HPV τύπου 33: συμπτώματα, θεραπεία

Σήμερα, στην ιατρική, εμφανίζονται όλο και πιο συχνά διάφορες διαγνώσεις και ακατανόητες συντομογραφίες, οι οποίες τρομάζουν μόνο ένα απλό, μη φωτισμένο άτομο. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η διάγνωση του "HPV τύπου 33". Τι είναι αυτή η παράξενη διάγνωση; Ας εξετάσουμε όλες τις λεπτομέρειες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι αυτό;

Πολλοί άνθρωποι πρέπει να κάνουν εργαστηριακές εξετάσεις. Αφού λάβετε τα αποτελέσματα, μπορείτε να διαβάσετε μια τόσο τρομακτική διάγνωση στην εξέταση αίματος. Το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι τι είναι αυτό; Αποδεικνύεται ότι με άλλα λόγια, αυτή η συντομογραφία μπορεί να ονομαστεί ιός ανθρώπινου θηλώματος. Ο κωδικός στελέχους αναγράφεται δίπλα του - 33. Αυτός είναι ένας ιός που συχνά επιμένει σε εκπροσώπους της καυκάσιας φυλής.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) 33, μέλος της ομάδας άλφα-9, ευθύνεται για περίπου το 5% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παγκοσμίως.[ 1 ],[ 2 ]

Δομή HPV τύπου 33

Η δομή του ιού είναι πολύ συγκεκριμένη. Καταρχάς, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι το μέγεθος του ιού μπορεί να κυμαίνεται σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα - από 100 έως 200 nm. Η μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα. Το πρώτο στρώμα σχηματίζεται από λιπίδια, το δεύτερο αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα γλυκοπρωτεϊνών. Τα συστατικά συνδέονται μεταξύ τους με μη ομοιοπολικούς δεσμούς.

Γονότυποι HPV υψηλού κινδύνου 33

Ο ιός των θηλωμάτων ανήκει στην οικογένεια των θηλωματοϊών. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα ιών που προκαλούν όγκους.

Εντοπίστηκαν είκοσι οκτώ παραλλαγές του HPV33, οι οποίες σχημάτισαν πέντε φυλογενετικές ομάδες: προηγουμένως ταυτοποιημένες γενεαλογικές σειρές A1, A2 και B (υπογενείς) και νέες γενεαλογικές σειρές A3 και C (υπογενείς).

Οι παραλλαγές του HPV33 έχουν ταξινομηθεί σε δύο κύριες γενεαλογικές σειρές, Α και Β. Η γενεαλογική σειρά Α έχει περαιτέρω διαιρεθεί σε δύο υπογενικές σειρές, Α1, η οποία περιλαμβάνει την πρωτότυπη αλληλουχία [M12732.1 (Cole and Streeck, 1986) [ 3 ], και Α2. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον προσδιορισμό ότι η πλήρης αλληλουχία γονιδιώματος μιας κύριας γενεαλογικής σειράς παραλλαγής διαφέρει κατά περίπου 1,0% από μια άλλη γενεαλογική σειρά παραλλαγής του ίδιου τύπου HPV, με διαφορές 0,5–0,9% που καθορίζουν τις υπογενικές σειρές (Chen et al., 2011). [ 4 ]

Οι υποκατηγορίες A1 κατανέμονται παγκοσμίως, αν και η σχετική συχνότητα ποικίλλει ανά περιοχή. Οι υποκατηγορίες A2 σπάνια ανιχνεύθηκαν στην Αφρική και τη Νότια Αμερική, ενώ η καταγωγή B είναι ειδική για την Αφρική. Οι υποκατηγορίες C βρέθηκαν μόνο σε δείγματα από την Αφρική, και οι υποκατηγορίες A3 ήταν ειδικές για την Ασία/Ωκεανία, κάτι που υποστηρίζεται από δύο επιπλέον αναφορές από την Κίνα (Wu et al., 2009) [ 5 ] και την Ιαπωνία [με βάση μόνο την E6 (Xin et al., 2001)]. [ 6 ] Ωστόσο, η παρατηρούμενη σπανιότητα των γραμμών A3 και C πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων.

DNA HPV 33

Το κύριο συστατικό είναι τα ογκογονιδιακά γονίδια, τα οποία περιλαμβάνουν πρωτεϊνικά συστατικά. Μεταφέρουν πληροφορίες που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη του όγκου. Το DNA του HPV 33 σχηματίζεται από δύο σπείρες. Αυτό ενισχύει τις ιδιότητες του ιού. Σημαντικός ρόλος δίνεται επίσης στα ρυθμιστικά κυτταρικά γονίδια, τα οποία ρυθμίζουν τις κύριες κυτταρικές διεργασίες και τους παράγοντες μετασχηματισμού.

Κύκλος ζωής HPV τύπου 33

Η ζωή ενός ιού είναι κυκλική και λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, ο ιός απορροφάται στους υποδοχείς των κυττάρων ξενιστή. Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή λόγω της παρουσίας γλυκοπρωτεϊνών στο σύμπλεγμα μεμβράνης και στα ίδια τα ιοσωμάτια.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από ενεργή διείσδυση του ιού απευθείας στην κυτταρική δομή του ξενιστή. Αυτό ενεργοποιεί τους κύριους μηχανισμούς αλληλεπίδρασης του ιού με την κυτταρική μήτρα. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί αλληλεπίδρασης.

Κατά το τρίτο στάδιο, ο ιός κινείται μέσα στο κύτταρο, σχηματίζοντας φυσαλίδες στις οποίες προστατεύεται προσωρινά. Το τελικό σημείο μεταφοράς του ιού είναι η άφιξη στα ριβοσώματα και το ενδοκυττάριο ιστό (ER). Μερικές φορές, τα ιικά σωματίδια και οι ίδιοι οι ιοί μεταναστεύουν στον πυρήνα.

Το τέταρτο στάδιο μπορεί να περιγραφεί ως η διαδικασία αποκάλυψης του ιού. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η αποπρωτεϊνοποίηση και η απελευθέρωση από το υπερκαψίδιο και τα καψίδια.

Στο πέμπτο στάδιο, το ιικό σωματίδιο διαλύεται πλήρως και ξεκινά η διαδικασία σύνθεσης ιών, οι οποίες στη συνέχεια καταστρέφουν το κύτταρο και απελευθερώνονται προς τα έξω.

Στο έκτο στάδιο, συναρμολογείται το ιικό σωματίδιο και σχηματίζεται το νουκλεοκαψίδιο. Ξεκινά η διαδικασία αυτοσυναρμολόγησης των ιικών σωματιδίων.

Στο έβδομο στάδιο, τα ιικά σωματίδια εγκαταλείπουν το κύτταρο. Κατά συνέπεια, ξεκινά το ενεργό στάδιο της λοίμωξης, η εξέλιξή της.

Στη συνέχεια, ο κύκλος ζωής επαναλαμβάνεται, εμπλέκονται νέα κύτταρα και, κατά συνέπεια, η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται.

Παθογένεση

Ο ιός HPV μεταδίδεται κυρίως μέσω επαφής δέρματος με δέρμα. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν σαφώς ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από HPV των γεννητικών οργάνων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο HPV είναι πολύ ανθεκτικός στη θερμότητα και την ξηρότητα, και μπορεί επίσης να συμβεί ασεξουαλική μετάδοση, όπως μέσω παρατεταμένης επαφής με μολυσμένα κοινόχρηστα ρούχα [ 7 ]. Ένα άτομο διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθεί από HPV εάν έχει πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους οποιαδήποτε στιγμή ή είναι σύντροφος κάποιου που έχει πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους. Η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα θέτει επίσης ένα άτομο σε αυξημένο κίνδυνο, όπως και το ιστορικό άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων, μη φυσιολογικών τεστ Παπανικολάου ή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή του πέους στο άτομο ή σε έναν σεξουαλικό σύντροφο. Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να μην προστατεύει επαρκώς τα άτομα από την έκθεση στον HPV, επειδή ο HPV μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με μολυσμένο ιστό των χειλιών, του όσχεου ή του πρωκτού που δεν προστατεύεται από προφυλακτικό.

Εκτός από τη σεξουαλική δραστηριότητα, η ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη λοίμωξη από τον ιό HPV [ 8 ]. Η υψηλότερη μεταπλαστική δραστηριότητα παρατηρείται κατά την εφηβεία και την πρώτη εγκυμοσύνη και μειώνεται μετά την εμμηνόπαυση. Η λοίμωξη από τον ιό HPV είναι πιο συχνή σε σεξουαλικά ενεργές νεαρές γυναίκες ηλικίας 18 έως 30 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης μειώνεται απότομα μετά την ηλικία των 30 ετών. Ωστόσο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των 35 ετών, γεγονός που υποδηλώνει μόλυνση σε νεότερη ηλικία και αργή ανάπτυξη του καρκίνου.

Η κύρια ανοσολογική απόκριση στη λοίμωξη από HPV είναι κυτταρικής αιτιολογίας. Συνεπώς, οι καταστάσεις που επηρεάζουν την κυτταρική ανοσία, όπως η μεταμόσχευση νεφρού ή οι ιογενείς ασθένειες στον άνθρωπο, αυξάνουν τον κίνδυνο απόκτησης και εξέλιξης του HPV.[ 9 ],[ 10 ]

Η τοπική ανοσοκαταστολή που προκαλείται από το κάπνισμα και η μεταλλαξιογόνος δράση των συστατικών του τσιγάρου έχει αποδειχθεί σε κύτταρα του τραχήλου της μήτρας και μπορεί να προάγει την επιμονή του HPV ή τον κακοήθη μετασχηματισμό παρόμοιο με αυτόν που παρατηρείται στους πνεύμονες.[ 11 ],[ 12 ] Συνολικά, η γνώση του τρόπου μετάδοσης του HPV 33 μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από αυτό. Στον σεξουαλικό τύπο της νόσου, οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων και του αναπαραγωγικού συστήματος καταστρέφονται. Εμφανίζονται πόνος, κνησμός, κάψιμο και ερεθισμός. Συχνά, τα συμπτώματα μοιάζουν με άφθα: εμφανίζεται λευκή έκκριση, μερικές φορές τυρώδης. Κονδυλώματα, εξογκώματα και θηλώματα εμφανίζονται συχνά απευθείας στον βλεννογόνο του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας.

Στη δερματική μορφή, μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα αναπτύξεις και θηλώματα. Εντοπίζονται κυρίως στο ανώτερο στρώμα του δέρματος - την επιδερμίδα. Μπορεί να είναι επίπεδα ή υπερυψωμένα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα κονδυλώματα μπορούν να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν αρκετά γρήγορα. Μπορεί να είναι είτε μονήρη είτε πολλαπλά. Συχνά, τα κονδυλώματα είναι η μόνη μορφή εκδήλωσης αυτής της νόσου.

Η σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη από HPV έχει ως αποτέλεσμα μία από τις τρεις πιθανές εκβάσεις.

1. Το πρώτο είναι τα πρωκτογεννητικά κονδυλώματα (οξυτενή κονδύλωμα) πάνω ή γύρω από τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
2. Το δεύτερο αποτέλεσμα είναι η λανθάνουσα ή ανενεργή λοίμωξη, κατά την οποία λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί επειδή σπάνια εμφανίζονται αισθητά συμπτώματα και η μολυσμένη περιοχή παραμένει κυτταρολογικά φυσιολογική. Το HPV DNA υπάρχει σε περίπου 10% των γυναικών με κυτταρολογικά φυσιολογικό τραχηλικό επιθήλιο.
3. Το τρίτο αποτέλεσμα είναι η ενεργός λοίμωξη, η οποία σχετίζεται με τύπους HPV υψηλού κινδύνου, στους οποίους ο ιός προκαλεί αλλαγές στα μολυσμένα κύτταρα που μπορούν να οδηγήσουν σε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του πέους, της ουρήθρας, του κόλπου, του αιδοίου ή του τραχήλου της μήτρας. Οι τύποι HPV υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τύπους που σχετίζονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τύπους που ορίζονται ως ενδιάμεσου κινδύνου, οι οποίοι αντιπροσωπεύονται λιγότερο συχνά στους καρκίνους. Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Προοπτικές μελέτες έχουν δείξει ότι το 15 έως 28% των γυναικών που ήταν θετικές για HPV DNA ανέπτυξαν SIL εντός 2 ετών, σε σύγκριση με μόνο το 1 έως 3% των γυναικών που ήταν αρνητικές για HPV DNA.

Θηλώματα

Μοιάζει με κονδύλωμα ή με ένα μικρό εξόγκωμα που αναδύεται σε ένα μίσχο. Αυτή η δομή αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό. Καλύπτεται με πολυστρωματικό επιθήλιο στην κορυφή. Μπορεί να αναδυθεί αρκετά έντονα πάνω από την επιφάνεια (σε ένα μίσχο) στην οποία αναπτύσσεται και μπορεί επίσης να είναι επίπεδο και να απλώνεται οριζόντια.

Ο ρυθμός ανάπτυξης είναι αρκετά χαμηλός, κάτι που σχετίζεται με αργά αναπτυσσόμενους όγκους. Ο κίνδυνος προκαλείται από όγκους που βρίσκονται σε εσωτερικά όργανα: μπορούν να υποστούν βλάβη, να προκαλέσουν αιμορραγία. Όταν εντοπίζονται στον αυλό των εσωτερικών οργάνων (λάρυγγας, οισοφάγος, έντερα), μπορούν να αναπτυχθούν και να κλείσουν τον αυλό. Αυτό προκαλεί τις αντίστοιχες παθολογίες: ασφυξία, απόφραξη. Τέτοιοι όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των θηλωμάτων είναι η χειρουργική, η οποία συνίσταται στην εκτομή τους.

HPV 33 στους άνδρες

Αρκετά συχνά οι άνδρες είναι φορείς αυτού του ιού, αλλά η ασθένεια δεν εκδηλώνεται σε αυτούς. Ο ιός μπορεί να παραμείνει στο αίμα σε ανενεργή μορφή ή απλώς να κατασταλεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά όταν έρχεται σε επαφή με μια γυναίκα, αυτή συχνά μολύνεται, καθώς οι γυναίκες έχουν πολύ χαμηλότερη ανοσία και αυτό δεν τους επιτρέπει να αντισταθούν πλήρως στη μόλυνση.

Η κύρια εκδήλωση είναι ο σχηματισμός θηλωμάτων (πολλαπλών, μεμονωμένων). Για τον σκοπό της θεραπείας του HPV 33 στους άνδρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φυτικά φάρμακα και ομοιοπαθητικά σκευάσματα.

HPV 33 στις γυναίκες

Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτόν τον ιό πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, κυριαρχεί η γεννητική μορφή της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται με τη μορφή θηλωμάτων και κονδυλωμάτων που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων. Ο κίνδυνος είναι ότι υπάρχει πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού αυτών των νεοπλασμάτων, η μετατροπή τους σε κακοήθη όγκο. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία τους είναι η χειρουργική εκτομή. Αλλά μετά από αυτό, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, με στόχο την πρόληψη υποτροπών, την πρόληψη επαναλαμβανόμενων νεοπλασμάτων.

HPV 33 και μέτρια δυσπλασία

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους είναι ότι είναι δυνητικά ογκογόνα, δηλαδή προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων υπό ορισμένες συνθήκες: μειωμένη ανοσία, αυξημένη αντιδραστικότητα και ευαισθητοποίηση, αδυναμία, μειωμένη αντοχή και αντίσταση του σώματος, διαταραχή του βιοχημικού κύκλου, φυσιολογική δομική και λειτουργική κατάσταση του σώματος, καθώς και ορμονική ανισορροπία. Υπό τέτοιες συνθήκες, αναπτύσσονται θηλώματα, ινομυώματα, μυώματα, ινομυώματα, ινώδεις αναπτύξεις. Πρόκειται για μέτρια δυσπλασία, η οποία σχετίζεται άμεσα με τον HPV 33. Αυτή η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως προκαρκινική. Υπάρχει πάντα πιθανός κίνδυνος εξέλιξης αυτών των καταστάσεων και μετάβασής τους σε κακοήθεις όγκους - σαρκώματα, καρκίνους, λευχαιμία.

HPV 33 και εγκυμοσύνη

Η εμφάνιση του HPV 33 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κακό σημάδι, καθώς αυτός ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε παθολογίες της εγκυμοσύνης. Αυτές μπορεί να είναι αυθόρμητες αποβολές, αποβολές, πρόωρες γεννήσεις ή θνησιγένειες. Τα παιδιά συχνά έχουν αναπτυξιακά ελαττώματα: σωματικές παραμορφώσεις, διάφορες ψυχικές και λειτουργικές αποκλίσεις, καθώς και νοητική υστέρηση (MR), νοητική υστέρηση, ελαττώματα ομιλίας και συναισθηματική ανάπτυξη.

Αλλά αυτές είναι ακραίες περιπτώσεις που συμβαίνουν με υψηλή συγκέντρωση ιών, υψηλό ιικό φορτίο. Διαφορετικά, με θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Υπάρχει όμως πάντα ο κίνδυνος εμφάνισης λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος, αιμορραγίας, η οποία εντείνεται ιδιαίτερα κατά τον τοκετό. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό.

Διαγνωστικά

Θα χρειαστείτε έναν έμπειρο ιολόγο ή ανοσολόγο. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό λοιμωδών νοσημάτων, έναν εργαστηριακό γιατρό, έναν βιοχημικό, έναν βακτηριολόγο. Εάν η κλινική δεν διαθέτει τέτοιους ειδικούς, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή που έχει οριστεί για την περιοχή και αυτός θα σας παραπέμψει στον κατάλληλο ειδικό ή απλώς θα σας συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι η άμεση επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο αίμα, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη διενέργεια των κατάλληλων εξετάσεων. Χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι (αυτές είναι οι μόνες αποτελεσματικές και αξιόπιστες μέθοδοι έρευνας).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υλικό της μελέτης είναι το αίμα. Προδιαγράφονται ιολογικές και ορολογικές μέθοδοι έρευνας, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση του ίδιου του ιού στο αίμα, των προϊόντων της ζωτικής του δραστηριότητας ή του DNA (των θραυσμάτων του). Το εργαστήριο χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους ανάλυσης. Αλλά για την ανίχνευση του ιού, αξίζει να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος PCR ή η αλληλούχιση του DNA, με τη βοήθεια της οποίας ανιχνεύονται οι ίδιοι οι ιοί στο αίμα και όχι τα αντισώματα ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή του ιού.

Οι δοκιμασίες PCR ειδικού τύπου βασίζονται σε παραλλαγές αλληλουχίας που υπάρχουν στα γονίδια E6 και E7 των υποτύπων HPV. Δεκατέσσερις δοκιμασίες PCR ειδικού τύπου για τύπους HPV υψηλού κινδύνου (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 και -68) στοχεύουν περίπου 100 bp εντός του E7 ORF. [ 13 ]

Το γονιδίωμα αποτελείται από πάνω από 100.000 νουκλεοτίδια, 9 γονίδια. Στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχει ένα πλαίσιο μήτρας. Αποτελείται από τις πρωτεΐνες p17/18. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από 3 δομικά γονίδια και 6 ρυθμιστικά. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ιός είναι αρκετά μεταβλητός, ειδικά σε σύγκριση με άλλους ιούς. Αρκετοί ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για την αποκωδικοποίηση του DNA του HPV τύπου 33.

Η μέθοδος ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) δεν είναι κατατοπιστική, καθώς αντιδρά στην ποσότητα του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος. Επιπλέον, τα αντισώματα παραμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής μετά από μία μόνο ασθένεια. Επομένως, είναι αδύνατο να εξαχθεί συμπέρασμα σχετικά με το στάδιο και τον βαθμό δραστηριότητας της ιογενούς λοίμωξης στον οργανισμό.

Η εξέταση από γιατρό είναι επίσης σημαντική. Θα διενεργήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα θέσει τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός θα είναι ήδη σε θέση να υποψιαστεί την παρουσία του HPV τύπου 33, καθώς εκδηλώνεται με συγκεκριμένα σημάδια. Αλλά για να επιβεβαιωθεί τελικά η ασθένεια, είναι σημαντικό όχι μόνο να διαγνωστεί, αλλά και να γίνει διαφορική διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα πρέπει να διαφοροποιηθούν από άλλες παρόμοιες περιπτώσεις και παρόμοιες εκδηλώσεις.

Πρόσθετες μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν μικροσκοπική εξέταση, απόξεση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, μπορεί να απαιτηθούν ανοσογράφημα, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξετάσεις δυσβακτηρίωσης.

Η μικροσκοπία θα βοηθήσει στην αναγνώριση του ίδιου του ιού ή των αποβλήτων του σε ένα επίχρισμα, θα εξετάσει τα χαρακτηριστικά και τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά στο μικροσκόπιο. Με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σαφής συστηματική θέση του παθογόνου, μέχρι το είδος και το γένος. Όσο ακριβέστερα πραγματοποιείται αυτή η αναγνώριση, τόσο ακριβέστερα και αποτελεσματικά θα είναι δυνατή η επιλογή της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν ποσοτικοί δείκτες, καθώς το σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία και η αποτελεσματικότητά του εξαρτώνται από την ποσότητα του ιού στο αίμα (ιικό φορτίο).

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση HPV υψηλού κινδύνου παραμένει το τεστ Παπανικολάου (PAP). Αυτή η εξέταση πήρε το όνομά της από τον παθολόγο Γεώργιο Παπανικολάου, ο οποίος εισήγαγε την εξέταση το 1949 πριν γίνει γνωστή η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Από την εισαγωγή της, η εξέταση Παπανικολάου έχει βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και των ποσοστών θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά περίπου το ήμισυ έως τα δύο τρίτα. [ 14 ] Η εξέταση Παπανικολάου είναι ένα εργαλείο διαλογής που αναζητά αλλαγές στα κύτταρα της ζώνης μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας. Συχνά, αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τον HPV.

Κανόνας HPV 33

Από ιατρική και βιολογική άποψη, ο κανόνας θεωρείται η πλήρης απουσία ιών στο αίμα. Αλλά αυτή είναι μια ιδανική περίπτωση, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στις συνθήκες της σύγχρονης ζωής. Επομένως, υπάρχουν ορισμένοι υπό όρους κανόνες του HPV 33 στο σώμα. Αλλά διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικές χώρες. Υπάρχουν μόνο λίγες χώρες στις οποίες η απόλυτη απουσία του ιού στο αίμα θεωρείται ο κανόνας.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως σε χειρουργική εκτομή των νεοπλασμάτων. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για την αφαίρεση των θηλωμάτων. Έτσι, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι είναι η αφαίρεση με λέιζερ, η κρυοθεραπεία, τα ραδιοκύματα και οι ραδιοσυχνότητες, η ηλεκτροπηξία, η θερμική, η ηλεκτροθερμική αφαίρεση των θηλωμάτων. Υπάρχει επίσης η αφαίρεση των θηλωμάτων με τη χρήση χημικών ουσιών.

Οι περισσότερες αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται από τον ιό HPV είναι παροδικές και το 90% υποχωρεί αυθόρμητα εντός 12-36 μηνών καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξαλείφει τον ιό.[ 15 ]

Παραδοσιακά, έχει χρησιμοποιηθεί αντιιική θεραπεία. Για παράδειγμα, τα παραδοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν την ινοσίπλεξη, την ιντερφερόνη, την αμιξίνη, την κυκλοφερόνη, την ποδοφυλλίνη. Η ποδοφυλλίνη, ένας κυτταροτοξικός παράγοντας που αναστέλλει τη μίτωση στη μετάφαση (χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων), σε συνδυασμό με τη βιδαραβίνη, έναν αναστολέα της DNA πολυμεράσης που καταστέλλει την έκφραση του γονιδίου HPV και την κυτταρική ανάπτυξη σε κυτταρικές σειρές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. [ 16 ]

Η IFN και η ενδοκολπική 5-φθοροουρακίλη έχουν δείξει ποικίλες αποκρίσεις σε κλινικές και in vitro μελέτες. Η IFN-α είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι επιδράσεις της IFN-α, της IFN-β και της IFN-γ έχουν μελετηθεί σε αρκετές κυτταρικές σειρές ανθρώπινου καρκινώματος.[ 17 ]

Είναι σημαντικό να διεξάγεται ανοσοτροποποιητική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της κατάστασης της ανοσίας. Συνήθως, απαιτείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία, η οποία βασίζεται στην αύξηση της ανοσίας. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιστέκεται ανεξάρτητα στη μόλυνση, η αντοχή και η αντοχή του αυξάνονται και ο ιός καταστέλλεται.

Η παραδοσιακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη, την μετεγχειρητική ανάρρωση ή απλώς ως αποτελεσματικό μέσο μείωσης της μικροχλωρίδας και του ιικού φορτίου. Αυτό μπορεί να είναι φαρμακευτική θεραπεία, διάφορα φυσιοθεραπευτικά μέσα, παραδοσιακή ιατρική, ομοιοπαθητική και φυτοθεραπεία. Διεξάγονται επίσης προληπτικοί αντιιικοί εμβολιασμοί, οι οποίοι βοηθούν στην πρόληψη της κακοήθους εκφύλισης των κυττάρων. Όταν σχηματίζονται κονδυλώματα και θηλώματα, συχνά χρησιμοποιείται η καυτηρίαση και η καύση τους.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί ο HPV 33;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό που θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι. Ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών, θα σας πει τι να κάνετε. Εάν ανιχνευθεί HPV 33, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία (εκτομή του θηλώματος). Χρησιμοποιείται επίσης αντιιική, ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο HPV 33;

Αυτή η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό. Έτσι, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες εξάρσεις, ασθένειες και υποτροπές. Ο κίνδυνος είναι ότι ο ιός είναι δυνητικά ογκογόνος. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό, ο ιός μπορεί απλώς να επιμένει στο αίμα χωρίς να προκαλεί έξαρση της λοίμωξης.

Έτσι, απαντώντας στην ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο HPV 33", είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση. Επομένως, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ανοσία σε φυσιολογικό επίπεδο. Αποφύγετε την υπερβολική εργασία, το άγχος. Κατά τη διεξαγωγή αντιιικής θεραπείας, την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη θεραπεία με βιταμίνες, είναι δυνατό να μεταφερθεί ο ιός σε ανενεργή κατάσταση. Στη συνέχεια, θα παραμείνει στο αίμα χωρίς να προκαλέσει οξεία ασθένεια. Αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο ιός από το αίμα, ένα άτομο παραμένει φορέας του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους.

Πρόληψη HPV τύπου 33

Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση των κανόνων υγιεινής, στην επαρκή σεξουαλική ζωή (έχοντας έναν τακτικό σύντροφο, χρησιμοποιώντας μέσα προστασίας κατά την επαφή με προσωρινούς συντρόφους, προληπτική θεραπεία εάν ένας σεξουαλικός σύντροφος έχει κάποια λοίμωξη). Αυτά είναι τα κύρια και βασικά προληπτικά μέτρα. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείται ένα φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα - να συμβουλεύεστε περιοδικά έναν ανοσολόγο, να κάνετε εξετάσεις για ιούς, λανθάνουσες λοιμώξεις, να λαμβάνετε αγωγές βιταμινών και, εάν είναι απαραίτητο, ανοσοδιεγερτικά.

Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να συμπεριλαμβάνετε την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή σας, να υποβάλλεστε σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβάλλεστε σε έγκαιρη θεραπεία. Η διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσίας είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή μόνο με μειωμένη ανοσία και εξασθενημένη μικροχλωρίδα.

Οι κύριες προσεγγίσεις για την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HPV περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση του κινδύνου όσο και την ανάπτυξη εμβολίων κατά του HPV. Η χρήση προφυλακτικών από λάτεξ και σπερματοκτόνων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο λοίμωξης από HPV. Ωστόσο, τα προφυλακτικά δεν είναι απολύτως αξιόπιστα επειδή ο ιός HPV μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με άλλα μέρη του σώματος, όπως τα χείλη, το όσχεο ή ο πρωκτός, τα οποία δεν προστατεύονται από προφυλακτικό.

Μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη ασφάλειας και ανοσογονικότητας φάσης Ι διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα εμβόλιο υπομονάδας που αποτελείται από ένα VLP που δημιουργήθηκε από ολόκληρη την πρωτεΐνη L1 του μείζονος καψιδίου του στελέχους 114K του HPV-16 [ 18 ]. Το εμβόλιο παρήχθη με την εισαγωγή του γονιδίου L1 του καψιδίου σε έναν φορέα βακουλοϊού. Το γονίδιο στη συνέχεια εκφράστηκε σε μεταμοσχευμένα κύτταρα εντόμων Sf9. Μια βέλτιστη δόση 50 μg εμβολίου HPV-16 L1 VLP χορηγήθηκε με ένεση στον δελτοειδή μυ στους 0, 1 και 4 μήνες. Το εμβόλιο παρήγαγε υψηλούς τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων ειδικών για τον τύπο χωρίς ανοσοενισχυτικό και ήταν καλά ανεκτό.

Από το 2017, το Gardasil 9 ® είναι το μόνο εμβόλιο κατά του HPV που διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλα εμβόλια κατά του HPV είναι διαθέσιμα εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Το Gardasil 9 βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης από 4 τύπους HPV (16, 18, 6 και 11) και 5 άλλους τύπους υψηλού κινδύνου: 31, 33, 45, 52 και 58. Μαζί, αυτοί οι τύποι προκαλούν περίπου το 90% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Συστάσεις της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας για τη χρήση του εμβολίου HPV.

• Ο τακτικός εμβολιασμός κατά του HPV για κορίτσια και αγόρια θα πρέπει να ξεκινά στην ηλικία των 11-12 ετών. Η σειρά εμβολιασμών μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 9 ετών.
• Ο εμβολιασμός κατά του HPV συνιστάται επίσης για γυναίκες ηλικίας 13 έως 26 ετών και για άνδρες ηλικίας 13 έως 21 ετών που δεν έχουν ακόμη ξεκινήσει τη σειρά εμβολίων ή έχουν ξεκινήσει αλλά δεν έχουν ολοκληρώσει τη σειρά. Μπορούν επίσης να εμβολιαστούν άνδρες ηλικίας 22 έως 26 ετών.
• Ο εμβολιασμός κατά του HPV συνιστάται επίσης στην ηλικία των 26 ετών για άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες και για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων ατόμων με λοίμωξη HIV) εάν δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.
• Για άτομα ηλικίας 22 έως 26 ετών που δεν έχουν ξεκινήσει ακόμη το εμβόλιο ή έχουν ξεκινήσει αλλά δεν έχουν ολοκληρώσει τη σειρά εμβολιασμών, είναι σημαντικό να γνωρίζουν ότι ο εμβολιασμός σε μεγαλύτερες ηλικίες είναι λιγότερο αποτελεσματικός στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Ο HPV τύπου 33 είναι αρκετά εύκολος στην εξάλειψη, το κύριο πράγμα είναι να διατηρηθεί η φυσιολογική ανοσία, να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού. Εάν εμφανιστούν θηλώματα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση (εκτομή) τους. Πρόκειται για μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία που πρακτικά δεν απαιτεί ανάρρωση. Η αντιιική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Η πιο επικίνδυνη είναι η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.