Τομεακή εκτομή του μαστού

Οι παθήσεις του μαστού δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στις γυναίκες. Δυστυχώς, δεν μπορούν όλες αυτές οι ασθένειες να αντιμετωπιστούν συντηρητικά - συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια τέτοια επέμβαση όπως η τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα - αυτή είναι η αφαίρεση ενός τμήματος (τομέα) του οργάνου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα

Η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση ενός τομέα του μαστικού αδένα είναι ένας όγκος.

Ένας τομέας δεν είναι μια σαφής περιοχή - είναι μια μάλλον ασαφής έννοια που αντιπροσωπεύει περίπου το ένα έκτο ή το όγδοο του οργάνου.

Όπως είναι γνωστό, τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη. Η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί και στις δύο περιπτώσεις, ειδικά εάν ο όγκος προκαλεί παθολογικές διαταραχές που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με κανέναν άλλο τρόπο.

Οι κακοήθεις παθήσεις του μαστού περιλαμβάνουν καρκινικούς όγκους, σαρκώματα και ογκολογία άλλων δομών ιστού του αδένα.

Οι καλοήθεις ασθένειες που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το ινωδαδένωμα, το λίπωμα, τη μαστοπάθεια, την κύστη, το θήλωμα (συμπεριλαμβανομένου του ενδοπορικού) και την κυστική μαστοπάθεια. Η χρόνια μαστίτιδα και άλλες χρόνιες πυώδεις εξεργασίες μπορούν επίσης να προστεθούν στον κατάλογο των χειρουργήσιμων ασθενειών.

Τεχνική λειτουργίας

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός συμβουλεύεται τον ασθενή, εξηγώντας του πώς θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση, ποιοι κίνδυνοι και δυσκολίες υπάρχουν κ.λπ. Δίνεται μεγάλη προσοχή στο ζήτημα της ανακούφισης από τον πόνο κατά την εκτομή, ο ασθενής ελέγχεται για αλλεργίες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετοι τύποι εξετάσεων, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα, μαστογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων, καρδιογράφημα.

Η ριζική τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα είναι η πλήρης αφαίρεση ενός τμήματος του οργάνου που υπάρχει υποψία ότι περιέχει καρκινικό ή καλοήθη νεόπλασμα. Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα του όγκου. Η τοπική αναισθησία με φάρμακα με βάση τη νοβοκαΐνη ή τη λιδοκαΐνη είναι υποχρεωτική. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται όταν ο σχηματισμός που αφαιρείται δεν είναι ψηλαφητός και μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με υπερηχογράφημα ή με μαστογραφία, καθώς και εάν η αφαίρεση ενός τμήματος του αδένα αποτελεί μέρος μιας επέμβασης διατήρησης οργάνων.

Πώς προχωρά η χειρουργική επέμβαση;

Αμέσως πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σημειώνει τις θέσεις των προτεινόμενων τομών στο δέρμα του αδένα. Αυτό γίνεται συνήθως υπό υπερηχογραφικό έλεγχο - με αυτόν τον τρόπο ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει με ακρίβεια την εκτομή, αφαιρώντας μόνο τους απαραίτητους ιστούς.

Αφού αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο γιατρός κάνει τομές κατά μήκος των αρχικά σχεδιασμένων γραμμών. Ο ιστός του αδένα κόβεται με τη μορφή δύο καμπύλων γραμμών ακτινικά σε σχέση με τη θηλή. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή στην άλλη πλευρά, υποχωρώντας περίπου 3 cm από τα όρια του νεοπλάσματος μέχρι την άκρη του μεγάλου θωρακικού μυός βαθιά μέσα στο όργανο. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός κρατά τον ίδιο τον σχηματισμό με το χέρι του. Το δέρμα διαχωρίζεται από τα υποκείμενα στρώματα ιστού. Στη συνέχεια, ο γιατρός προσδιορίζει τη θέση των άκρων του όγκου και τον αφαιρεί, αφαιρώντας την παθολογική περιοχή.

Αμέσως μετά την εκτομή, λαμβάνονται μέτρα αιμόστασης για να σταματήσει η αιμορραγία που έχει συμβεί. Το τραύμα συρράπτεται στρώση-στρώση: ο υποδόριος ιστός συρράπτεται ξεχωριστά και το δέρμα συρράπτεται αισθητικά. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση εκκρίσεων, εγκαθίσταται παροχέτευση στο τραύμα για την πρώτη ή δύο ημέρες. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο της τομής.

Μετά την επέμβαση, οι αφαιρεμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση - ποιοτική εξέταση των ιστών. Εάν η ανάλυση επιβεβαιώσει την κακοήθη φύση του όγκου, τότε το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας και της πιθανής επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται από τον ογκολόγο.

Η διενέργεια τομεακής εκτομής απαιτεί την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 30 έως 45 λεπτά.

Επιπλοκές μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα

Η χειρουργική επέμβαση εκτομής τομέα θεωρείται σχετικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν αποκλείονται επιπλοκές, ακόμη και αν δεν είναι τόσο επικίνδυνες.

Είναι πιθανό να εμφανιστεί και να επιδεινωθεί μια φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της τομής, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της διείσδυσης λοίμωξης στο τραύμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη. Για να αποφευχθεί μια τέτοια συνέπεια, στον ασθενή συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία μετά την επέμβαση. Ωστόσο, εάν η πυώδης διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει, ο χειρουργός ανοίγει το τραύμα, καθαρίζει τους ιστούς από την πυώδη έκκριση, το αντιμετωπίζει με αντιβιοτικά διαλύματα και εγκαθιστά παροχέτευση.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή – η συμπύκνωση μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα – μπορεί να είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης αίματος ή απλώς αιματώματος. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει επαρκώς ή εάν υπάρχουν προβλήματα με την κανονική πήξη του αίματος. Το αιμάτωμα μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν επιτρέπεται η χρήση θερμικών διαδικασιών (θερμαντικά επιθέματα, κομπρέσες κ.λπ.).

Εάν ανιχνευθεί συσσώρευση αίματος μέσα στον ιστό, πρέπει να εξαλειφθεί. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε την επιφάνεια του τραύματος, αφαιρέστε το συσσωρευμένο αίμα, πλύνετε την κοιλότητα με αντιβακτηριακό διάλυμα και εγκαταστήστε αποστράγγιση.

Ο πόνος μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα συνήθως δεν θεωρείται επιπλοκή, εκτός εάν προκαλείται από την ανάπτυξη αιματώματος ή την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης ουλώδους ιστού, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί ως ήπιος πόνος για έως και 2 μήνες. Οι αιτίες του πόνου θα πρέπει να προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα ή μαστογραφία.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μετεγχειρητική περίοδος

Όπως έχουμε ήδη πει παραπάνω, ο ασθενής μετά την επέμβαση συνεχίζει την παραμονή του στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η υγεία του χειρουργημένου ασθενούς θεωρείται ικανοποιητική, τότε μετά από 1-2 ημέρες ο γιατρός τον προετοιμάζει για εξιτήριο.

Πριν από το εξιτήριο, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά για άλλη μια φορά την χειρουργική περιοχή, αφαιρεί την εγκατεστημένη παροχέτευση, περιποιείται και επιδένει το τραύμα. Στη συνέχεια, συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία, η οποία θα πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Κατά κανόνα, η θεραπεία αυτή περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων για την εξάλειψη και την ανακούφιση του πιθανού πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.
• αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης της λοίμωξης στο τραύμα.

Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου μία εβδομάδα έως 10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, μετά από τομεακή εκτομή, ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στο σημείο της τομής είναι αναπόφευκτος. Η φύση της ουλής που σχηματίζεται μπορεί να εξαρτάται από το πόσο προσεκτικός ήταν ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, από την επακόλουθη επούλωση του τραύματος (επιπλοκές, φλεγμονώδεις αντιδράσεις), καθώς και από το σώμα του ασθενούς και την κατάσταση της ανοσίας του.

Αποκατάσταση μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα

Οι ασθένειες του μαστού σχετίζονται άμεσα με την κατάσταση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του. Οι όγκοι του μαστού σχεδόν πάντα εμφανίζονται στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών στη μικρή πύελο, υπερπλασίας του ενδομητρίου, ινομυωμάτων της μήτρας, διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου, κύστεων της προσαγωγικής περιοχής, ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας. Οι παθολογίες του θυρεοειδούς και του ήπατος επηρεάζουν επίσης την υγεία του μαστού.

Συνεπώς, κάθε γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνει ένα ατομικό σχέδιο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση από τον γιατρό της, το οποίο θα πρέπει να αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• θεραπεία υπαρχουσών γυναικολογικών παθολογιών.
• ομαλοποίηση της ισορροπίας των ορμονών στο σώμα.
• πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης;
• πρόληψη διαταραχών γαλουχίας, έλεγχος επαρκούς περιόδου γαλουχίας·
• ακολουθώντας μια δίαιτα, λαμβάνοντας βιταμίνες και λαμβάνοντας φυτικά φάρμακα ως προληπτικό μέτρο.
• τακτικές επισκέψεις σε εξειδικευμένους ειδικούς - ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ψυχοθεραπευτή, ειδικό σε μολυσματικές ασθένειες.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά συνεδριών ψυχοθεραπείας. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη συνταγογράφηση νοοτροπικών φαρμάκων, καρδιαγγειακών φαρμάκων, πολυβιταμινών (με βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε και λιποϊκό οξύ στη σύνθεση). Από τα φυτικά παρασκευάσματα, προτιμώνται τα φάρμακα που βασίζονται σε μηδική, ελευθερόκοκκο, αράλια Μαντζουρίας, ρίζωμα βαλεριάνας, φύλλα μέντας (για παράδειγμα, σαπαράλ, νοβοπασίτ).

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά με μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών και αύξηση της ποσότητας των καταναλισκόμενων φυτικών προϊόντων. Η συμπερίληψη ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, αυγών και φυτικών ελαίων στο καθημερινό μενού είναι ευπρόσδεκτη. Η κατανάλωση λιπαρών προϊόντων κρέατος και τηγανητών πιάτων αποκλείεται.

Το προτεινόμενο πρόγραμμα αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας του μαστικού αδένα για την οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Συστάσεις μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα

Οποιαδήποτε επέμβαση, ακόμη και η πιο απλή και με μικρή βλάβη στους ιστούς, θεωρείται μια αγχωτική κατάσταση για τον οργανισμό του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς τους να λαμβάνουν ηρεμιστικά, πιθανώς φυτικής προέλευσης, μια ημέρα πριν από την επέμβαση.

Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής αισθάνεται πόνο (ακόμα και ελαφρύ), είναι απαραίτητο να ενημερώσει τον γιατρό, ο οποίος θα αποφασίσει για τη χορήγηση βοηθητικών αναισθητικών. Ο πόνος δεν πρέπει να γίνεται ανεκτός σε καμία περίπτωση.

Τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στην κλινική για άλλη μια ημέρα, τότε υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για αυτό.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού: να λαμβάνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να αλλάζει τακτικά τους επιδέσμους και να τηρεί το φαρμακευτικό σχήμα.

Η τομεακή εκτομή του μαστού είναι μια παρέμβαση διατήρησης οργάνων, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν οι υπηρεσίες ενός πλαστικού χειρουργού για την αποκατάσταση της αισθητικής εμφάνισης του μαστού.