Βρογχεκτατική νόσος - Συμπτώματα

Η βρογχεκτασική νόσος ανιχνεύεται συχνότερα στην ηλικία των 5 έως 25 ετών, λιγότερο συχνά - αργότερα. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Κατά κανόνα, η νόσος αρχίζει να εκδηλώνεται τα πρώτα χρόνια ή και τους πρώτους μήνες της ζωής. Οι γονείς άρρωστων παιδιών συνήθως συνδέουν την έναρξη της νόσου με πνευμονία ή ιογενή αναπνευστική νόσο.

Τα ακόλουθα κύρια παράπονα είναι τυπικά για ασθενείς με βρογχεκτασίες:

Βήχας με διαχωρισμό πυώδους πτυέλου με δυσάρεστη σάπια οσμή. Τα πτύελα αποβάλλονται με βήχα αρκετά εύκολα, "με γεμάτο στόμα". Η μεγαλύτερη ποσότητα πτυέλων αποβάλλεται το πρωί, καθώς και εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συγκεκριμένη θέση ("θέση παροχέτευσης"). Εάν οι βρογχεκτασίες εντοπίζονται στα κάτω μέρη του δεξιού πνεύμονα (αυτή είναι η πιο συχνή εντόπιση), τότε η μεγαλύτερη ποσότητα πτυέλων αποβάλλεται με βήχα όταν ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά με το κεφάλι και το σώμα χαμηλωμένα ("κρέμονται από το κρεβάτι"). εάν εντοπίζονται στα κάτω μέρη του αριστερού πνεύμονα - στην ίδια θέση, αλλά στη δεξιά πλευρά. Εάν οι βρογχεκτασίες εντοπίζονται στα άνω μέρη των πνευμόνων, τα πτύελα αποβάλλονται πιο εύκολα με βήχα σε υπερυψωμένη ημικαθιστή θέση του ασθενούς. Η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνονται επηρεάζεται επίσης σε κάποιο βαθμό από τη μορφή των βρογχεκτάσεων. Τα πτύελα αποβάλλονται με βήχα πιο εύκολα και σε μεγαλύτερες ποσότητες με κυλινδρικές βρογχεκτασίες. Στις σακκώδεις και ατρακτοειδείς βρογχεκτασίες, τα πτύελα είναι συχνά δύσκολο να διαχωριστούν.

Η ημερήσια ποσότητα πτυέλων είναι από 20 έως 500 ml ή περισσότερο. Κατά την περίοδο ύφεσης, η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται είναι σημαντικά μικρότερη σε σύγκριση με τη φάση της έξαρσης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην εκκρίνουν καν πτύελα κατά την περίοδο ύφεσης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των πτυέλων είναι η διαίρεσή τους σε δύο στρώματα: το ανώτερο έχει τη μορφή ενός ιξώδους ιριδίζοντος υγρού με ανάμειξη μεγάλης ποσότητας βλέννας. το κατώτερο αποτελείται εξ ολοκλήρου από πυώδες ίζημα, και ο όγκος του είναι μεγαλύτερος, τόσο πιο έντονη είναι η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στις βρογχεκτασίες.

Αιμόπτυση - εμφανίζεται στο 25-34% των ασθενών, μερικές φορές παρατηρείται έντονη πνευμονική αιμορραγία, η πηγή της οποίας είναι οι βρογχικές αρτηρίες. Η αιμόπτυση συνήθως εμφανίζεται ή γίνεται πιο έντονη κατά την περίοδο της έξαρσης της νόσου και κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αιμόπτυσης σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση.

Σε ορισμένους ασθενείς, η αιμόπτυση μπορεί να είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της νόσου - στην λεγόμενη «ξηρή βρογχεκτασία». Με αυτή τη μορφή της νόσου, δεν υπάρχει πυώδης διαδικασία στους διασταλμένους βρόγχους.

Η δύσπνοια είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση της βρογχεκτασικής νόσου. Παρατηρείται στο 30-35% των ασθενών, κυρίως κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και προκαλείται από ταυτόχρονη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και την ανάπτυξη εμφυσήματος. Η δύσπνοια ενοχλεί ελάχιστα τους ασθενείς κατά την έναρξη της νόσου και γίνεται πολύ πιο έντονη καθώς εξελίσσεται, ακόμη και κατά την έξαρσή της.

Οι πόνοι στο στήθος δεν είναι υποχρεωτικό ή φυσικό σύμπτωμα των βρογχεκτασιών, αλλά συχνά ενοχλούν τους ασθενείς. Προκαλούνται από τη συμμετοχή του υπεζωκότα στην παθολογική διαδικασία και εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Συνήθως, ο πόνος εντείνεται κατά την εισπνοή.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος - συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, ειδικά σε σοβαρές βρογχεκτασίες. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται συχνότερα σε υποπυρετικά επίπεδα, αλλά είναι επίσης δυνατή μια πιο έντονη αύξηση. Μετά από βήχα μεγάλης ποσότητας πυώδους πτυέλου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σημαντικά. Στη φάση ύφεσης, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική.

Γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση και όρεξη, εφίδρωση - αυτά τα παράπονα είναι μια αντανάκλαση του συνδρόμου δηλητηρίασης, συνήθως ενοχλούν τους ασθενείς στην οξεία φάση της νόσου και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών που βήχουν μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου με δυσάρεστη σάπια οσμή.

Κατά την εξωτερική εξέταση των ασθενών, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου:

• καθυστερήσεις στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη των παιδιών, κάτι που είναι πιο συνηθισμένο για παιδιά που αρρώστησαν στην πρώιμη παιδική ηλικία και έχουν σοβαρή μορφή της νόσου·
• μυϊκή υποτροφία και μειωμένη μυϊκή δύναμη, απώλεια βάρους παρατηρείται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, ειδικά με παρατεταμένη νόσο και σημαντική δηλητηρίαση.
• αλλαγές στις τελικές φάλαγγες των δακτύλων (λιγότερο συχνά - δάχτυλα των ποδιών) με τη μορφή κλαμπ, τα νύχια - με τη μορφή γυαλιών ρολογιού - ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας πορείας της βρογχεκτασίας, αλλά δεν αποτελούν υποχρεωτικό σύμπτωμα.
• κυάνωση - εμφανίζεται με την ανάπτυξη πνευμονικής ή πνευμονοκαρδιακής ανεπάρκειας σε σοβαρά ασθενείς.
• καθυστέρηση του θώρακα κατά την αναπνοή στην πληγείσα πλευρά και με την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος - μια εμφάνιση "βαρελοειδούς" του θώρακα.

Ταξινόμηση βρογχεκτασιών

Σε ήπια μορφή, παρατηρούνται 1-2 εξάρσεις κατά τη διάρκεια του έτους, οι υφέσεις είναι μεγάλες, κατά τη διάρκεια της ύφεσης οι ασθενείς αισθάνονται πρακτικά υγιείς και πλήρως λειτουργικοί.

Στη μέτρια μορφή, οι εξάρσεις της νόσου είναι πιο συχνές και παρατεταμένες, απελευθερώνονται περίπου 50-100 ml πτυέλων την ημέρα. Στη φάση της ύφεσης, ο βήχας συνεχίζεται και απελευθερώνονται επίσης 50-100 ml πτυέλων την ημέρα. Χαρακτηριστική είναι η μέτρια αναπνευστική δυσλειτουργία, η ανοχή στο στρες και η ικανότητα εργασίας μειώνονται.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένες εξάρσεις, που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απελευθέρωση περισσότερων από 200 ml πτυέλων, συχνά με δυσάρεστη οσμή, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους για εργασία. Οι υφέσεις είναι βραχυπρόθεσμες, παρατηρούνται μόνο μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Οι ασθενείς παραμένουν ανίκανοι κατά τη διάρκεια των υφέσεων.

Σε περίπλοκες μορφές βρογχεκτατικής νόσου, διάφορες επιπλοκές προστίθενται στα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρή μορφή: πνευμονική καρδιοπάθεια, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική αμυλοείδωση, μυοκαρδιακή δυστροφία, αιμόπτυση κ.λπ.

Ταξινόμηση βρογχεκτασιών.

Μια μορφή βρογχικής διαστολής (βρογχεκτασία)	Κλινική πορεία (μορφή της νόσου)	Φάση της νόσου	Επιπολασμός της διαδικασίας
Κυλινδρικός Σακουλοειδής Ατρακτοειδές Μικτός	Ήπια μορφή Μέτρια μορφή Σοβαρή μορφή Περίπλοκη μορφή	Πίκρανση Αφεση	Μονομερής βρογχεκτασία Διμερείς βρογχεκτασίες Με ένδειξη της εντόπισης των βρογχεκτασιών ανά τμήματα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]