Τραυματισμοί (τραύμα) στο λάρυγγα και την τραχεία

Βλάβη (τραυματισμός) στον λάρυγγα και την τραχεία, τραύματα στον λάρυγγα και την τραχεία - βλάβη που προκύπτει ως αποτέλεσμα άμεσης ή έμμεσης πρόσκρουσης στο όργανο οποιουδήποτε αντικειμένου ή ουσίας.

Κωδικός ICD-10

• S10 Επιφανειακός τραυματισμός του αυχένα.
  • S10.0 Θλάση του λαιμού.
  • S10.1 Άλλοι και μη καθορισμένοι επιφανειακοί τραυματισμοί του λαιμού.
  • S10.7 Πολλαπλοί επιφανειακοί τραυματισμοί του τραχήλου.
  • S10.5 Επιφανειακός τραυματισμός άλλων τμημάτων του τραχήλου.
  • S10.9 Επιφανειακός τραυματισμός μη καθορισμένου μέρους του τραχήλου.
• S11 Ανοικτό τραύμα του τραχήλου.
  • S11.0 Ανοικτό τραύμα που εμπλέκει τον λάρυγγα και την τραχεία.
  • S27.5 Ανοικτό τραύμα του θωρακικού τμήματος της τραχείας.
  • S11.8 Ανοικτό τραύμα άλλων τμημάτων του τραχήλου.
• S14 Τραυματισμός νεύρων και νωτιαίου μυελού στο αυχενικό επίπεδο.
  • S14.0 Μώλωπας και οίδημα του αυχενικού νωτιαίου μυελού.
  • S14.1 Άλλοι και μη καθορισμένοι τραυματισμοί του αυχενικού νωτιαίου μυελού.
  • S14.2 Τραυματισμός της αυχενικής νευρικής ρίζας.
  • S14.3 Τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος.
  • S14.4 Τραυματισμός των περιφερικών νεύρων του τραχήλου.
  • S14.5 Τραυματισμοί των αυχενικών συμπαθητικών νεύρων.
  • S14.6 Τραυματισμός άλλων και μη καθορισμένων νεύρων του τραχήλου.
• S15 Τραυματισμός αιμοφόρων αγγείων στο επίπεδο του τραχήλου.
  • S15.0 Τραυματισμός της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • S15.1 Τραυματισμός της σπονδυλικής αρτηρίας.
  • S15.2 Τραυματισμός της έξω σφαγίτιδας φλέβας.
  • S15.3 Τραυματισμός της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
  • S15.7 Τραυματισμός πολλαπλών αιμοφόρων αγγείων στο επίπεδο του τραχήλου.
  • S15.8 Τραυματισμός άλλων αιμοφόρων αγγείων στο επίπεδο του τραχήλου.
  • S15.9 Τραυματισμός μη καθορισμένου αιμοφόρου αγγείου στο επίπεδο του τραχήλου.
• S16 Τραυματισμός μυών και τενόντων στο επίπεδο του αυχένα.
• S17 Τραυματισμός του αυχένα από σύνθλιψη
  • S17.0 Συνθλιπτικός τραυματισμός του λάρυγγα και της τραχείας.
  • S17.8 Σύνθλιψη άλλων μερών
  • S17.9 Συντριπτικός τραυματισμός μη καθορισμένου μέρους του τραχήλου.
• S.18 Τραυματικός ακρωτηριασμός στο επίπεδο του αυχένα.
• S19 Άλλοι και μη καθορισμένοι τραυματισμοί του αυχένα.
  • S19.7 Πολλαπλοί τραυματισμοί του αυχένα.
  • S19.8 Άλλοι καθορισμένοι τραυματισμοί του αυχένα.
  • S19.9 Τραυματισμός του αυχένα, μη καθορισμένος.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα των διεισδυτικών τραυμάτων με βλάβη στην αναπνευστική και πεπτική οδό, τα μεγάλα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς είναι 5-10% όλων των τραυματισμών σε καιρό ειρήνης. Τραυματισμοί του λάρυγγα - 1 περίπτωση ανά 25.000 επισκέψεις για όλους τους τύπους τραυματισμών. Στο 30% των ασθενών με διεισδυτικά τραύματα, οι τραυματισμοί είναι πολλαπλοί. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για διεισδυτικά τραύματα του τραχήλου είναι 11%· για τραύματα που συνοδεύονται από βλάβη σε μεγάλα αγγεία - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες τραυματισμοί του λάρυγγα και της τραχείας

Τραύμα στον λάρυγγα και την τραχεία μπορεί να συμβεί με έναν γενικό τραυματισμό στον αυχένα. Αιτίες κλειστών λαρυγγοτραχειακών τραυματισμών περιλαμβάνουν χτύπημα από γροθιά ή αντικείμενο, τροχαία ατυχήματα, απόπειρες στραγγαλισμού και τραύματα στο στήθος από αμβλύ αντικείμενο. Τα διαπεραστικά τραύματα είναι συνήθως τραύματα από μαχαίρι ή σφαίρα. Αυτά είναι συνήθως συνδυασμένοι τραυματισμοί.

Μεμονωμένοι τραυματισμοί στον λάρυγγα και την τραχεία συμβαίνουν με εσωτερικό τραύμα. Ο εσωτερικός τραυματισμός στον λάρυγγα και την τραχεία είναι συχνά ιατρογενής (διασωλήνωση, παρατεταμένος τεχνητός αερισμός). Τραυματισμός στον λάρυγγα και την τραχεία είναι πιθανός με οποιονδήποτε χειρισμό του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών εξετάσεων και των χειρουργικών επεμβάσεων. Μια άλλη αιτία εσωτερικού τραύματος στον λάρυγγα και την τραχεία είναι η είσοδος ξένου σώματος (ψαροκόκαλο, μέρη οδοντοστοιχιών, κομμάτια κρέατος κ.λπ.).

Βλάβες (τραυματισμοί) του λάρυγγα και της τραχείας - Αιτίες και παθογένεση

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα τραυματισμοί του λάρυγγα και της τραχείας

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στα όργανα και τις δομές του λαιμού, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία επηρεάζεται από την έκταση της πρόσκρουσης και τη φύση του τραυματικού παράγοντα. Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα τραυματικής βλάβης του λάρυγγα και της τραχείας είναι η αναπνευστική δυσλειτουργία ποικίλης σοβαρότητας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά την έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα ή αργότερα λόγω αυξανόμενου οιδήματος, αιματώματος, διήθησης ιστών.

Η δυσφωνία είναι χαρακτηριστική για οποιαδήποτε βλάβη στον λάρυγγα, ειδικά στο φωνητικό του τμήμα. Η επιδείνωση της ποιότητας της φωνής μπορεί να είναι αιφνίδια ή σταδιακή. Σε περίπτωση βλάβης στην τραχεία ή αμφοτερόπλευρης παράλυσης του λάρυγγα με στένωση του αυλού, η φωνητική λειτουργία υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Βλάβη (τραυματισμός) του λάρυγγα και της τραχείας - Συμπτώματα

Διαγνωστικά τραυματισμοί του λάρυγγα και της τραχείας

Η διευκρίνιση του χρόνου του τραυματισμού, τα λεπτομερή χαρακτηριστικά του τραυματικού παράγοντα και ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι σημαντικοί παράγοντες για την αξιολόγηση της δομικής και λειτουργικής βλάβης στα κοίλα όργανα του τραχήλου.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει μια γενική εξέταση και αξιολόγηση της γενικής σωματικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά την εξέταση του τραχήλου, αξιολογείται η φύση του τραυματισμού και η κατάσταση της επιφάνειας του τραύματος και εντοπίζονται αιματώματα. Η ψηλάφηση του τραχήλου επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του σκελετού του λάρυγγα και της τραχείας, των περιοχών συμπύκνωσης, των ζωνών κριγμού, τα όρια των οποίων σημειώνονται προκειμένου να παρακολουθείται η δυναμική του εμφυσήματος ή της διήθησης μαλακών ιστών. Σε περίπτωση διεισδυτικών τραυμάτων, η ανίχνευση του τραύματος είναι μερικές φορές επιτρεπτή. Ο χειρισμός πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή λόγω της πιθανότητας πρόκλησης πρόσθετου ιατρογενούς τραυματισμού.

Βλάβες (τραυματισμοί) του λάρυγγα και της τραχείας - Διαγνωστικά

Προληπτικός έλεγχος

Στους περισσότερους ασθενείς, τα κλινικά σημεία τραυματικής βλάβης του λάρυγγα και της τραχείας, με τη μορφή αναπνευστικής δυσχέρειας, πόνου στον αυχένα, βραχνάδας και αιματωμάτων του δέρματος, είναι εύκολο να διαγνωστούν. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς, ακόμη και χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα, που έχουν υποστεί εξωτερικό τραύμα στον αυχένα, το στήθος ή εσωτερικό λαρυγγικό και τραχειακό τραύμα οποιασδήποτε αιτιολογίας, θα πρέπει να εξετάζονται για δομική και λειτουργική βλάβη στα κοίλα όργανα και τους μαλακούς ιστούς του αυχένα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία τραυματισμοί του λάρυγγα και της τραχείας

Η πιθανότητα επίμονων δομικών αλλαγών και λειτουργικών διαταραχών σε περίπτωση τραύματος στον αυχένα μειώνεται με την σωστή και έγκαιρη βοήθεια. Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τραύματα του λάρυγγα και της τραχείας εξαρτώνται από τον χρόνο, τη φύση του τραυματισμού και τον τραυματικό παράγοντα, την έκταση της βλάβης στα όργανα και τους μαλακούς ιστούς του αυχένα, καθώς και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Οι τακτικές θεραπείας για ανοιχτούς και κλειστούς τραυματισμούς του λάρυγγα και της τραχείας είναι διαφορετικές. Τα ανοιχτά τραύματα και οι εκτεταμένοι τραυματισμοί του λάρυγγα με την ανάπτυξη εσωτερικού αιματώματος είναι οι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά την ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Βλάβες (τραυματισμοί) του λάρυγγα και της τραχείας - Θεραπεία