Τι προκαλεί χρόνια ηπατίτιδα;

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται αιτιολογικά με ιούς ηπατίτιδας.

• Η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από ιούς, οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως παρεντερικά:
  • Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) ανιχνεύεται σε 30-50% των περιπτώσεων σε παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα.
  • ιός ηπατίτιδας Β (HBV) - σε 15-20% των περιπτώσεων, συνήθως ταυτόχρονα με τον ιό δέλτα (HDV).
  • ιοί ηπατίτιδας F, G - λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.
• κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, ερυθρά, εντεροϊός, ιός Epstein-Barr - πολύ σπάνιος, κυρίως σε μικρά παιδιά.

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια τοξικής ηπατικής βλάβης:

• χημικές ουσίες (παράγωγα βενζολίου, οργανοχλωρικές ενώσεις, άλατα βαρέων μετάλλων)·
• φάρμακα (ισονιαζίδη, σουλφοναμίδες, βαλπροϊκό οξύ και καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ανδρογόνες ορμόνες, μεθυλντόπα, ακεταμινοφαίνη, σαλικυλικά, υδραλαζίνη, νιτροφουράνια, κυτταροστατικά).

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο βακτηριακών και παρασιτικών ασθενειών (σηπτική ενδοκαρδίτιδα, βρουκέλλωση, φυματίωση, αμοιβάδωση, οπιστορχίαση, λοιμώδης μονοπυρήνωση).

Παθογένεια της χρόνιας ηπατίτιδας

Οι κύριες στιγμές της χρόνιας ηπατίτιδας είναι:

• επιμονή του ιού στο σώμα με ανεπαρκή ικανότητα του σώματος να αποβάλει τον ιό από το ήπαρ.
• ανάπτυξη μιας ανοσοπαθολογικής επιθετικής διαδικασίας στο ήπαρ.

Τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία μεταξύ των ασθενών σημαντικού αριθμού ατόμων με αντιγόνα ιστοσυμβατότητας HLA - B8, DRw3 και A1.

Καθώς η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο ήπαρ, συμβαίνουν τα ακόλουθα:

1. προοδευτική καταστροφή του παρεγχύματος με θάνατο ηπατοκυττάρων, φλεγμονώδεις και ανοσοπαθολογικές αλλαγές στο μεσέγχυμα,
2. μειωμένη παροχή αίματος και διαταραχή μικροκυκλοφορίας.
3. δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων που δεν έχουν υποστεί βλάβη από λοίμωξη.
4. χολόσταση.

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας (Λος Άντζελες, 1994)

Μορφή	Δραστηριότητα	Στάδιο	Φάση
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (B, δέλτα, C, G, F) Αυτοάνοση ηπατίτιδα Χρόνια τοξική ή φαρμακευτική ηπατίτιδα	Ελάχιστο (> ALT έως 3 φορές) Μέτριος (> ALT έως 10 φορές) Εκφρασμένο (>ALT περισσότερες από 10 φορές) Ανενεργός ηπατίτιδα	Ήπια περιπυλαία ίνωση Μέτρια ίνωση με πυλαία διαφράγματα Εκσεσημασμένη ίνωση με πορτοκεντρικά διαφράγματα Διαταραχή της λοβιακής δομής Σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος	Με ιική hCG Αναπαραγωγές ενσωμάτωσης