Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τοξοπλάσμωση - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Κλινική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης
Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης βασίζεται σε επιδημιολογικούς παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη και σε κλινικά και εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση της τοξοπλάσμωσης
Η παρασιτολογική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης (εξέταση βιοψιών λεμφαδένων και άλλων οργάνων) δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή λόγω της πολυπλοκότητάς της και της χρονοβόρας εργασίας της. Για την ανίχνευση του τοξοπλάσματος χρησιμοποιούνται μικροσκοπία, άμεση εκδοχή της μεθόδου ανάλυσης φθορισμού (DAM) και η μέθοδος βιολογικών δοκιμασιών σε λευκά ποντίκια με την απομόνωση του T. gondii. Έχει αναπτυχθεί η μέθοδος ανοσοαποτύπωσης για την ανίχνευση των πρωτεϊνών του παθογόνου με αντισώματα IgM, IgG, IgA και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η διάγνωση της ενδομήτριας τοξοπλάσμωσης βασίζεται στις μεθόδους της κορδοκέντησης και της αμνιοπαρακέντησης. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι έχουν περιορισμένη εφαρμογή στην πρακτική ιατρική, καθώς είναι ακριβές, απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και συγκεκριμένη εκπαίδευση προσωπικού.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνει τη χρήση ορολογικών εξετάσεων. Η ορολογική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης βασίζεται στην ανίχνευση των Ig κατηγοριών G, M, A, E. Μπορούν να προσδιοριστούν με την έμμεση μέθοδο φθοριζόντων αντισωμάτων (IMFA), την ανοσοδοκιμασία ενζύμου στερεάς φάσης (SPE) κ.λπ. Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων οροδιαγνωστικής τοξοπλάσμωσης, χρησιμοποιούνται επίσης δοκιμές διαφορικής συγκόλλησης, δοκιμές συγκόλλησης με λάτεξ και SPE παγίδευσης για την ανίχνευση IgM σε τοξόπλασμα. Τέτοιες δοκιμές για τον προσδιορισμό αντισωμάτων όπως η αντίδραση καθίζησης (PR), η αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος (CFR) και η έμμεση αιμοσυγκόλληση (IHA) χρησιμοποιούνται σπάνια σήμερα λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και ειδικότητάς τους. Η παρουσία τοξοπλάσμωσης μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας δερματική δοκιμασία με τοξοπλασμίνη. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή δεν έχει χρησιμοποιηθεί πρακτικά τα τελευταία χρόνια, καθώς υπάρχουν πιο ευαίσθητες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που αποκλείουν την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς. Στη διάγνωση της ενδομήτριας τοξοπλάσμωσης, μαζί με την NMF και την TIFM, χρησιμοποιείται η αντίδραση με τη χρωστική Sabin-Feldman (SFD). Η δοκιμή βασίζεται στην αδυναμία των τοξοπλασμάτων να χρωματιστούν με μπλε του μεθυλενίου παρουσία αντισωμάτων κατά του T. gondii. Αυτή η αντίδραση είναι αρκετά περίπλοκη, χρονοβόρα και απαιτεί ζωντανά τοξοπλάσματα, κάτι που δεν είναι δυνατό σε όλα τα εργαστήρια.
Η επαναλαμβανόμενη ορολογική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης αποκαλύπτει ειδικά αντισώματα των κατηγοριών IgM και IgG έναντι αντιγόνων τοξοπλάσματος: ELISA, RNGA και RIF (αλλά δεν είναι αρκετά ενημερωτικά σε ασθενείς με AIDS): πραγματοποιείται ενδοδερμική δοκιμή με τοξοπλασμίνη (φυσική ή ανασυνδυασμένη). Κατά την ανάλυση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ορολογικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η «ανοσολογική» επώαση - η εμφάνιση αντισωμάτων έναντι αντιγόνων παρασίτων μόνο μετά από μια ορισμένη λανθάνουσα περίοδο - και να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα των μελετών σε δυναμική. Η δερματική δοκιμασία υποδεικνύει μόλυνση με τοξόπλασμα, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες για τη φύση της πορείας της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες με θετικές ορολογικές αντιδράσεις υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του εμβρύου σε δυναμική.
Ενόργανη διάγνωση της τοξοπλάσμωσης
Κατά τη διάγνωση της εγκεφαλικής τοξοπλάσμωσης (ειδικά σε ασθενείς με AIDS), πραγματοποιούνται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου: Οι τίτλοι IgG (λιγότερο συχνά IgM) προσδιορίζονται στον ορό του αίματος και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το DNA του παθογόνου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας PCR και το παθογόνο απομονώνεται από αυτά.
Διαφορική διάγνωση τοξοπλάσμωσης
Η τοξοπλάσμωση διαφοροποιείται από πολλές μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες: λεμφογρονουλωμάτωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία και άλλες παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος, φυματίωση, λιστερίωση, γερσινίωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση. ασθένειες του νευρικού συστήματος και των οργάνων της όρασης. Στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, η διαφορική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης πραγματοποιείται με CMV, ερπητικές λοιμώξεις και διάφορες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ερυθρά, ιογενή ηπατίτιδα. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποβολών, γέννησης παιδιών με αναπτυξιακές ανωμαλίες σε οροθετικές γυναίκες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μαιευτική και γυναικολογική παθολογία.