HPV τύπου 39: τι είναι, τι πρέπει να κάνετε αν εντοπιστεί;

Σήμερα, η ιατρική διαθέτει πληροφορίες για περισσότερους από εκατό τύπους ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Διακρίνονται με βάση διαφορετικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της κατηγορίας κινδύνου για την ανθρώπινη υγεία. Ο ιός HPV τύπου 39 είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους, καθώς μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων και δυσλειτουργιών. Η θεραπεία ενός τέτοιου ιού πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, ο οποίος παρακολουθεί τακτικά τη δραστηριότητα της λοίμωξης και τον βαθμό επίδρασής της στον οργανισμό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Δομή HPV τύπου 39

Οι ιοί HPV επηρεάζουν τις κυτταρικές δομές του δέρματος και των βλεννογόνων, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από κερατινοκύτταρα - αυτή είναι η κύρια άμυνα του σώματος έναντι της αρνητικής επίδρασης του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Ο ιός των θηλωμάτων (HPV) έχει σχετικά μικρά ιοσωμάτια που δεν έχουν μεμβρανικό κέλυφος. Η διάμετρος του είναι περίπου 30 nm, η οποία είναι 4 φορές μικρότερη από το μέγεθος των ιών της γρίπης ή του HIV.

Ο γονότυπος 39 του HPV είναι ένα κυκλικό μόριο δίκλωνου DNA γεμάτο με ιστόνες, κυτταρικές πρωτεΐνες που συμμετέχουν στο σχηματισμό του DNA μέσα στον πυρήνα. Το γονιδίωμα κωδικοποιείται από δύο τύπους πρωτεϊνών:

• Οι πρωτεΐνες Ε είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και είναι επίσης υπεύθυνες για τις κακοήθεις διεργασίες.
• Οι L-πρωτεΐνες παρέχουν κυτταρική δομή και σχηματίζουν το καψίδιο των ιοσωματιδίων.

Ο κύκλος ζωής του HPV εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης των κερατινοκυττάρων: τα τελευταία σχηματίζουν το επιδερμικό επιφανειακό στρώμα του δέρματος, καθώς και τον στρωματοποιημένο επιθηλιακό ιστό της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα έντονα πολλαπλασιαζόμενα νεαρά κύτταρα του δέρματος καλύπτουν τη βασική μεμβράνη, η οποία βρίσκεται κάτω από το ανώτερο επιδερμικό στρώμα. Η ωρίμανση και η διαφοροποίησή τους οδηγούν στο γεγονός ότι τα κερατινοκύτταρα μετατοπίζονται σταδιακά στην επιφάνεια του δέρματος. Ο HPV επηρεάζει τις αδιαφοροποίητες δομές, ενώ νέοι ιοί σχηματίζονται στα κερατινοκύτταρα στο τελικό στάδιο της διαφοροποίησης.

Οι πρωτεΐνες Ε παρέχουν την απαραίτητη περιεκτικότητα σε DNA του HPV τύπου 39 στον πυρήνα του κυττάρου και ελέγχουν την γονιδιακή έκφραση. Οι πρωτεΐνες Ε1 και Ε2 σχηματίζουν μια σύνδεση με το ιικό DNA, εμπλέκοντας συστήματα δομικής αντιγραφής.

Οι L-πρωτεΐνες είναι απαραίτητες για τον σχηματισμό του καψιδίου και τη συσκευασία του ιικού DNA. Το βασικό δομικό συστατικό του καψιδίου του HPV είναι η πρωτεΐνη L1, η οποία σχηματίζει πενταμερή. Ένα καψίδιο αποτελείται από 72 πενταμερή και το σχήμα του είναι σφαιρικό.

Η δευτερεύουσα πρωτεϊνική ουσία L2 είναι επίσης ένα από τα δομικά συστατικά του ιού. Μία τέτοια πρωτεΐνη σχετίζεται με ένα πενταμερές της L1. Πιθανότατα, είναι απαραίτητο να προσελκύσει το DNA του HPV στα συσσωρευόμενα σωματίδια. Υπάρχει μια θεωρία ότι και οι δύο πρωτεΐνες είναι ικανές να αλληλεπιδράσουν με ιστόνες, οι οποίες συσκευάζουν το ιικό DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα

Ο HPV τύπου 39 δεν εκδηλώνεται πάντα με εμφανή συμπτώματα: εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία, τότε ο ιός δεν αναπαράγεται και δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μιλούν για την κοινότοπη μεταφορά του ιού τύπου 39.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει, ενεργοποιείται ο ιός HPV τύπου 39. Σχηματίζονται μυτερά ή επίπεδα κονδυλώματα στις βλεννογόνες μεμβράνες ή στο δέρμα: τα τελευταία θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα και μπορούν να γίνουν κακοήθη.

Τα μυτερά κονδυλώματα είναι επιμήκεις, μεμονωμένες αναπτύξεις που έχουν παρόμοιο χρώμα με το υγιές δέρμα ή τους βλεννογόνους ιστούς. Τέτοιες αναπτύξεις πρέπει να αντιμετωπίζονται, καθώς φλεγμονώνονται εύκολα, καταστρέφονται και είναι επίσης επιρρεπείς στην εξάπλωση. Ο σχηματισμός των κονδυλωμάτων συμβαίνει πολύ εντατικά: ένας σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί κυριολεκτικά σε λίγες ώρες.

Με τον HPV τύπου 39, οι αναπτύξεις εντοπίζονται συχνότερα στα χείλη, κοντά στον πρωκτό, στους βλεννογόνους ιστούς του κόλπου και του τραχήλου (σε γυναίκες ασθενείς), καθώς και στην κεφαλή του πέους και στην ακροποσθία (σε άνδρες ασθενείς).

Οι άνδρες είναι συχνότερα φορείς του ιού HPV, καθώς οι εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες σε αυτούς. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και μπορεί να επηρεαστεί το εσωτερικό αναπαραγωγικό σύστημα.

HPV 39 στις γυναίκες

Σε γυναίκες ασθενείς, τα σημάδια του HPV τύπου 39 μπορεί να είναι τα εξής:

• η εμφάνιση κονδυλωμάτων στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στην κολπική κοιλότητα, κοντά στον πρωκτό.
• η εμφάνιση κολπικής έκκρισης με αιματηρές ή πυώδεις εγκλείσεις (συχνά με χαρακτηριστική μυρωδιά "ψαριού").
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• δυσφορία κατά την ούρηση.
• δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή (ακόμα και μέχρι το σημείο του πόνου).

Επιπλέον, με τον HPV, γενικά σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα μπορεί να προσελκύσουν την προσοχή: μιλάμε για επιδείνωση του δέρματος και των μαλλιών, ζάλη και ναυτία, αδυναμία, συνεχή μη κινητοποιημένη κόπωση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 στους άνδρες

Ο ιός HPV τύπου 39 εκδηλώνεται κάπως διαφορετικά στο ανδρικό σώμα. Έτσι, η παρουσία τέτοιων σημείων είναι πιθανή:

• πυώδης βλέννα στην κεφαλή του πέους.
• σχηματισμός κοκκινωπής «πλάκας» στην περιοχή της κεφαλής, με τάση αύξησης.
• δυσφορία κατά την ούρηση.
• εξασθένηση της ισχύος, μειωμένη λίμπιντο.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης: υπνηλία, απάθεια, υπερβολική κόπωση, ζάλη. Ας υπενθυμίσουμε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες μόνο όταν ενεργοποιείται η λοίμωξη από τον ιό HPV, κάτι που συμβαίνει μόνο υπό ορισμένες συνθήκες - για παράδειγμα, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απότομα εξασθενημένο. Μια τέτοια ενεργοποίηση σε άνδρες ασθενείς είναι σχετικά σπάνια, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μόνο φορέας του ιού HPV τύπου 39, χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Εξωτερικά, κατά την εξέταση ή την ανάκριση του ασθενούς, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού HPV τύπου 39: τα συμπτώματα της παθολογίας συχνά κρύβονται και οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι παρόμοιες με άλλες ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος είναι η ανάλυση για τον HPV τύπου 39, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνολογίες:

• Τεχνική υβριδικής σύλληψης (τεστ Digene HPV, δοκιμή HPV DNA).

Αυτή η μέθοδος προσδιορίζει το DNA ενός ιικού κυττάρου και χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ιού και την αξιολόγηση της πιθανότητας κακοήθειας μιας νοσογόνου εξεργασίας. Η διαδικασία βασίζεται στον ανοσοχημικό προσδιορισμό των προϊόντων υβριδισμού νουκλεϊκών οξέων με μονοκλωνικά αντισώματα.

• PCR για τον HPV 39.

Πρόκειται για μια ποιοτική μελέτη που βοηθά μόνο στην απάντηση του ερωτήματος εάν ο ιός υπάρχει στο σώμα. Η μέθοδος δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την ποσοτική περιεκτικότητα των ιικών κυττάρων, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του γονότυπου του ιού.

• Βιολογική σπορά.

Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή φυτεύεται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι χρονοβόρα και δαπανηρή, επομένως χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια για την ανίχνευση του HPV τύπου 39.

• Βιοψία.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση μιας κακοήθους διαδικασίας.

Ένα έμμεσο σημάδι της παρουσίας του HPV τύπου 39 στο σώμα είναι η παρουσία δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σε μια γυναίκα. Αν και η διάγνωση δεν γίνεται μόνο με βάση αυτό το σημάδι: είναι απαραίτητη η εργαστηριακή επιβεβαίωση της παρουσίας λοίμωξης από ιό θηλώματος.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία

Εάν τα διαγνωστικά αποτελέσματα αποκαλύψουν HPV τύπου 39 στον οργανισμό, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλα φάρμακα και διαδικασίες με υλικό (εάν είναι απαραίτητο). Γενικά, η θεραπεία για τον HPV θα πρέπει να συνίσταται στη λήψη αντιιικών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Εάν υπάρχουν αναπτύξεις, κονδυλώματα στο σώμα, αφαιρούνται με οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες μεθόδους. Αυτό μπορεί να είναι αφαίρεση με λέιζερ ή ραδιοκύματα, κρυοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί HPV τύπου 39, αλλά δεν υπάρχουν όγκοι ή άλλα συμπτώματα; Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια αγωγή ανοσοτροποποιητών. Επιπλέον, μια γυναίκα θα πρέπει να ελέγχει τακτικά την υγεία της με έναν γυναικολόγο, ώστε να μην χάσει τη στιγμή της ανάπτυξης της νόσου. Ένα επαναλαμβανόμενο τεστ HPV θα πρέπει να λαμβάνεται ετησίως. Εάν ένας άνδρας είναι φορέας του HPV τύπου 39, συνιστάται επίσης να παρακολουθεί τη δραστηριότητα του ιού, να υποβάλλεται τακτικά σε διαγνωστικά. Μπορούν να συνταγογραφηθούν προληπτικά μαθήματα αντιιικών φαρμάκων.

Ποια φάρμακα για εσωτερική χρήση μπορεί να συστήσει ένας γιατρός εάν ανιχνευθεί HPV τύπου 39;

• Η ιντερφερόνη είναι ένας βασικός ενδογενής παράγοντας με αντιιική και ανοσοδιεγερτική δράση. Η χρήση του φαρμάκου κατά την ανίχνευση του HPV τύπου 39 ξεκινά το συντομότερο δυνατό: οι εισπνοές πραγματοποιούνται από το στόμα ή τη μύτη, χρησιμοποιώντας τρεις αμπούλες του φαρμάκου για μία διαδικασία. Η συχνότητα των εισπνοών είναι δύο φορές την ημέρα, για τρεις ημέρες.
• Η κυκλοφερόνη είναι ένα παρασκεύασμα ακριδονοοξικού οξέος και Ν-μεθυλογλυκαμίνης, είναι ένας επαγωγέας σχηματισμού ιντερφερόνης στον οργανισμό. Η κυκλοφερόνη για τον HPV τύπου 39 λαμβάνεται σύμφωνα με ένα εξατομικευμένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα.
• Το Prodigiosan είναι ένα μη ειδικό ανοσοδιεγερτικό φάρμακο που χορηγείται ως ενδομυϊκές ενέσεις σύμφωνα με ένα ατομικά επιλεγμένο σχήμα.
• Η ισοπρινοσίνη είναι ένα ανοσοδιεγερτικό και αντιιικό φάρμακο που συνταγογραφείται σε μέση δόση 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (η δόση πρέπει να χωρίζεται σε τρεις δόσεις). Η διάρκεια της θεραπείας είναι από πέντε έως δεκαπέντε ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως πρόσθετη θεραπεία για τον HPV τύπου 39, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως φλουορουρακίλη, ποδοφυλλοτοξίνη, ποδοφυλλίνη κ.λπ.

Πρόληψη HPV τύπου 39

Δεν υπάρχει ειδικό φάρμακο στον κόσμο που να μπορεί να απαλλάξει τον οργανισμό από τον ιό HPV τύπου 39. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει δύο τύπους εμβολίων που μπορούν να αποτρέψουν την είσοδο της λοίμωξης στον οργανισμό.

Το πρώτο γνωστό εμβόλιο, το Gardasil, χρησιμοποιείται εδώ και καιρό σε σχεδόν εβδομήντα χώρες σε όλο τον κόσμο, και ορισμένες χώρες το έχουν συμπεριλάβει ακόμη και στον κατάλογο των υποχρεωτικών εμβολιασμών. Το Gardasil είναι ένα τετραδύναμο φάρμακο, τα συστατικά του οποίου είναι πρωτεΐνες παρόμοιες με τις πρωτεϊνικές ουσίες του HPV. Τέτοιες πρωτεΐνες παράγονται από ζυμομύκητες και δεν αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Αρχικά, αυτό το εμβόλιο παρείχε προστασία από τη μόλυνση με ιούς HPV τύπων έξι, έντεκα, δεκαέξι και δεκαοκτώ. Αλλά στην πράξη, ανακαλύφθηκε ότι η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δημιουργεί επίσης προστασία έναντι άλλων ογκογόνων HPV, συμπεριλαμβανομένου του τύπου 39, καθώς ενεργοποιείται η λεγόμενη «διασταυρούμενη αντίδραση».

Ο εμβολιασμός είναι πάντα μόνο προληπτικός, όχι θεραπευτικός. Οι γιατροί συστήνουν τη χορήγηση του φαρμάκου στους ασθενείς πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας - η βέλτιστη ηλικία για εμβολιασμό μπορεί να είναι από 9 έως 26 έτη.

Ο δεύτερος τύπος εμβολίου, ένα ανάλογο του Gardasil, δεν έχει ακόμη εισαχθεί στην κλινική πρακτική και βρίσκεται στο στάδιο της έγκρισης.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Πρόβλεψη

Εάν ο ιός HPV τύπου 39 υπάρχει ήδη στο σώμα, τότε ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να τον απαλλαγεί εντελώς: σήμερα, η ιατρική είναι ανίσχυρη σε αυτό το θέμα. Το μόνο που μένει είναι να διεξάγονται περιοδικά θεραπευτικά και προληπτικά μαθήματα για τον περιορισμό της δραστηριότητας της λοίμωξης.

Εάν ο ιός ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία αποτελεί εγγύηση ότι ο ασθενής δεν θα έχει επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες με τη μορφή υπογονιμότητας, ανάπτυξης καρκινικών όγκων. Πιστεύεται ότι η παρουσία του HPV τύπου 39 στο σώμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων διεργασιών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τέτοιες διεργασίες απειλούν απολύτως όλους τους ασθενείς. Εάν επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και παρακολουθείτε τη δραστηριότητα του ιού, τότε μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες καταστάσεις.

Είναι χειρότερο όταν ο HPV τύπου 39 δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα: μια τέτοια παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί και εξίσου δύσκολη στη θεραπεία. Δεδομένου ότι προς το παρόν δεν είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση της λοίμωξης από το σώμα, η μόνη σωστή στρατηγική είναι η μείωση της ιικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε μείωση του κινδύνου εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών και σε βελτίωση της συνολικής πρόγνωσης της νόσου.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]