50 χρόνια διάσωσης ζωών μέσω του εμβολιασμού: το πρόγραμμα ΠΟΥ EPI έχει σώσει 154 εκατομμύρια ζωές

Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Lancet, οι ερευνητές εξέτασαν τον αντίκτυπο του προγράμματος Επέκτασης της Ανοσοποίησης (EPI) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας στη δημόσια υγεία. Η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας καθιέρωσε το EPI το 1974, ένα σημαντικό βήμα προς την επέκταση των οφελών του εμβολιασμού σε όλους. Ο ΠΟΥ ξεκίνησε την πρωτοβουλία με αρχικό στόχο τον εμβολιασμό των παιδιών κατά της ιλαράς, της πολιομυελίτιδας, της ευλογιάς, του κοκκύτη, του τετάνου, της διφθερίτιδας και της φυματίωσης έως το 1990. Το EPI περιλαμβάνει πλέον προστασία έναντι άλλων παθογόνων για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η επέκταση των προγραμμάτων εμβολιασμού σε περισσότερες ασθένειες έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της προστασίας.

Σε αυτήν τη μελέτη, οι ερευνητές μοντελοποίησαν τον αντίκτυπο της ΕΡΙ στη δημόσια υγεία. Εκτίμησαν τον αριθμό των θανάτων που αποτράπηκαν, τα έτη ζωής που κερδήθηκαν λόγω αναπηρίας (δηλαδή, τα έτη ζωής που κερδήθηκαν λόγω αναπηρίας) και τα έτη ζωής που κερδήθηκαν λόγω του εμβολιασμού κατά 14 παθογόνων από τον Ιούνιο του 1974 έως τον Μάιο του 2024 στα κράτη μέλη του ΠΟΥ.

Έχει εισαχθεί ο εμβολιασμός κατά των ακόλουθων παθογόνων/νοσημάτων: φυματίωση, κίτρινος πυρετός, αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου Β, διφθερίτιδα, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, κοκκύτης, ιλαρά, ροταϊός, πολιομυελίτιδα, ερυθρά, διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσος, τέτανος, μηνιγγίτιδα Α και ηπατίτιδα Β. Έχει αναπτυχθεί ένα τυποποιημένο σύστημα για την αξιολόγηση των επιπτώσεων σε ένα πλήρως εμβολιασμένο άτομο.

Η ομάδα συνέθεσε εκτιμήσεις για την κάλυψη εμβολιασμού από το Σύστημα Πληροφοριών του ΠΟΥ για την Πολιομυελίτιδα, τη Βάση Δεδομένων Δραστηριοτήτων Συμπληρωματικής Ανοσοποίησης, τον Πίνακα Ελέγχου Ανοσοποίησης και την Κοινοπραξία Μοντελοποίησης Επιπτώσεων Εμβολίων (VIMC). Συνολικά εκτιμήθηκαν 24 συμβάντα εμβολιασμού, κατηγοριοποιημένα ανά ασθένεια, εμβόλιο, αριθμό δόσης και ρουτίνα ή συμπληρωματική ανοσοποίηση. Η μοντελοποίηση έλαβε τρεις μορφές. Αρχικά, οι εκτιμήσεις επιπτώσεων ελήφθησαν με προσομοίωση δημοσιευμένων μοντέλων μετάδοσης για την πολιομυελίτιδα και την ιλαρά σε μια περίοδο 50 ετών. Δεύτερον, τα μοντέλα μετάδοσης VIMC επεκτάθηκαν ώστε να περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Β, τον ροταϊό, την ερυθρά, το H. influenzae τύπου Β, την διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο και την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα από το 2000 έως το 2024. Τρίτον, βελτιστοποιήθηκαν τα στατικά μοντέλα επιβάρυνσης ασθενειών για τη φυματίωση, τον κοκκύτη, τον τέτανο και τη διφθερίτιδα. Οι τρεις μορφές μοντελοποίησης επέτρεψαν τις επιπτώσεις του εμβολιασμού σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο. Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η εκτίμηση του αντίκτυπου του EPI στους θανάτους που αποτράπηκαν, τα έτη ζωής που κερδήθηκαν, τα έτη καλής ζωής και το ποσοστό της μείωσης της βρεφικής θνησιμότητας που αποδίδεται στον εμβολιασμό. Επιπλέον, ως δευτερεύοντα αποτελέσματα, αυτές οι παρεμβάσεις εκτιμήθηκαν από τα εισοδηματικά στρώματα της Παγκόσμιας Τράπεζας και ανά περιοχή.

Οι ερευνητές εκτίμησαν ότι τα προγράμματα εμβολιασμού κατά 14 παθογόνων απέτρεψαν περίπου 154 εκατομμύρια θανάτους από τον Ιούνιο του 1974 έως τον Μάιο του 2024. Σε αυτούς περιλαμβάνονται 146 εκατομμύρια θάνατοι που απέτρεψαν παιδιά κάτω των πέντε ετών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κερδήθηκαν 10,2 δισεκατομμύρια χρόνια ωφέλιμης ζωής και εννέα δισεκατομμύρια χρόνια ζωής. Κατά μέσο όρο, κερδήθηκαν 66 χρόνια ωφέλιμης ζωής και 58 χρόνια ζωής.

Θάνατοι που αποτράπηκαν, έτη ζωής που σώθηκαν και έτη πλήρους ζωής που κερδήθηκαν χάρη στον εμβολιασμό (σωρευτικά δεδομένα 1974–2024). Ιλαρά: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 93,7 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 5,7 δισεκατομμύρια· Έτη πλήρους ζωής που κερδήθηκαν: 5,8 δισεκατομμύρια. Τέτανος: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 27,9 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 1,4 δισεκατομμύρια· Έτη πλήρους ζωής που κερδήθηκαν: 1,4 δισεκατομμύρια. Κοκκύτης: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 13,2 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 0,8 δισεκατομμύρια· Έτη πλήρους ζωής που κερδήθηκαν: 1 δισεκατομμύριο. Φυματίωση: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 10,9 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 0,6 δισεκατομμύρια· Έτη πλήρους ζωής που κερδήθηκαν: 0,9 δισεκατομμύρια. Αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου Β: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 2,8 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 0,2 δισεκατομμύρια· Έτη καλής ζωής που κερδήθηκαν: 0,2 δισεκατομμύρια. Πολιομυελίτιδα: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 1,6 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 0,1 δισεκατομμύριο· Κερδισμένα χρόνια καλής ζωής: 0,8 δισεκατομμύρια. Άλλες ασθένειες: Θάνατοι που αποτράπηκαν: 3,8 εκατομμύρια· Έτη ζωής που σώθηκαν: 0,2 δισεκατομμύρια· Κερδισμένα χρόνια καλής ζωής: 0,3 δισεκατομμύρια. Αξίζει να σημειωθεί ότι κερδήθηκαν 0,8 δισεκατομμύρια έτη καλής ζωής με την πρόληψη κρουσμάτων πολιομυελίτιδας. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς έχει σώσει 93,7 εκατομμύρια ζωές σε διάστημα 50 ετών και ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας σωτηρίας σε όλες τις περιοχές του ΠΟΥ και τα εισοδηματικά στρώματα της Παγκόσμιας Τράπεζας. Επιπλέον, έχει σημειωθεί σημαντική μείωση της παγκόσμιας βρεφικής θνησιμότητας από το 1974, με τον εμβολιασμό να ευθύνεται άμεσα για το 40% αυτού του επιτεύγματος.

Τα άτομα ηλικίας 10, 25 ή 50 ετών το 2024 εκτιμήθηκε ότι είχαν 44%, 35% ή 16% περισσότερες πιθανότητες, αντίστοιχα, να επιβιώσουν το επόμενο έτος σε σύγκριση με ένα υποθετικό σενάριο μη εμβολιασμού από το 1974. Οι περιοχές της Αφρικής και της Ανατολικής Μεσογείου παρουσίασαν τα μεγαλύτερα απόλυτα κέρδη στην πιθανότητα επιβίωσης σε όλη τη ζωή, ενώ η ευρωπαϊκή περιοχή είχε τα μικρότερα. Από την άλλη πλευρά, οι περιοχές της Ευρώπης και του Δυτικού Ειρηνικού είχαν τα μεγαλύτερα σχετικά κέρδη, ενώ η αφρικανική περιοχή είχε τα μικρότερα.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα εμβόλια έχουν σώσει περίπου 154 εκατομμύρια ζωές από το 1974, η πλειονότητα (95%) εκ των οποίων αφορούσε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτό μεταφράζεται σε εννέα δισεκατομμύρια έτη ζωής που σώθηκαν και 10,2 δισεκατομμύρια έτη υγιούς ζωής που αποκτήθηκαν μέσω του εμβολιασμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας που συνέβαλε. Επιπλέον, ο εμβολιασμός ευθύνεται για σχεδόν το ήμισυ της παγκόσμιας μείωσης της βρεφικής θνησιμότητας. Κατά συνέπεια, ένα παιδί που γεννιέται το 2024 θα έχει 40% αυξημένη πιθανότητα επιβίωσης κάθε χρόνο. Επιπλέον, τα οφέλη επιβίωσης από τον εμβολιασμό των βρεφών εκτείνονται πέραν της ηλικίας των 50 ετών. Οι περιοχές με υψηλή αρχική θνησιμότητα είχαν μεγάλα απόλυτα κέρδη, αλλά χαμηλότερα σχετικά κέρδη.