένα ή δύο) και του διαστήματος μεταξύ των κυήσεων μικρότερου των δύο ετών. Οι μητέρες με ιστορικό θνησιγένειας και προβλημάτων μετά τον τοκετό είχαν υψηλότερα ποσοστά επιλόχειας κατάθλιψης. Περίπου το 75% των μητέρων δεν γνώριζαν τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης, το 35,3% βίωσε πολιτισμικό στίγμα ή κρίση. Μόνο το 6,2% των γυναικών που έπασχαν από επιλόχειο κατάθλιψη διαγνώστηκαν με επιλόχειο κατάθλιψη και έλαβαν φαρμακευτική αγωγή.

Οι μητέρες με ΔΑΔ συχνά είχαν ιστορικό ΔΑΔ, οικονομικά και οικογενειακά προβλήματα, καθώς και πολιτισμικό στίγμα. Παρά την αυξημένη υποστήριξη που έλαβαν, το 43,3%, 45,5%, 48,4% και 70% των μητέρων ένιωθαν άβολα να συζητήσουν θέματα ψυχικής υγείας με γιατρούς, συζύγους, οικογένεια και κοινότητα, αντίστοιχα.

Οι κοινωνικοί κανόνες, οι πολιτισμικές πεποιθήσεις, τα προσωπικά εμπόδια, οι γεωγραφικές διαφορές, τα γλωσσικά εμπόδια και οι οικονομικοί περιορισμοί ήταν μεταξύ των λόγων για τη μη λήψη θεραπείας, όπως αναφέρθηκαν από το 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% και 39,7% των μητέρων, αντίστοιχα. Η λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης εντόπισε αρκετούς σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες της επιλόχειας κατάθλιψης, όπως η οικογενειακή κατάσταση, η υγεία του παιδιού, τα προβλήματα μετά τον τοκετό, η εθνικότητα, η κατάσταση της εγκυμοσύνης και ψυχολογικοί παράγοντες.