Τοπογραφία και ακτινολογική ανατομία της καρδιάς

Η καρδιά με την περιβάλλουσα μεμβράνη, το περικάρδιο, βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα. Δύο ή τρεις καρδιές βρίσκονται αριστερά του μέσου επιπέδου και το ένα τρίτο δεξιά. Από τα πλάγια και εν μέρει από μπροστά, το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς καλύπτεται από τους πνεύμονες που περικλείονται σε υπεζωκοτικούς σάκους. Ένα σημαντικά μικρότερο μέρος της καρδιάς βρίσκεται δίπλα στο στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους μπροστά.

Το άνω όριο της καρδιάς εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τα άνω άκρα των χόνδρων της δεξιάς και της αριστερής τρίτης πλευράς. Το δεξί όριο κατεβαίνει από το επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου της τρίτης δεξιάς πλευράς κάθετα προς τα κάτω μέχρι τον χόνδρο της πέμπτης δεξιάς πλευράς (1-2 cm δεξιά από την άκρη του στέρνου). Το κάτω όριο σχεδιάζεται κατά μήκος της γραμμής που εκτείνεται από τον χόνδρο της πέμπτης δεξιάς πλευράς μέχρι την κορυφή της καρδιάς. Αυτή η γραμμή προβάλλεται στον αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο 1,0-1,5 cm προς τα μέσα από τη μεσοκλειδική γραμμή. Το αριστερό όριο της καρδιάς εκτείνεται από το άνω άκρο του χόνδρου της τρίτης αριστερής πλευράς, ξεκινώντας από το επίπεδο του μέσου της απόστασης μεταξύ του αριστερού άκρου του στέρνου και της αριστερής μεσοκλειδικής γραμμής, και συνεχίζει μέχρι την κορυφή της καρδιάς. Τα δεξιά και αριστερά κολποκοιλιακά ανοίγματα προβάλλονται στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κατά μήκος μιας λοξής γραμμής που ακολουθεί από το στερνικό άκρο του χόνδρου της τρίτης αριστερής πλευράς μέχρι τον χόνδρο της έκτης δεξιάς πλευράς. Το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο βρίσκεται σε αυτή τη γραμμή στο επίπεδο του χόνδρου της τρίτης αριστερής πλευράς, το δεξί είναι πάνω από το σημείο πρόσδεσης του χόνδρου της πέμπτης δεξιάς πλευράς στο στέρνο. Το άνοιγμα της αορτής βρίσκεται πίσω από την αριστερή άκρη του στέρνου στο επίπεδο του τρίτου πλευρικού χώρου, το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού είναι πάνω από το σημείο πρόσδεσης του χόνδρου της τρίτης αριστερής πλευράς στο στέρνο.

Στους ενήλικες, η καρδιά έχει διαφορετικά σχήματα ανάλογα με τον σωματότυπο. Έτσι, σε άτομα με δολιχόμορφο σωματότυπο, ο άξονας της καρδιάς είναι προσανατολισμένος κάθετα και η καρδιά μοιάζει με κρεμαστή σταγόνα («καρδιά-σταγόνα»). Σε άτομα με βραχυμορφικό σωματότυπο, στα οποία το διάφραγμα βρίσκεται σχετικά ψηλά και η γωνία μεταξύ του μεγάλου άξονα της καρδιάς και του μέσου επιπέδου του σώματος είναι σχεδόν ορθή, η καρδιά καταλαμβάνει οριζόντια θέση (η λεγόμενη εγκάρσια ή ξαπλωμένη καρδιά). Η οριζόντια θέση της καρδιάς είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Σε άτομα με μεσομορφικό σωματότυπο, η καρδιά καταλαμβάνει πλάγια θέση (η γωνία μεταξύ του μεγάλου άξονα της καρδιάς και του μέσου επιπέδου του σώματος είναι 43-48°).

Όταν εξετάζεται με ακτίνες Χ που κατευθύνονται από πίσω προς τα εμπρός (πρόσθια ακτινογραφία), η καρδιά ενός ζωντανού ατόμου εμφανίζεται ως μια έντονη σκιά που βρίσκεται ανάμεσα στα φωτεινά πνευμονικά πεδία. Αυτή η σκιά έχει το σχήμα ενός ακανόνιστου τριγώνου, η βάση του οποίου κατευθύνεται προς το διάφραγμα. Οι σκιές των οργάνων που βρίσκονται μπροστά και πίσω από την καρδιά (στέρνο, όργανα του οπίσθιου μεσοθωρακίου και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης) υπερτίθενται επίσης στη σκιά της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων της. Τα περιγράμματα της σκιάς της καρδιάς έχουν έναν αριθμό εξογκωμάτων που ονομάζονται καμάρες. Στο δεξί περίγραμμα της καρδιάς, είναι σαφώς ορατό ένα λείο άνω τόξο, το άνω τμήμα του οποίου αντιστοιχεί στην άνω κοίλη φλέβα και το κάτω τμήμα στην εξόγκωση της ανιούσας αορτής και το κάτω τόξο που σχηματίζεται από τον δεξιό κόλπο. Πάνω από το άνω τόξο, υπάρχει ένα άλλο μικρό τόξο (εξόγκωμα), που σχηματίζεται από το εξωτερικό περίγραμμα της δεξιάς βραχιοκεφαλικής φλέβας. Το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς σχηματίζει 4 καμάρες:

• το κάτω είναι το μεγαλύτερο, περνώντας κατά μήκος της άκρης της αριστερής κοιλίας.
• τόξο του προεξέχοντος αριστερού κόλπου.
• η καμάρα του πνευμονικού κορμού και
• η άνω αορτική καμάρα, που αντιστοιχεί στην αορτική καμάρα και την αρχή του κατιόντος τμήματός της.

Στην περιοχή των τόξων που σχηματίζονται από την αριστερή κοιλία και τον αριστερό κόλπο, το περίγραμμα της καρδιάς έχει μια κοιλότητα (τομή), που ονομάζεται μέση της καρδιάς, η οποία τη χωρίζει από τα μεγάλα αγγεία.

Σε έναν ενήλικα, η καρδιά μπορεί κανονικά να έχει τρεις διαφορετικές θέσεις σε μια ακτινογραφία:

• πλάγια, εγγενής στους περισσότερους ανθρώπους.
• οριζόντιος;
• κάθετη ("καρδιά που στάζει").