
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι προκαλεί τη σιγκέλλωση (βακτηριακή δυσεντερία);
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτία της δυσεντερίας
Η δυσεντερία προκαλείται από έναν αριθμό βιολογικά συγγενών μικροοργανισμών που ανήκουν στην οικογένεια των εντεροβακτηρίων και ενώνονται στο γένος Shigella. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, το γένος Shigella διαιρείται σε τέσσερα είδη:
- ομάδα Α: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz και Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- ομάδα Β: Shigella Flexneri με υποείδος Shigella Flexneri 6 - Newcastle· ορότυποι 1-6, καθένας από τους οποίους υποδιαιρείται σε υποορότυπους a και b, καθώς και σε ορότυπους 6, X και Y·
- ομάδα C: Shigella Boydi, ορότυποι 1-18;
- Ομάδα Δ: Σιγκέλα Σονέι.
Τα Shigella είναι αρνητικά κατά Gram μη κινητά ραβδία, προαιρετικά αερόβια. Η ράβδος Grigoriev-Shiga παράγει shigitoxin (εξωτοξίνη), άλλα είδη περιέχουν θερμοευαίσθητη ενδοτοξίνη - LPS. Η χαμηλότερη μολυσματική δόση είναι χαρακτηριστική των βακτηρίων Grigoriev-Shiga, η υψηλότερη - για τα βακτήρια.
Το Flexner και το μεγαλύτερο - για τα βακτήρια Sonne. Οι εκπρόσωποι των δύο τελευταίων ειδών είναι οι πιο σταθεροί στο περιβάλλον: σε πιάτα και υγρά λινά μπορούν να επιβιώσουν για μήνες, στο έδαφος - έως και 3 μήνες, σε τρόφιμα - αρκετές ημέρες, στο νερό - έως και 3 μήνες. Όταν θερμαίνονται στους 60 °C πεθαίνουν σε 10 λεπτά, όταν βράσουν - αμέσως, σε απολυμαντικά διαλύματα - μέσα σε λίγα λεπτά. Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, η μεγαλύτερη ευαισθησία in vitro παρατηρείται για τις φθοροκινολόνες (100%).
Παθογένεια της δυσεντερίας
Η σιγκέλλα μπορεί να παραμείνει στο στομάχι για 24 ώρες (μερικές φορές περισσότερο). Μερικά από αυτά αποσυντίθενται εκεί, απελευθερώνοντας ενδοτοξίνη. Τα υπόλοιπα βακτήρια εισέρχονται στο λεπτό έντερο, όπου μπορούν να παραμείνουν έως και αρκετές ημέρες και ακόμη και να πολλαπλασιαστούν. Στη συνέχεια, η σιγκέλλα μετακινείται στα κάτω τμήματα του εντέρου, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται και αποσυντίθεται σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό,τι στο λεπτό έντερο. Ο καθοριστικός παράγοντας στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας στη σιγκέλλωση είναι η ικανότητα της σιγκέλλας να εισβάλλει ενδοκυτταρικά. Πρωταρχικής σημασίας μεταξύ των προστατευτικών μηχανισμών είναι η κατάσταση των φυσικών παραγόντων αντοχής, ιδιαίτερα των τοπικών (λυσοζύμη και βήτα-λυσίνες της βλεννογόνου μεμβράνης του περιφερικού κόλου). Μαζί με τους χυμικούς παράγοντες (βακτηριοκτόνος δράση, λυσοζύμη, συμπλήρωμα ορού), αντιδρούν στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου.
Ο βαθμός μη ειδικής αντοχής καθορίζεται σε κάποιο βαθμό γενετικά, αλλά ταυτόχρονα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη διατροφική κατάσταση και τις συνυπάρχουσες ασθένειες.
Επιδημιολογία της δυσεντερίας
Η μόνη πηγή του παθογόνου της σιγκέλλωσης είναι ένα άτομο με εμφανή ή λανθάνουσα μορφή της νόσου, καθώς και ένας βακτηριακός απεκκριτής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποτελεί η ασθένεια που, λόγω της φύσης της εργασίας της, σχετίζεται με το μαγείρεμα, την αποθήκευση, τη μεταφορά και την πώληση τροφίμων. Η δυσεντερία μεταδίδεται μέσω του κοπρανοστοματικού μηχανισμού μετάδοσης του παθογόνου. Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει τη μετάδοση του παθογόνου μέσω επαφής-νοικοκυριού, νερού και τροφίμων. Η νόσος είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά η συχνότητα εμφάνισης είναι κυρίαρχη στις αναπτυσσόμενες χώρες μεταξύ του πληθυσμού με μη ικανοποιητική κοινωνικοοικονομική και υγειονομική-υγιεινή κατάσταση. Η εποχικότητα του καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι χαρακτηριστική για χώρες με εύκρατο κλίμα.
Η ευαισθησία του πληθυσμού στη σιγκέλλωση είναι υψηλή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, με συχνότερα να επηρεάζονται τα παιδιά. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια βραχυπρόθεσμη τυποειδική ανοσία.
Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της δυσεντερίας. Τα μη ειδικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τη βελτίωση της υγιεινής κουλτούρας του πληθυσμού, την απολύμανση του πόσιμου νερού (χλωρίωση, βράσιμο κ.λπ.) και την τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία, την αποθήκευση και την πώληση τροφίμων. Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων και τα εξομοιούμενα με αυτούς άτομα επιτρέπεται να εργάζονται μόνο μετά από αρνητικό βακτηριολογικό τεστ για σιγκέλλωση και μετά από σιγκέλλωση - μετά από δύο αρνητικά αποτελέσματα τεστ που ελήφθησαν το νωρίτερο την 3η ημέρα μετά τη θεραπεία και την απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Εάν ο ασθενής μένει στο σπίτι, πραγματοποιείται τακτική απολύμανση στο διαμέρισμα. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς τίθενται υπό ιατρική παρακολούθηση για 7 ημέρες.