Θεραπεία του καταρροϊκού-αναπνευστικού συνδρόμου

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης ασθενειών με καταρροϊκό-αναπνευστικό σύνδρομο, μεταξύ των οποίων είναι:

• με στόχο τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα·
• με στόχο την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό αίματος των ασθενών.

Η μέθοδος ανοσοφθορισμού είναι η προτιμότερη, καθώς επιτρέπει την ακριβή μορφολογική ανάλυση με υψηλή ειδικότητα. Είναι εύκολη στην αναπαραγωγή και παρέχει αποτελέσματα μέσα σε λίγες ώρες.

Η ELISA χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό αίματος ασθενών με ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες.

Η διάγνωση της ARI τίθεται ελλείψει σαφούς επικράτησης μιας συγκεκριμένης νοσολογικής μορφής. Υπονοεί τόσο βακτηριακή όσο και ιογενή φύση της νόσου. Ο όρος "ARVI" υποδηλώνει ιογενή αιτιολογία της νόσου με την παρουσία καταρροϊκού-αναπνευστικού συνδρόμου.

Η στρατηγική θεραπείας για το καταρροϊκό-αναπνευστικό σύνδρομο καθορίζεται σύμφωνα με τους μηχανισμούς παθογένεσης, την αιτιολογία και τις κοινές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Για την αιτιοτροπική θεραπεία της ARVI, χρησιμοποιούνται φάρμακα της σειράς αδαμαντάνης (ριμανταδίνη), φάρμακα της ομάδας ινδόλης [αρβιδόλη (αιθυλεστέρας μεθυλοφαινυλοθειομεθυλο-διμεθυλαμινομεθυλο-υδροξυβρωμινδόλης καρβοξυλικού οξέος)] και αναστολείς νευροαμινιδάσης (οσελταμιβίρη) για τη γρίπη. Η αρβιδόλη συνταγογραφείται για άλλες ARVI.

Η χρήση ιντερφερονών και των επαγωγέων τους είναι αποτελεσματική. Έχουν αντιιικές ιδιότητες, ρυθμίζουν τις διαδικασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων στις κυτταρικές μεμβράνες, προάγουν την αποκατάσταση της διαταραγμένης ομοιόστασης, έχουν ανοσοτροποποιητική δράση, ενισχύουν τη δράση των φυσικών φονικών βακτηρίων και επιταχύνουν την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων.

Η ιντερφερόνη ανθρώπινων λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται ενδορινικά, με τη μορφή αερολυμάτων και εφαρμογών στην βλεννογόνο μεμβράνη, ενσταλάξεων στον σάκο του επιπεφυκότα. λευκινφερόνες - σε αερολύματα. ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες (ιντερφερόνη άλφα-2) - με τη μορφή ρινικών σταγόνων ή πρωκτικών υπόθετων.

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης (τιλορόνη, ριβονουκλεϊκό νάτριο, kagocel, ακριδονοξική μεγλουμίνη, οξοδιυδροακριδινυλοξικό νάτριο) διεγείρουν τον σχηματισμό ενδογενούς ιντερφερόνης α.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας παίζει η ανισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας της πρωτεόλυσης, απαραίτητης για την καταστροφή των παθογόνων, με τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών για τη διατήρηση της αμινοπρωτεάσης και της αντιοξειδωτικής προστασίας. Επομένως, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν να απενεργοποιήσουν τις πρωτεολυτικές διεργασίες (απροτινίνη, αμινοβενζοϊκό οξύ, αμινοκαπροϊκό οξύ, ριβονουκλεάση, δεοξυριβονουκλεάση).

Η συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις βακτηριακής αιτιολογίας (λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, μυκοπλάσματα, χλαμύδια, μηνιγγιτιδόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους).

Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου με καταρροϊκό-αναπνευστικό σύνδρομο, προτιμάται η συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία. Η συμπτωματική θεραπεία της ρινίτιδας περιλαμβάνει έκπλυση της μύτης με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, χρησιμοποιώντας αγγειοδιασταλτικές σταγόνες και σπρέι. Σε μέτριες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν τοπικά βακτηριοστατικά αντιβιοτικά, φουσαφουγκίνη.

Σε περίπτωση φαρυγγίτιδας, συνιστάται ήπια δίαιτα, γαργάρες με αλκαλικά διαλύματα, αντισηπτικά διαλύματα και αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων (φασκόμηλο, χαμομήλι, καλέντουλα). Χρησιμοποιούνται παυσίπονα ή τοπικά αναισθητικά [strepsils plus (αμυλμετακρεσόλη ~ διχλωροβενζυλική αλκοόλη + λιδοκαΐνη)].

Στην αμυγδαλίτιδα, η συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν η αιτιολογία της νόσου είναι βακτηριακή. Τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας είναι: φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, αμοξικιλλίνη, μακρολίδες. Σε περίπτωση ανάπτυξης συν-ανθεκτικότητας της στοματικής χλωρίδας, χρησιμοποιείται αυγεντίνη (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ). Για συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τοπικά αντισηπτικά φάρμακα.

Η θεραπεία της λαρυγγίτιδας χωρίς στένωση πραγματοποιείται με μαλακτικά και τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε περίπτωση εμμονικού βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά (βουταμιράτη, κωδεΐνη). Χρησιμοποιούνται εισπνοές θερμού ατμού ή δοσομετρημένα αερολύματα (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).

Σε περίπτωση επιγλωττίτιδας, ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών δραστικών κατά του Haemophilus influenzae (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κεφουροξίμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη)· είναι δυνατός ο συνδυασμός τους με αμινογλυκοσίδες.

Σε περίπτωση οξείας βρογχίτιδας με μυκόπλασμα και χλαμυδιακή λοίμωξη, συνταγογραφείται συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία (μακρολίδες, τετρακυκλίνες). Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβηχικά κεντρικής και περιφερικής δράσης, βλεννολυτικά φάρμακα (βρωμεξίνη, αμβροξόλη). Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιβηχικών και βλεννολυτικών φαρμάκων είναι απαράδεκτη λόγω του κινδύνου «κατακλυσμού» της αναπνευστικής οδού όταν καταστέλλεται το αντανακλαστικό του βήχα.