Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τύφος - Αιτίες
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες του τύφου
Η αιτία του τύφου είναι η Rickettsia prowazekii, ένας πολυμορφικός Gram-αρνητικός μικροοργανισμός με μέγεθος από 0,5 έως 1 μm, ένα υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό παράσιτο.
Το Rickettsia prowaczekii καλλιεργείται σε έμβρυα κοτόπουλου, σε καλλιέργεια ιστών και από πνεύμονες ποντικού. Τα Rickettsia καταστρέφονται γρήγορα σε υγρό περιβάλλον, αλλά σε ξηρή κατάσταση παραμένουν βιώσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (στα κόπρανα των ψειρών - περισσότερο από 3 μήνες), ανέχονται καλά τις χαμηλές θερμοκρασίες, είναι ευαίσθητα στα απολυμαντικά [ΗΣΝΟ-μεθανάλη (φορμαλδεΰδη), βενζολοσουλφοχλωραμίδιο νατρίου (χλωραμίνη Β), φαινόλη, οξέα, αλκάλια, κ.λπ.] σε συγκεντρώσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για απολύμανση.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του επιδημικού τύφου περιέχει μια θερμοευαίσθητη τοξίνη πρωτεϊνικής φύσης.
Το Rickettsia prowacekii είναι ευαίσθητο στις τετρακυκλίνες, τη χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη), τη ριφαμπικίνη και τα φάρμακα της ομάδας των φθοροκινολονών.
[ Επιδημιολογία του τύφου
Ο τύφος είναι μια ανθρωποπονωσία. Η πηγή και η δεξαμενή της μόλυνσης είναι ένα άτομο με επιδημικό ή υποτροπιάζοντα τύφο (νόσος του Brill). Η περίοδος μολυσματικότητας αντιστοιχεί στη διάρκεια της ρικκετσιαιμίας και είναι περίπου 20-21 ημέρες: οι τελευταίες 2-3 ημέρες της περιόδου επώασης, ολόκληρη η εμπύρετη περίοδος (16-17 ημέρες) και άλλες 2-8 ημέρες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό.
Ο κύριος μηχανισμός μόλυνσης είναι η μετάδοση. Φορείς της ρικέτσιας είναι οι ψείρες, κυρίως οι ψείρες του σώματος (Pediculis humanus carporis), πολύ λιγότερο συχνά οι ψείρες του κεφαλιού (Pediculis humanus capitis). Ελλείψει φθειρίασης, ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους.
Οι ρικέτσιες διεισδύουν στο πεπτικό σύστημα της ψείρας όταν ρουφούν αίμα από τον ασθενή, πολλαπλασιάζονται στα επιθηλιακά κύτταρα και μετά την καταστροφή τους εισέρχονται στον εντερικό αυλό και στα κόπρανα της ψείρας. Η ψείρα γίνεται μολυσματική 5-6 ημέρες μετά το ρουφήγμα αίματος και παραμένει μολυσματική μέχρι να πεθάνει από ρικέτσιωση (περίπου 2 εβδομάδες). Κάθε φορά που η ψείρα ρουφάει αίμα, αφοδεύει και τα κόπρανα της ψείρας που περιέχουν τεράστια ποσότητα ρικέτσιων εισέρχονται στο δέρμα. Όταν δαγκώνει, η ψείρα εγχέει ένζυμα στο δέρμα που προκαλούν κνησμό. Ένα άτομο μολύνεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των ρικέτσιων μέσω δερματικών βλαβών (εκδορές, γρατζουνιές) λόγω τριβής στα κόπρανα της ψείρας και στα εντερικά σωματίδια θρυμματισμένων μολυσμένων παρασίτων.
Οι ψείρες είναι ευαίσθητες στη θερμοκρασία και φεύγουν γρήγορα από τα σώματα των νεκρών και των ασθενών με υψηλή θερμοκρασία σώματος, σέρνοντας σε υγιείς ανθρώπους.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω αερομεταφερόμενης σκόνης κατά την εισπνοή αποξηραμένων περιττωμάτων ψειρών ή όταν αυτά τα περιττώματα έρθουν σε επαφή με τον επιπεφυκότα των ματιών. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης μέσω μετάδοσης αερολύματος ως αποτέλεσμα της εισπνοής σωματιδίων σκόνης μολυσμένων με ρικέτσια κατά το τίναγμα βρώμικων ρούχων, καθώς και με μετάγγιση αίματος που ελήφθη από δότες τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης.
Ένα άρρωστο άτομο δεν αποβάλλει το Rickettsia Prowaczekii με καμία από τις εκκρίσεις. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια μακροχρόνια ανοσία, η οποία μπορεί να είναι μη στείρα, λόγω της οποίας ορισμένοι από αυτούς που έχουν περάσει την ασθένεια (έως και 10%) μπορεί να αναπτύξουν επαναλαμβανόμενο (υποτροπιάζοντα) τύφο - νόσο του Brill - μετά από 20-40 χρόνια με μείωση της ανοσίας.
Οι ρικέτσιες που κυκλοφορούν στη Βόρεια Αμερική (Δ. Καναδά) μεταδίδονται μέσω κυττάρων.
Μερικά επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του τύφου:
- νοσηρότητα κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη:
- απουσία ενδημικών εστιών:
- η επίδραση κοινωνικών παραγόντων: φθειρίαση, κακές συνθήκες υγιεινής, υπερπληθυσμός, μαζική μετανάστευση, έλλειψη κεντρικής παροχής νερού, λουτρά, πλυντήρια.
- η εμφάνιση επιδημιών κατά τη διάρκεια πολέμων και φυσικών καταστροφών·
- ο κίνδυνος ασθένειας σε άτομα χωρίς σταθερή κατοικία, καθώς και σε εργαζόμενους στον τομέα των υπηρεσιών: κομμωτήρια, λουτρά, πλυντήρια, εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, μεταφορές κ.λπ.·
- Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 15-30 ετών.