Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τριχινέλλωση - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Κατά τη διάρκεια των εστιών και των ομαδικών ασθενειών, παρουσία τυπικών συμπτωμάτων σε ασθενείς, η διάγνωση της τριχινέλλωσης δεν προκαλεί δυσκολίες.
Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μια κοινή πηγή μόλυνσης και, ει δυνατόν, να εξεταστούν τα υπολείμματα τροφίμων (κρέας ή προϊόντα κρέατος) για την παρουσία προνυμφών τριχινέλλωσης. Δυσκολίες προκύπτουν στη διάγνωση σποραδικών περιπτώσεων τριχινέλλωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιδημιολογική αναμνησία έχει μεγάλη σημασία.
Ελλείψει δεδομένων σχετικά με την πηγή της λοίμωξης, μερικές φορές χρησιμοποιείται βιοψία μυός (δελτοειδής ή γαστροκνήμιος σε κλινήρεις ασθενείς ή μακρύς ραχιαίος μυς σε περιπατητικούς ασθενείς): ένα κομμάτι μυϊκού ιστού βάρους 1 g εξετάζεται με μικροσκόπιο σε χαμηλή μεγέθυνση για την παρουσία προνυμφών Trichinella.
Η ορολογική διάγνωση της τριχινέλλωσης χρησιμοποιείται μόνο την 3η εβδομάδα της νόσου, καθώς τις πρώτες 2 εβδομάδες επικρατούν τοπικές ανοσολογικές αντιδράσεις (εντερική φάση εισβολής) και η συγκέντρωση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα είναι χαμηλή. Χρησιμοποιείται ELISA με αντιγόνο T. spiralis και RNGA. Ο χρόνος εμφάνισης των διαγνωστικών τίτλων αντισωμάτων εξαρτάται από την ένταση της εισβολής και τον τύπο του παθογόνου: σε ασθενείς με τριχινέλλωση που μολύνθηκαν από την κατανάλωση χοιρινού κρέατος που έχει μολυνθεί έντονα με τριχινέλλωση, τα αντισώματα ανιχνεύονται την 15-20ή ημέρα μετά τη μόλυνση. εάν η ένταση της εισβολής είναι μικρότερη, ο χρόνος ανίχνευσης αντισωμάτων παρατείνεται. Όταν μολύνεται με κρέας άγριων ζώων (T. s. nativa), ο αρχικός χρόνος ανίχνευσης αντισωμάτων μπορεί να είναι έως και 1,5 μήνας. Οι ειδικοί τίτλοι αντισωμάτων μπορεί να αυξηθούν εντός 2-4 μηνών μετά τη μόλυνση, μειώνοντας σημαντικά μετά από 4-5 μήνες, αλλά μπορεί να παραμείνουν στο διαγνωστικό επίπεδο για έως και 1,5 έτος και σε περίπτωση εντατικής μόλυνσης - έως και 2-5 χρόνια. Η έγκαιρη ορολογική διάγνωση της τριχινέλλωσης απαιτεί ταυτόχρονη εφαρμογή δύο ορολογικών αντιδράσεων: ELISA και RNGA. Η ευαισθησία σε αυτές τις περιπτώσεις φτάνει το 90-100% και η ειδικότητα το 70-80%. Τα άτομα που κατανάλωσαν κρέας μολυσμένο με τριχινέλλωση υποβάλλονται σε ορολογική εξέταση 2-3 εβδομάδες μετά την προληπτική θεραπεία. Οι διαγνωστικοί δείκτες των ορολογικών αντιδράσεων επιβεβαιώνουν ότι αυτά τα άτομα είχαν τριχινέλλωση.
Σε όλους τους ασθενείς με τριχινέλλωση, μαζί με κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ, ακτινογραφία των πνευμόνων και προσδιορίζεται το επίπεδο ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος.
Διαφορική διάγνωση τριχινέλλωσης
Η διαφορική διάγνωση της τριχινέλωσης πραγματοποιείται με οξείες εντερικές λοιμώξεις, τυφοειδή πυρετό και παρατυφοειδή πυρετό, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, τύφο, ιλαρά, λεπτοσπείρωση, γερσινίωση, οίδημα του Quincke. Με την αύξηση της ηωσινοφιλίας στο αίμα, η τριχινέλωση διαφοροποιείται από την οξεία φάση άλλων ελμινθιάσεων (οπιστορχίαση, φασιολίαση, στρογγυλοειδίαση, τοξοκαρίαση), ηωσινοφιλική λευχαιμία, οζώδη περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα.
[