Τι προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;

Βακτηριολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι το φάσμα της μικροχλωρίδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ηλικία του παιδιού·
• γένος;
• ηλικία κύησης κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού·
• περίοδος της νόσου (έναρξη ή υποτροπή)·
• λοιμώξεις (κοινοτικές ή νοσοκομειακές)·
• η παρουσία ανατομικής απόφραξης ή λειτουργικής ανωριμότητας.
• αντίσταση του σώματος του παιδιού.
• κατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης.
• περιοχή διαμονής·
• μέθοδοι και χρόνος καλλιέργειας ούρων.

Σε διάφορες συνθήκες εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, κυριαρχούν τα εντεροβακτήρια, κυρίως το Escherichia coli (έως και 90% των μελετών). Ωστόσο, σε νοσοκομειακούς ασθενείς, ο ρόλος των εντερόκοκκων, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella και Proteus αυξάνεται. Σύμφωνα με πολυκεντρικές μελέτες, η δομή της μικροχλωρίδας των ούρων σε παιδιά με ουρολοίμωξη της κοινότητας είναι ομοιόμορφη, αν και ο αιτιολογικός ρόλος μεμονωμένων βακτηριακών ειδών μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον μέσο όρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρολοίμωξη προκαλείται από έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά με συχνή υποτροπή της νόσου και αναπτυξιακές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να ανιχνευθούν μικροβιακές συσχετίσεις. Μεταξύ των παιδιών με υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα, περίπου το 62% έχει μικτή λοίμωξη. Υπάρχει μια υπόθεση που υποδηλώνει μια σύνδεση μεταξύ της ουρολοίμωξης και της ενδομήτριας λοίμωξης από τον ιό Coxsackie, καθώς και των ιών της γρίπης, της παραγρίπης, των ιών RS, των αδενοϊών, του κυτταρομεγαλοϊού, του ιού του απλού έρπητα τύπου Ι και II. Οι περισσότεροι νεφρολόγοι θεωρούν τους ιούς ως παράγοντα που συμβάλλει στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Μαζί με τα βακτήρια, η ανάπτυξη ουρολοίμωξης μπορεί να προκληθεί από ουρογεννητικά χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση και μυκοπλάσμωση, ειδικά σε παιδιά με αιδοιίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, ουρηθρίτιδα και βαλανοποσθίτιδα. Η μυκητιασική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνήθως εντοπίζεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκειες (πρόωρα, με υποτροφία, ενδομήτρια λοίμωξη, δυσπλασίες, σε παιδιά που έχουν λάβει ανοσοκατασταλτική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα), στα οποία οι συσχετίσεις βακτηρίων με μύκητες είναι πιο τυπικές.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για ουρολοίμωξη:

• λειτουργικές διαταραχές της ουροδυναμικής που σχετίζονται με υπόταση του ουροποιητικού συστήματος.
• νευρογενείς δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης.
• αναπτυξιακές ανωμαλίες των ουρητήρων και του ουροποιητικού συστήματος.
• αιδοιοπάθεια, βαλνοποστίτιδα;
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;
• ουρητηροκήλη, πυελοουρηθρική απόφραξη;
• μειωμένη αντίσταση του σώματος;
• εντερικές λοιμώξεις;
• δυσκοιλιότητα, διαταραχή της εντερικής βιοκένωσης.
• καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, χειρισμός του ουροποιητικού συστήματος.
• υποβιταμίνωση;
• αλλεργική δερματίτιδα.