Υπερηχογράφημα του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού

Η υπερηχογραφική εξέταση του δέρματος είναι μια από τις "κλασικές" διαγνωστικές μεθόδους, που χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια σε ιατρικά και ερευνητικά κέντρα. Η αρχή του υπερήχου είναι η ίδια με την οπτική τομογραφία συνοχής, μόνο που αντί για φωτεινό κύμα χρησιμοποιείται ακουστικό κύμα. Οι υπερηχητικές δονήσεις κατά τη διάδοση υπακούουν στους νόμους της γεωμετρικής οπτικής. Σε ένα ομοιογενές μέσο, διαδίδονται ευθύγραμμα και με σταθερή ταχύτητα. Στα όρια διαφορετικών μέσων με διαφορετική ακουστική πυκνότητα, ορισμένες ακτίνες ανακλώνται και ορισμένες διαθλώνται, συνεχίζοντας την ευθύγραμμη διάδοση. Όσο υψηλότερη είναι η κλίση της διαφοράς στην ακουστική πυκνότητα των οριακών μέσων, τόσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό των υπερηχητικών δονήσεων που ανακλώνται. Στα όρια της μετάβασης του υπερήχου από τον αέρα στο δέρμα, το 99,99% των δονήσεων ανακλάται, επομένως, πριν από τη σάρωση με υπερήχους, πρέπει να εφαρμοστεί στο δέρμα ένα ειδικό τζελ, το οποίο παίζει τον ρόλο ενός μεταβατικού μέσου. Η ανάκλαση ενός ηχητικού κύματος εξαρτάται από τη γωνία πρόσπτωσης (η μεγαλύτερη ανάκλαση θα είναι όταν το κύμα πέφτει κάθετα στην επιφάνεια) και τη συχνότητα των υπερηχητικών δονήσεων (όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάκλαση).

Σήμερα, οι τεχνολογίες υπερήχων χρησιμοποιούνται ενεργά για την παρακολούθηση του οιδήματος του δέρματος και της επούλωσης τραυμάτων, για τη μελέτη της δομής του δέρματος σε ασθένειες όπως η ψωρίαση, η σκληροδερμία, η παννικουλίτιδα. Μια σημαντική εφαρμογή της μεθόδου υπερήχων είναι η ανίχνευση σχηματισμών όγκων (μελάνωμα, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, πλακώδες καρκίνωμα).

Τεχνική υπερηχογραφικής εξέτασης δέρματος και υποδόριου λιπώδους ιστού

Η εξέταση του δέρματος θα πρέπει να πραγματοποιείται με αισθητήρες υψηλής συχνότητας (15-20 MHz). Για την εξέταση του δέρματος χρησιμοποιούνται υπερηχητικά κύματα με συχνότητα 7,5 έως 100 MHz. Η ανάλυση αυξάνεται με την αύξηση της συχνότητας του υπερηχητικού κύματος, ενώ ταυτόχρονα υπάρχει έντονη εξασθένηση του πλάτους της ηχούς στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, επομένως το βάθος των μετρήσεων σε υψηλή συχνότητα είναι μικρό.

Η εικόνα ηχούς δέρματος είναι φυσιολογική

Το δέρμα εμφανίζεται ως ένα υπερηχοϊκό ομοιογενές στρώμα.

Το πάχος του δέρματος ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία, είναι μεγαλύτερο στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.

Το υποδόριο λιπώδες στρώμα εμφανίζεται συνήθως υποηχογενές με εναλλασσόμενες υπερηχογενείς λεπτές ίνες που αντανακλούν τα στρώματα του συνδετικού ιστού.

[ 1 ]

Παθολογία του δέρματος και του υποδόριου λίπους

Οίδημα. Με το οίδημα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός παχύνεται και η ηχογένεσή του αυξάνεται.

Όταν εμφανίζεται οίδημα, οι ινώδεις γέφυρες του συνδετικού ιστού εμφανίζονται υποηχογενείς, ενώ οι λιπώδεις στιβάδες εμφανίζονται υπερηχογενείς. Το οίδημα παρατηρείται συνήθως σε κυτταρίτιδα, φλεβική ανεπάρκεια και λεμφοίδημα.

Ξένα σώματα. Τα ξένα σώματα εμφανίζονται ως δομές αυξημένης ηχογένειας που περιβάλλονται από ένα υποηχογενές χείλος. Το υποηχογενές χείλος που σχηματίζεται γύρω από ένα ξένο σώμα είναι συνέπεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τα ξύλινα και πλαστικά αντικείμενα εμφανίζονται ως υπερηχογενείς δομές με ένα εφέ ακουστικής σκιάς σε περιφερειακή απόσταση.

Τα μεταλλικά και γυάλινα αντικείμενα παράγουν ένα εφέ αντήχησης τύπου "ουράς κομήτη".

Λιπώματα. Τα λιπώματα μπορεί να εμφανίζονται ως σχηματισμοί στο πάχος του υποδόριου λίπους. Η ηχογένεσή τους μπορεί να κυμαίνεται από υπερηχογενή έως υποηχογενή. Μπορεί να είναι περιορισμένα και να περικλείονται σε μια λεπτή κάψουλα ή διάχυτα χωρίς διαυγή κάψουλα.

Αιματώματα. Τα αιματώματα εμφανίζονται ως ανηχοϊκές ή υποηχοϊκές δομές που περιέχουν υγρό. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τραύματος. Ανάλογα με τη διάρκεια, η εσωτερική δομή των αιματωμάτων μπορεί να αλλάξει.

Σπίλοι. Υπάρχει μια χρωματισμένη «κεφαλή» του σπίλου στην επιφάνεια του δέρματος. Ωστόσο, η βάση του σπίλου βρίσκεται βαθιά στο υποδόριο λίπος. Κατά κανόνα, οι σπίλοι έχουν οβάλ σχήμα, έχουν σαφή περιγράμματα και οριοθετούνται από τους περιβάλλοντες ιστούς από μια λεπτή κάψουλα. Η ηχογένεσή τους είναι χαμηλή. Υπάρχει μια περιφερική επίδραση της ενίσχυσης του ηχωτικού σήματος.

Ινώματα και ινολιπώματα. Τα ινομυώματα μοιάζουν με υποηχογενείς οβάλ σχηματισμούς στο πάχος του υποδόριου λίπους. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται μια κάψουλα που περιορίζει τον σχηματισμό. Τα ινομυώματα έχουν χόνδρινη πυκνότητα με ψηλάφηση και είναι περιορισμένα κινητά. Μερικές φορές, είναι δυνατό να απεικονιστεί ένα μόνο αγγείο στην περιφέρεια του σχηματισμού.

Οστεοποιήσεις. Υπερηχογενείς εγκλείσεις στο πάχος του δέρματος και του υποδόριου λίπους μπορεί να σχηματιστούν μετά από τραυματισμό, λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στην ουλή, σε διάχυτες συστηματικές δερματικές παθήσεις (σκληροδερμία). Μερικές φορές, σχηματίζονται ανεξάρτητα, όπως τα σησαμοειδή οστά. Συχνά, τα σησαμοειδή οστά ανιχνεύονται μπροστά από την επιγονατίδα.

Αγγειώματα. Πρόκειται για αγγειώδεις σχηματισμούς που αποτελούνται από διάφορα δομικά στοιχεία (αιμαγγειώματα, ινωδολιποαγγειώματα, αγγειομυολιπώματα, λιπαγγειώματα, κ.λπ.). Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία αγγείων στη βάση του σχηματισμού.