Τραχεία

Η τραχεία είναι ένα κοίλο σωληνοειδές όργανο που χρησιμεύει για τη διέλευση του αέρα από και προς τους πνεύμονες. Σε έναν ενήλικα, η τραχεία ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του έκτου αυχενικού σπονδύλου, όπου ενώνεται με τον λάρυγγα (στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου) και καταλήγει στο επίπεδο του άνω άκρου του πέμπτου θωρακικού σπονδύλου. Το μέσο μήκος της τραχείας σε έναν ενήλικα είναι 12 cm (από 8,5 έως 15 cm), ο αριθμός των τραχειακών δακτυλίων κυμαίνεται από 15 έως 20 (ο μέγιστος αριθμός είναι 26). Το πλάτος της τραχείας κυμαίνεται από 17 έως 19 mm.

Σε ένα παιδί, η αρχή της τραχείας αντιστοιχεί στον αυχενικό σπόνδυλο IV-V και η διακλάδωση της τραχείας βρίσκεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου III-IV.

Το ελάχιστο μέγεθος της τραχείας αντιστοιχεί στη φάση εκπνοής, το μέγιστο - στη φάση εισπνοής. Κατά τη διάρκεια μιας ώθησης βήχα, ο αυλός της τραχείας μειώνεται κατά 3-10 φορές ανάλογα με την ηλικία του ατόμου (όσο νεότερος, τόσο περισσότερο στενεύει ο αυλός της τραχείας).

Η τραχεία βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού (αυχενική περιοχή, pars cervicalis) και στο μεσοθωράκιο της θωρακικής κοιλότητας (θωρακική περιοχή, pars thoracica)), το όριο μεταξύ των οποίων εκτείνεται κατά μήκος μιας εγκάρσιας γραμμής που διέρχεται από το άνω άνοιγμα του θώρακα. Η αυχενική περιοχή αποτελεί το 1/3 και η θωρακική περιοχή τα 2/3 του συνολικού μήκους της τραχείας.

Τοπογραφικά, η τραχεία σχετίζεται στενά με τα όργανα του πρόσθιου λαιμού. Μπροστά από το αυχενικό τμήμα της τραχείας βρίσκονται το κάτω μέρος του θυρεοειδούς αδένα, η προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας, οι στερνοϋοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες του λαιμού. Ο οισοφάγος γειτνιάζει με την τραχεία στο πίσω μέρος. Στα πλάγια βρίσκεται μια ζευγαρωμένη αγγειακή-νευρική δέσμη, η οποία περιλαμβάνει την κοινή καρωτιδική αρτηρία, την έσω σφαγίτιδα φλέβα και το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Η διχάλα της τραχείας εφάπτεται της αορτικής αψίδας, του βραχιοκεφαλικού στελέχους και της βραχιοκεφαλικής φλέβας, καθώς και του αρχικού τμήματος της αριστερής κοινής καρωτίδας. Το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας εφάπτεται του οισοφάγου σε όλο το μήκος της, από τον οποίο χωρίζεται από ένα στρώμα κυτταρικού ιστού. Δεξιά και αριστερά μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου σχηματίζονται οι οισοφαγοτραχειακές αύλακες, στις οποίες διέρχονται τα παλίνδρομα νεύρα και οι κάτω λαρυγγικές αρτηρίες.

Κατά μήκος της τραχείας, μπροστά, βρίσκονται οι υπερστερνικοί, οι διαπονευρωτικοί, οι προτραχειακοί και οι παρατραχειακοί χώροι. Στον προτραχειακό κυτταρικό χώρο βρίσκεται το ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα του θυρεοειδούς αδένα και σε 10-20% των περιπτώσεων - ένας επιπλέον κλάδος από την αορτή, που κατευθύνεται προς τον θυρεοειδή αδένα (κάτω θυρεοειδής αρτηρία - a. thyroidea ima). Στον παρατραχειακό κυτταρικό χώρο, στα δεξιά βρίσκονται οι λεμφαδένες, το πνευμονογαστρικό νεύρο, οι καρδιακοί κλάδοι του οριακού συμπαθητικού κορμού, στα αριστερά - οι κλάδοι του οριακού κορμού, ο θωρακικός πόρος.

Στο επίπεδο του 5ου θωρακικού σπονδύλου, η τραχεία διαιρείται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Στο σημείο διαίρεσης της τραχείας, σχηματίζεται μια διχάλα - διχάλα (bifurcatio tracheae). Στη συμβολή των έσω τοιχωμάτων των κύριων βρόγχων, αποκαλύπτεται μια μικρή προεξοχή, που ονομάζεται άκανθας, καρίνα ή τρόπιδα (carina tracheae). Η γωνία διχάλας της τραχείας είναι κατά μέσο όρο 70°. Κατά την εισπνοή, η διχάλα της τραχείας μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά 2-3 cm.

Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από την βλεννογόνο μεμβράνη, τον υποβλεννογόνιο χιτώνα, τις ινοχόνδρινες και τις εξωκυττάριες μεμβράνες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας είναι επενδεδυμένη με ψευδο-στρωματοποιημένο πολυσειριακό κυλινδρικό (κυλινδρικό) επιθήλιο που βρίσκεται πάνω στη βασική μεμβράνη. Το επιθηλιακό κάλυμμα κυριαρχείται από κροσσωτά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία έχουν κατά μέσο όρο 250 κροσσούς. Οι κινήσεις των κροσσών κατευθύνονται προς τα πάνω, προς τον λάρυγγα. Στο επιθήλιο που καλύπτει την τραχεία υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός λαγηνοειδών κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα. Υπάρχουν επίσης βασικά (βλαστικά) κύτταρα, ενδοκρινοκύτταρα (εκκρίνουν νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη) και ορισμένοι άλλοι τύποι επιθηλιακών κυττάρων. Η κατάλληλη πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πλούσια σε διαμήκως τοποθετημένες ελαστικές ίνες, λεμφοειδή ιστό. Στο πάχος της κατάλληλης πλάκας υπάρχουν μεμονωμένα λεία μυοκύτταρα, που βρίσκονται κυρίως κυκλικά. Οι απεκκριτικοί πόροι πολυάριθμων τραχειακών αδένων (gll.tracheales) διέρχονται από την κατάλληλη πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης, τα εκκριτικά τμήματα των οποίων βρίσκονται στο πάχος του υποβλεννογόνου.

Ο υποβλεννογόνος χιτώνας της τραχείας, που αντιπροσωπεύεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει αγγεία, νεύρα, συστάδες λεμφοειδών κυττάρων και μεμονωμένα λεμφοκύτταρα.

Η ινοχόνδρινη μεμβράνη της τραχείας αντιπροσωπεύεται από 16-20 υαλώδεις χόνδρους (cartilagines tracheales). Κάθε χόνδρος έχει τη μορφή τόξου που καταλαμβάνει τα 2/3 της περιφέρειας της τραχείας και δεν είναι κλειστός στο πίσω μέρος. Οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους με στενούς δακτυλιοειδούς συνδέσμους (ligg.annularia), οι οποίοι διέρχονται στο περιχόνδριο που καλύπτει τους χόνδρους της τραχείας. Το οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα (paries membranaceus) της τραχείας σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει δέσμες μυοκυττάρων. Η τραχεία καλύπτεται από έξω από τον χιτώνα.

Χαρακτηριστικά της τραχείας και των κύριων βρόγχων που σχετίζονται με την ηλικία

Σε ένα νεογέννητο, η τραχεία έχει μήκος 3,2-4,5 cm. Το πλάτος του αυλού στο μεσαίο τμήμα είναι περίπου 0,8 cm. Το μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας είναι σχετικά φαρδύ, οι τραχειακοί χόνδροι είναι ελάχιστα ανεπτυγμένοι, λεπτοί, μαλακοί. Στην τρίτη ηλικία (μετά από 60-70 χρόνια), οι τραχειακοί χόνδροι γίνονται πυκνοί, εύθραυστοι και εύκολα σπάνε όταν συμπιέζονται.

Μετά τη γέννηση, η τραχεία αναπτύσσεται ραγδαία κατά τους πρώτους 6 μήνες, στη συνέχεια η ανάπτυξή της επιβραδύνεται και επιταχύνεται ξανά κατά την εφηβεία και την εφηβεία (12-22 έτη). Μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών, το πλάτος του αυλού της τραχείας αυξάνεται κατά 2 φορές. Η τραχεία ενός παιδιού ηλικίας 10-12 ετών είναι διπλάσια από αυτή ενός νεογέννητου και μέχρι τα 20-25 έτη το μήκος της τριπλασιάζεται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του τοιχώματος της τραχείας σε ένα νεογέννητο είναι λεπτή και ευαίσθητη. οι αδένες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι. Σε ένα νεογέννητο, η τραχεία βρίσκεται ψηλά. Η αρχή της βρίσκεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων II-IV και η διακλάδωση της τραχείας αντιστοιχεί στους θωρακικούς σπονδύλους II-III. Σε ένα παιδί 1-2 ετών, το άνω άκρο της τραχείας βρίσκεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων IV-V, στα 5-6 χρόνια - μπροστά από τους σπονδύλους V-VI και στην εφηβεία - στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η διακλάδωση της τραχείας βρίσκεται μπροστά από τους θωρακικούς σπονδύλους IV-V και μετά από 7 χρόνια σταδιακά εγκαθίσταται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου V, όπως σε έναν ενήλικα.

Ο δεξιός κύριος βρόγχος σε ένα νεογέννητο αποκλίνει από την τραχεία σε μικρότερη γωνία (26°) από τον αριστερό (49°) και στην κατεύθυνσή του είναι σαν συνέχεια της τραχείας. Οι κύριοι βρόγχοι αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού και κατά την εφηβεία.

[ 1 ], [ 2 ]