Τρεπανοβιοψία μυελού των οστών

Η ενόργανη μέθοδος εξαγωγής βιοϋλικού για περαιτέρω ιστολογική αξιολόγηση ονομάζεται «τρεπανοβιοψία». Πρόκειται για μια διαγνωστική διαδικασία που βοηθά στην αναγνώριση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας. Η τρεπανοβιοψία δεν είναι απλώς μια παρακέντηση, καθώς σας επιτρέπει να πάρετε επαρκή όγκο τρεπανοβιοψίας χωρίς να παραβιάσετε την ακεραιότητα του οργάνου.

Η τρεπανοβιοψία συνταγογραφείται κυρίως για τη μελέτη δομών μυελού των οστών και του μαστικού αδένα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια του χειρισμού είναι δυνατή η αφαίρεση κυστικών νεοπλασμάτων.

Είναι επώδυνη η βιοψία τρεφίνης;

Ο πόνος είναι το πρώτο πράγμα για το οποίο προετοιμάζεται ένας ασθενής όταν έρχεται για τη διαδικασία. Η προσμονή του πόνου τρομάζει πολλούς: αυξάνει το επίπεδο στρες στο σώμα και η τρεπανοβιοψία είναι ιδιαίτερα δύσκολη - κυρίως ψυχολογικά. Ωστόσο, όπως λένε οι γιατροί, αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι χαμηλού τραυματισμού, αν και αρκετά περίπλοκος. Η χρήση τοπικής αναισθησίας επιτρέπει την εκτέλεση της τρεπανοβιοψίας όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα. Ήπια ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή μόνο στα πρώτα δευτερόλεπτα της επέμβασης.

Αφού περάσει η επίδραση των παυσίπονων, όταν η διαδικασία πλησιάζει στο τέλος της, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει λίγο, αλλά θα περάσει γρήγορα. Για να βεβαιωθείτε ότι οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν θα επανεμφανιστούν, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης. Μπορούν να ληφθούν επιπλέον παυσίπονα εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι αιματολόγοι συνταγογραφούν βιοψία τρεφίνης για τη διάγνωση των ακόλουθων διαταραχών:

• σοβαρή αναιμία;
• ερυθραιμία, πολυκυτταραιμία με σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα.
• Ιστιοκυττάρωση κυττάρων Langerhans;
• κακοήθεις όγκοι με υψηλό κίνδυνο μετάστασης στο μυελό των οστών.

Επιπλέον, η βιοψία τρεφίνης ενδείκνυται εάν ένα άτομο έχει σημαντική απώλεια βάρους, πυρετό άγνωστης αιτιολογίας, σοβαρή και παρατεταμένη υπεριδρωσία ή έντονη μείωση της ανοσίας.

Οι ογκολόγοι συνταγογραφούν τρεπανοβιοψία για να προσδιορίσουν τη δυναμική της χημειοθεραπείας: η μελέτη διεξάγεται δύο φορές, πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Μια άλλη ένδειξη είναι η κλινική εικόνα της λοίμωξης από HIV.

Μια βιοψία τρεφίνης μπορεί επίσης να συνιστάται εάν η συνήθης αφαίρεση βιοϋλικού με λεπτή βελόνα δεν παράγει ακριβές αποτέλεσμα.

Γενικά, οι πιο συχνές ενδείξεις για βιοψία τρεφίνης είναι:

• αναιμία που δεν ανταποκρίνεται στις τυπικές μεθόδους θεραπείας.
• έντονες διαταραχές της αιματολογικής εικόνας.
• υπερβολική αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα.
• σοβαρή απόκλιση από το φυσιολογικό της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια στο αίμα· [ 1 ]
• σταθερή υψηλή θερμοκρασία, συχνές μολυσματικές παθολογίες, αιφνίδια και έντονη απώλεια σωματικού βάρους, εξάνθημα στην στοματική κοιλότητα, διόγκωση των λεμφαδένων.
• παρακολούθηση της θεραπείας της λευχαιμίας·
• διαγνωστικά θησαυρισμών·
• ιστιοκυττάρωση;
• καρκίνωμα του πνεύμονα, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα· [ 2 ], [ 3 ]
• ύποπτο λέμφωμα λόγω αδυναμίας εξέτασης των λεμφαδένων.
• μια ισχυρή πτώση της ανοσίας με μια συνεχώς υψηλή θερμοκρασία.
• ογκοπαθολογίες με πιθανές μεταστάσεις στον μυελό των οστών· [ 4 ]
• κυτταροπενία άγνωστης προέλευσης.
• αιμοβλαστώσεις, καρκίνος των οστών.
• σαρκοείδωση μυελού των οστών: [ 5 ]
• πολλαπλό μυέλωμα;
• δευτερογενής βλάβη στον ερυθρό μυελό των οστών.
• ιστοπλάσμωση σε ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας· [ 6 ]
• παρακολούθηση της επέμβασης μεταμόσχευσης μυελού των οστών.

Στην παιδική ηλικία, η βιοψία τρεφίνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογιών:

• Νόσος Hodgkin και λεμφώματα μη Hodgkin· [ 7 ]
• Σάρκωμα Ewing;
• ύστερα στάδια νευροβλαστώματος ή αμφιβληστροειδοβλαστώματος· [ 8 ]
• ραβδομυοσάρκωμα.
• Μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία τρεφίνης μαστικού αδένα:
• σε περίπτωση ύποπτου εκκρίματος από τις θηλές, συμπίεσης ή αλλαγών στην εξωτερική εμφάνιση των θηλών·
• όταν εμφανίζονται έλκη και ρωγμές χωρίς κανένα λόγο.
• σε περίπτωση μαστοπάθειας, ινωδοαδενώματος, μαστίτιδας, κυστικών σχηματισμών για τον προσδιορισμό του κινδύνου κακοήθους μετασχηματισμού ή για την παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογίας.

Βιοψία τρεφίνης σε απλαστική αναιμία

Η απλαστική αναιμία είναι μια παθολογία στην οποία οι δομές του μυελού των οστών στους ανθρώπους σταματούν να παράγουν τα κύρια κύτταρα του αίματος σε επαρκείς ποσότητες: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, θρομβοκύτταρα. Η ασθένεια περιλαμβάνει αναιμία και απλασία της αιμοποίησης, συνοδευόμενη από αναστολή της παραγωγής αιμοσφαιρίων.

Η απλαστική αναιμία θεωρείται σπάνια ασθένεια. Επιβεβαιώνεται με κλινική εξέταση αίματος, η οποία δείχνει μείωση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, η τελική διάγνωση τίθεται μόνο με την εξέταση δείγματος μυελού των οστών που λαμβάνεται με τρεφινοβιοψία της λαγόνιας ακρολοφίας. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών ανεπάρκειας αιμοσφαιρίων - για παράδειγμα, λευχαιμία, μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, μυελοΐνωση κ.λπ.

Η τρεπανοβιοψία επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση της απλαστικής αναιμίας από τη συγγενή αναιμία Fanconi. Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς οι τακτικές θεραπείας αυτών των ασθενειών είναι θεμελιωδώς διαφορετικές. Εκτός από τη βιοψία, χρησιμοποιούνται και άλλες ειδικές μελέτες για τη διαφορική διάγνωση - ιδίως η δοκιμασία DEB.

Παρασκευή

3-4 ημέρες πριν από τη βιοψία τρεφίνης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ και η λήψη φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις που έχετε και για την παρουσία ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων.

Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσετε την πήξη και να αποκλείσετε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Το επόμενο πρωί την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να έχετε ένα πολύ ελαφρύ πρωινό. Δεν πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Εάν ο ασθενής είναι προφανώς πολύ ανήσυχος, τότε μετά από συμβουλή γιατρού, συνιστάται να λάβει το συνταγογραφούμενο ηρεμιστικό.

Εάν έχει προγραμματιστεί βιοψία μυελού των οστών με τρεφίνη, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό εκ των προτέρων εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργικές επεμβάσεις στα οστά ή σε κατάγματα (ειδικά στα οστά της πυέλου ή της σπονδυλικής στήλης).

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως το πρωί ή το πρώτο μισό της ημέρας. Δεν απαιτείται άλλη ειδική προετοιμασία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να υποβληθεί σε ακτινογραφία ή/και ηλεκτροκαρδιογράφημα λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Βελόνα βιοψίας τρεφίνης

Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για βιοψία τρεφίνης μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τον σκοπό τους. Το κύριο εργαλείο για την απομόνωση ενός πυρήνα βιοψίας κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μυελού των οστών είναι ένας βοηθητικός στυλεός εισαγωγής με τη μορφή "κουτάλας" ή "κουταλιού". Με την πάροδο του χρόνου, οι κατασκευαστές τέτοιων βελόνων έχουν καταλήξει σε μια απλή και αρκετά αποτελεσματική μέθοδο για τον διαχωρισμό ενός πυρήνα βιοψίας. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η βελόνα περιέχει έναν στυλεό εισαγωγής. Κατά την εκτέλεση βιοψίας τρεφίνης, ο στυλεός αφαιρείται από τη βελόνα, εισάγεται σε αυτόν ένας κοίλος στυλεός, ο οποίος περιέχει την απαραίτητη βιοψία μυελού των οστών. Μια μικρή εγκοπή κατά μήκος του σώματος του στυλεού συγκρατεί αυτό το υλικό και το "δίνει" αν περιστρέψετε τη βελόνα 360°. Ένας τέτοιος μηχανισμός βοηθά στην πρόληψη της ρήξης και της χαλάρωσης της βιοψίας. Το υλικό διαχωρίζεται χωρίς καμία προσπάθεια, έχει επαρκή όγκο και ύψος. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική και σχεδόν ανώδυνη, σε αντίθεση με την προηγουμένως χρησιμοποιούμενη ταλάντωση του οργάνου. [ 9 ]

Ο σχεδιασμός και η λειτουργικότητα των σύγχρονων βελόνων βιοψίας τρεφίνης παρέχουν:

• ελαχιστοποίηση του πόνου και του τραύματος·
• απόκτηση βιοϋλικού υψηλής ποιότητας, μη παραμορφωμένου, όχι χαλαρού, στην απαιτούμενη ποσότητα.
• η δυνατότητα λήψης βιοψίας υπό διαφορετικές συνθήκες, ακόμη και με μαλάκυνση των οστών.

Τεχνική τρεπανοβιοψίες

Για την τρεπανοβιοψία, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία, τα οποία έχουν φαρδιά λαβή, βελόνα με στυλεό και κάνουλα. Η βελόνα μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την περιοχή εφαρμογής της και το πάχος του υποδόριου λιπώδους στρώματος του ασθενούς.

Η τυπική διάρκεια ενός τέτοιου χειρισμού, όπως η βιοψία μυελού των οστών με τρεφίνη, είναι περίπου 20-25 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, οι τρίχες στην περιοχή της επέμβασης ξυρίζονται. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, μερικές φορές σε συνδυασμό με γενική καταστολή. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Το δέρμα στην περιοχή παρακέντησης απολυμαίνεται, χορηγείται αναισθητικό. Στη συνέχεια, η βελόνα εισάγεται στην επιθυμητή περιοχή με παλινδρομική περιστροφική κίνηση, εξάγεται μια στήλη βιοϋλικού, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται σε φορμόλη. Η περιοχή έκθεσης απολυμαίνεται ξανά, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Τα αποτελέσματα της τρεπανοβιοψίας μπορεί να είναι έτοιμα σε λίγες ώρες ή μερικές εβδομάδες - ανάλογα με την περίπτωση.

Η τρεπανοβιοψία όγκων αναφέρεται σε μεθόδους παρακέντησης για τη διάγνωση ενός ασθενούς: αφαιρείται βιοψία με τη μορφή ιστού ή κυττάρων για επακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής παθολογίας. Η τρεπανοβιοψία βοηθά στην αξιολόγηση και ανάλυση της δομικής σύνθεσης του βιολογικού υλικού. Η διαδικασία είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τον περαιτέρω προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας. Δεδομένου ότι το θεραπευτικό σχήμα για την ογκοπαθολογία περιλαμβάνει παγκοσμίως σύνθετη χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση, οι διαγνωστικές μελέτες με τη μορφή κυτταρολογικής ή ιστολογικής ανάλυσης πραγματοποιούνται απαραίτητα εκ των προτέρων, οι οποίες μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο του νεοπλάσματος. [ 10 ]

Μια βιοψία τρεφίνης μαστικού αδένα μπορεί να περιλαμβάνει μερική ή ολική εκτομή της παθολογικής βλάβης, επομένως αυτή η διαδικασία συχνά περιλαμβάνεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων. Χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα για την αφαίρεση βιολογικού υλικού, η οποία αποτελείται από μια ράβδο και έναν κόφτη, έχει μια εύκαμπτη κάνουλα και ένα μανδρίνι. Αρχικά, γίνεται μια μικρή τομή με νυστέρι, στην οποία εισάγεται η κάνουλα. Αφού επιτευχθεί το απαιτούμενο βάθος, αφαιρείται η μανδρίνι. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί το παθολογικό νεόπλασμα χρησιμοποιώντας τη ράβδο και τον κόφτη. [ 11 ]

Η βιοψία μυελού των οστών με τρεφίνη για λέμφωμα περιλαμβάνει την αφαίρεση βιοϋλικού από ένα ή δύο σημεία του λαγόνιου οστού. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι υποχρεωτικός για όλους τους ασθενείς εκτός από εκείνους με λέμφωμα Hodgkin σταδίου I ή IIa. [ 12 ]

Η τρεπανοβιοψία των οστών περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών εξετάσεων για ασθενείς με μη-Hodgkin λεμφώματα, ανεξάρτητα από την ανοσομορφολογία της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μη-Hodgkin λεμφώματα μπορούν να επηρεάσουν τον μυελό των οστών χωρίς αντίστοιχα λευχαιμικά σημάδια στο αίμα και να αναρροφήσουν. [ 13 ] Η τρεπανοβιοψία συνταγογραφείται για τον σωστό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, για μια κατάλληλη επιλογή θεραπευτικών τακτικών. Η διαδικασία εκτελείται στην περιοχή των λαγόνιων οστών με επακόλουθη ανοσοϊστοχημική ανάλυση του βιοϋλικού. [ 14 ]

Μια τρεφινοβιοψία του λαγόνιου οστού διαρκεί περισσότερο από, για παράδειγμα, την ίδια διαδικασία στην περιοχή του μαστικού αδένα. Οι χειρισμοί μπορούν να διαρκέσουν έως και μία ώρα. Ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ. Ο χειρουργός αντιμετωπίζει το προβλεπόμενο σημείο παρακέντησης με αντισηπτικό διάλυμα, εισάγει μια βελόνα και αφαιρεί τη ράβδο. Χρησιμοποιώντας κινήσεις βίδας, η κάνουλα εισάγεται στο απαιτούμενο βάθος για την αφαίρεση του υλικού. Στη συνέχεια, αφαιρείται το δείγμα. Μια τρεφινοβιοψία του μηριαίου οστού μπορεί να συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός ηλεκτροπηκτικού, ο οποίος επιτρέπει την αντιμετώπιση των τοιχωμάτων του καναλιού του τραύματος. Το ρεύμα παρέχεται ταυτόχρονα με την εξαγωγή της βελόνας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας και της πιθανής εξάπλωσης κακοήθων δομών μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεν χρειάζεται να εφαρμοστούν ράμματα: η περιοχή παρακέντησης καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. [ 15 ]

Η βιοψία τρεφίνης ενός λεμφαδένα συνταγογραφείται από ογκολόγο ή αιματολόγο εάν υπάρχει υποψία για κακοήθεις διεργασίες, μονοπυρήνωση, φλεγμονώδεις ασθένειες ή φυματίωση. Το ληφθέν υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί εντός μερικών ημερών έως δύο εβδομάδων. Συνήθως, εξετάζονται οι διευρυμένοι και συμπιεσμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα, τον λαιμό, τις μασχάλες ή πάνω από την κλείδα.

Η διαδερμική βιοψία ήπατος με τρεφίνη συνταγογραφείται για διάχυτες και εστιακές παθολογίες του ήπατος. Οι διάχυτες παθολογίες είναι χρόνια ηπατίτιδα ιογενούς και μη ιογενούς προέλευσης. Οι εστιακές παθολογίες είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς) όγκοι στο ήπαρ. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πραγματοποιεί υπερηχογράφημα για να προσδιορίσει με ακρίβεια το σημείο παρακέντησης. Μετά την επεξεργασία του δέρματος, ο γιατρός χορηγεί αναισθησία, κάνει παρακέντηση και αφαιρεί την απαιτούμενη ποσότητα βιοψίας. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το δεξί του χέρι πίσω από το κεφάλι του. Όταν λαμβάνεται το υλικό, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του και να μην κινηθεί για λίγα δευτερόλεπτα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στην κλινική για άλλες 1-2 ώρες: εφαρμόζεται παγοκύστης στην περιοχή παρακέντησης και στη συνέχεια πραγματοποιείται έλεγχος με υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου μετά τη διάγνωση. Εάν όλα είναι εντάξει, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

Μια βιοψία και μια τρεφινοβιογραφία του προστάτη αδένα συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης καθορίζουν όχι μόνο τις τακτικές θεραπείας, αλλά και την πρόγνωση για τον ασθενή. Πριν από τη διαδικασία, ένα αναισθητικό εγχέεται στο ορθό μέσω του πρωκτού (συχνά ένα ειδικό τζελ λιδοκαΐνης). Μετά από 6-8 λεπτά, ένας αισθητήρας υπερήχων εξοπλισμένος με ένα ακροφύσιο για την εισαγωγή μιας βελόνας εισάγεται στο ορθό: με τη βοήθειά του, προσδιορίζονται τα σημεία χειρισμού. Μια τέτοια τρεφινοβιογραφία είναι συνήθως καλά ανεκτή, παρατηρείται μόνο περιστασιακά μια μικρή ενόχληση. Σημαντικό: πριν από τη μελέτη, είναι επιτακτική η καθαριότητα των εντέρων με κλύσμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και μετά από αυτήν, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη (προστατίτιδα, ορχεοεπιδιδυμίτιδα).

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Υπάρχουν αρκετές γνωστές αντενδείξεις για την τρεπανοβιοψία και η συντριπτική πλειοψηφία αυτών είναι υπό όρους (η διαδικασία καθίσταται δυνατή μετά την εξάλειψή τους):

• εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση και γαλουχία (για βιοψία τρεφίνης μαστικού αδένα)
• αλλεργική ευαισθησία στους παράγοντες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούνται για αναισθησία.
• πυρετώδης κατάσταση;
• φλεγμονώδεις εστίες, αποστήματα, εκζεματώδη εξανθήματα στην περιοχή της προβλεπόμενης παρακέντησης.
• η παρουσία στο σώμα τεχνητών βηματοδοτών και άλλων συσκευών που συντονίζουν την καρδιακή δραστηριότητα.
• οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη και τους ώμους.
• ανεπαρκής πήξη του αίματος;
• οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Εάν ο ασθενής έλαβε μια αγωγή με αντιπηκτικά φάρμακα την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά από τρεπανοβιοψία αυξάνεται απότομα. Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, είναι απαραίτητο να διακοπεί εντελώς η λήψη τέτοιων φαρμάκων τουλάχιστον 24-48 ώρες πριν από την εξέταση. Εάν αυτό δεν γίνει, η χειραγώγηση απαγορεύεται.

Η τρεπανοβιοψία δεν συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη νεφρική, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια ή σακχαρώδη διαβήτη σε προχωρημένο στάδιο. Η διαδικασία μπορεί να είναι προβληματική σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία τρεφίνης δεν συνταγογραφείται όχι λόγω αντενδείξεων, αλλά επειδή είναι ακατάλληλη: για παράδειγμα, εάν ο χειρισμός δεν θα βοηθήσει στη βελτίωση ή την παράταση της ζωής ενός ατόμου ή τα αποτελέσματά του δεν θα επηρεάσουν την ήδη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Κανονική απόδοση

Το βιολογικό υλικό που αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας τρεπανοβιοψίας μπορεί να εξεταστεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εντός λίγων ωρών. Αφού μελετήσει τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή απουσία ογκολογίας, τα δομικά χαρακτηριστικά των ιστών και τον τύπο της κακοήθους διαδικασίας. [ 16 ]

Γενικά, τα αποτελέσματα είναι τις περισσότερες φορές ως εξής:

• κανόνας: απουσιάζουν κακοήθη κύτταρα, όλοι οι δείκτες είναι εντός του φυσιολογικού ορίου.
• η παρουσία μη καρκινικών αλλαγών χωρίς επιβεβαίωση μιας ογκολογικής διαδικασίας.
• καλοήθης διαδικασία όγκου χωρίς κακοήθεις αναπτύξεις ιστών.
• επιβεβαιωμένη κακοήθης διαδικασία με καθιερωμένο στάδιο και τύπο παθολογίας.

Οι ιστοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της τρεπανοβιοψίας εξετάζονται με ποικίλους τρόπους, όπως ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της ανάπτυξης των κυττάρων. Μελετώνται στο εργαστήριο και υπολογίζεται ο αριθμός των ανώριμων σωματιδίων. Κατά τη διάρκεια της ιστοχημικής διάγνωσης, προσδιορίζεται η δραστηριότητα των ενζύμων, αξιολογείται η ποσότητά τους, η αρχιτεκτονική των οστών και μελετάται η δραστηριότητα των οστεοκυττάρων και των οστεοβλαστών. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι είναι μια αλλαγή στη δομή των οστών, η οποία υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατή η ανίχνευση μεταστάσεων, αγγειακών παθολογιών κ.λπ. [ 17 ], [ 18 ]

Ο ειδικός περιγράφει όλες τις πληροφορίες που λαμβάνει σε μια ειδική έκθεση. Με βάση αυτήν, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη διενέργειας επαναλαμβανόμενης τρεπανοβιοψίας - για παράδειγμα, για τη σύγκριση ενδείξεων, τη διευκρίνιση ορισμένων σημείων ή την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας. [ 19 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν μια βιοψία τρεφίνης πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο ειδικό, τότε οι σοβαρές συνέπειες συνήθως αποκλείονται. Μεταξύ των τυπικών φυσικών μετεγχειρητικών εκδηλώσεων, μερικές φορές συναντώνται τα ακόλουθα:

• ζάλη, ναυτία;
• ελαφρά αιμορραγία από την πληγή.
• ελαφρύ πρήξιμο, δυσφορία στην περιοχή χειρισμού.

Όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Όσον αφορά τις πιο σοβαρές επιπλοκές, αυτές εμφανίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε μεμονωμένους ασθενείς, το τραύμα μπορεί να μολυνθεί, να αναπτυχθεί φλεγμονώδης διαδικασία, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστούν παθολογικές εκκρίσεις. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η τρεπανοβιοψία είναι μια χειρουργική επέμβαση, αν και ελάχιστα επεμβατική. Επομένως, είναι αδύνατο να εγγυηθεί πλήρως την απουσία αρνητικών συνεπειών μετά τη διαδικασία, αν και είναι σχετικά σπάνιες.

Ο πόνος μετά από βιοψία τρεφίνης παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς: μιλάμε για έναν ελαφρύ παροδικό πόνο που δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και σχετίζεται μόνο με μηχανική βλάβη στους ιστούς. Εάν ο πόνος αυτός είναι έντονος, μπορεί να οφείλεται σε νευρική βλάβη: σε μια τέτοια περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν το χειρουργικό πεδίο δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή ο θεράπων ιατρός δεν είναι εξειδικευμένος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και να αναπτυχθούν πυώδεις εξεργασίες. Είναι επίσης πιθανή η βλάβη σε αγγεία και νεύρα μεγάλου διαμετρήματος. [ 20 ]

Επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή της παρακέντησης, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό και υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η φροντίδα της περιοχής παρακέντησης περιλαμβάνει την τήρηση αυτών των συστάσεων:

• Ο επίδεσμος δεν πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι την επόμενη ημέρα μετά τη διαδικασία.
• Μπορείτε να κάνετε ντους το νωρίτερο 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Η περιοχή παρακέντησης δεν πρέπει να τρίβεται έντονα με ένα πανί ή πετσέτα: αρκεί να ξεπλύνετε με ζεστό νερό και να στεγνώσετε με μια μαλακή, καθαρή πετσέτα. Εάν δεν υπάρχει έκκριση, τότε δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε ξανά τον επίδεσμο.
• Εάν εμφανιστεί πρήξιμο ή αιμάτωμα στην περιοχή παρακέντησης, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μια παγοκύστη τυλιγμένη σε μια πετσέτα - για περίπου 10 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών. Το πρήξιμο και το αιμάτωμα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες (έως και μία εβδομάδα).
• Εάν βγαίνει αίμα από την πληγή, πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο: εάν η αιμορραγία αυξηθεί ή δεν σταματήσει, πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας.
• Μετά από βιοψία τρεφίνης μαστού, θα πρέπει να φοράτε ένα καλά εφαρμοστό σουτιέν που παρέχει καλή στήριξη του μαστού.
• Για 3-4 ημέρες, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη ή να κάνετε εντατική σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένου του τρεξίματος).
• Δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να κολυμπήσετε σε πισίνα ή να επισκεφθείτε λουτρό ή σάουνα.
• Εάν εμφανιστεί πόνος, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο παρακεταμόλης. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ως παυσίπονων δεν συνιστάται, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην αιμορραγία.

Θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε τον γιατρό σας εάν:

• η περιοχή παρακέντησης αυξάνεται σε μέγεθος.
• εμφανίζεται αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• η περιοχή παρακέντησης έγινε κόκκινη, η θερμοκρασία αυξήθηκε και εμφανίστηκαν άλλα σημάδια μόλυνσης και δηλητηρίασης.

Κριτικές

Σύμφωνα με τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε τρεπανοβιοψία, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για αυτή τη διάγνωση. Δεδομένου ότι ο χειρισμός περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής αναισθησίας, η ευαισθησία στην περιοχή της παρακέντησης εξαφανίζεται και ο ασθενής δεν αισθάνεται σχεδόν τίποτα.

Οι επιπλοκές μετά από τρεπανοβιοψία είναι σπάνιες και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του μετά την εξέταση. Η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη, το άτομο επιστρέφει αμέσως στο σπίτι. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες φυτικές αντιδράσεις (ζάλη, ναυτία, δυσκολία στην αναπνοή, θόλωση της συνείδησης, ταχυκαρδία), τότε θα πρέπει να παραμείνετε υπό ιατρική παρακολούθηση για κάποιο χρονικό διάστημα μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να ανησυχείτε εκ των προτέρων, να λαμβάνετε ηρεμιστικά εάν είναι απαραίτητο και να προετοιμάζετε τον εαυτό σας για ένα θετικό αποτέλεσμα.

Η τρεπανοβιοψία είναι μια σχετικά σπάνια διαγνωστική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένα ιατρικά και ογκολογικά κέντρα. Πιο συχνά, οι γιατροί εφαρμόζουν τη συνήθη επιλογή βιοψίας. Η τρεπανοβιοψία πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς, επομένως, όταν επιλέγετε μια κλινική, πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στην τιμολόγηση και την ποιότητα των υπηρεσιών, αλλά και στην εμπειρία και τα προσόντα των γιατρών, στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και, φυσικά, στις θετικές κριτικές των ασθενών.