Θεραπεία του πονόλαιμου και της οξείας φαρυγγίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία της οξείας αμυγδαλίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τη στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα, δεν ενδείκνυνται για την ιογενή αμυγδαλίτιδα, και τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τη μυκοπλασματική και τη χλαμυδιακή αμυγδαλίτιδα μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία δεν περιορίζεται στην αμυγδαλίτιδα ή τη φαρυγγίτιδα, αλλά κατεβαίνει στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε ήπιες και απλές μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας, δεν χρειάζεται να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς, αλλά σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές, ενδείκνυνται οι διαβουλεύσεις με ωτορινολαρυγγολόγο.

Ενδείξεις για νοσηλεία

• Σοβαρότητα της ασθένειας του παιδιού: υπερθερμία, σοβαρή δηλητηρίαση, αναπνευστική ανεπάρκεια, υποψία συστηματικής μολυσματικής νόσου (διφθερίτιδα, σοβαρή οστρακιά, τουλαραιμία, λοίμωξη από HIV, κ.λπ.).
• Ανάπτυξη επιπλοκών οξείας αμυγδαλίτιδας και φαρυγγίτιδας - παρατονισιλίτιδα ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αμυγδαλίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά

Στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την οξεία περίοδο της νόσου για κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Η δίαιτα είναι κανονική. Συνιστάται γαργάρα με διάλυμα Lugol 1-2%. Διάλυμα εξετιδίνης 1-2% (εξοραλικό) κ.λπ., ζεστά ροφήματα (γάλα με Borjomi, γάλα με σόδα - 1/2 κουταλάκι του γλυκού σόδα ανά 1 ποτήρι γάλα, γάλα με βραστά σύκα κ.λπ.).

Φαρμακευτική θεραπεία της αμυγδαλίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά

Η οξεία ιογενής αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη) / αμυγδαλοφαρυγγίτιδα αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η οξεία ρινοφαρυγγίτιδα (βλ. «Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα»). Οι κύριες κατευθύνσεις είναι η αντιφλεγμονώδης και η αντιιική θεραπεία. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται αντιπυρετική και αντιβηχική θεραπεία. Κατά την επιλογή της αντιπυρετικής θεραπείας, θα πρέπει να προτιμάται η ιβουπροφαίνη, η οποία, μαζί με την αντιπυρετική, έχει επίσης αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Η συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία για την ιογενή αμυγδαλίτιδα/αμυγδαλοφαρυγγίτιδα δεν ενδείκνυται. Ωστόσο, για συχνά άρρωστα παιδιά άνω των 2,5 ετών, συνιστάται η συνταγογράφηση ενός τοπικού φυτικού αντιβακτηριακού φαρμάκου fusafungine (bioparox), το οποίο συνταγογραφείται σε αεροζόλ, 4 ψεκασμοί στο στόμα για 7 ημέρες, ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου βενζυδαμίνης (Tantum Verde) ή τοπικών αντισηπτικών που περιέχουν εξετιδίνη (heksoral), ambazon (faringosept) ή ένα μείγμα βακτηριακών λυμάτων (imudon). Το Tantum Verde, ένας μετρημένος ψεκασμός, χρησιμοποιείται σε 4 δόσεις κάθε 1,5-3 ώρες, για παιδιά κάτω των 6 ετών - 1 δόση για κάθε 4 kg σωματικού βάρους. Η εξετιδίνη συνταγογραφείται σε αεροζόλ, 1 ψεκασμό στο στόμα 3-4 φορές την ημέρα. Το Ambazon και ένα μείγμα λυμάτων συνταγογραφούνται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Συνιστώνται επίσης προσαρμογόνα, τα οποία είναι φυτικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα, tonsilgon N, το οποίο περιλαμβάνει ρίζα marshmallow, άνθη χαμομηλιού, αλογοουρά, φύλλο καρυδιάς, φλοιό βελανιδιάς, αχίλλεια, πικραλίδα.

Στη σύνθετη θεραπεία της οξείας ιογενούς αμυγδαλίτιδας (στηθάγχης) / αμυγδαλοφαρυγγίτιδας στα παιδιά, συνιστάται η συνταγογράφηση φυτικών φαρμάκων, όπως το Tonsilgon N, το οποίο περιλαμβάνει ρίζα μαλθαμήλας, άνθη χαμομηλιού, γρασίδι αλογοουράς, φύλλα καρυδιάς, φλοιό βελανιδιάς, γρασίδι αχίλλειας και γρασίδι πικραλίδας. Το Tonsilgon N έχει σύνθετες αντιφλεγμονώδεις, αντιοιδηματικές, τοπικές περιβάλλουσες και αναλγητικές επιδράσεις. Τα ενεργά συστατικά του χαμομηλιού, του μαλθαμήλας και του αλογοουρά βοηθούν στην αύξηση των μη ειδικών αμυντικών παραγόντων του οργανισμού, γεγονός που επιτρέπει τη συνταγογράφηση του Tonsilgon N σε παιδιά που πάσχουν συχνά και μακροχρόνια από νοσήματα, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία. Το Tonsilgon N διατίθεται με τη μορφή σταγόνων σε φιάλη των 100 ml για χορήγηση από το στόμα, καθώς και με τη μορφή σακχαρόπηκτων για παιδιά από 6 ετών.

Η θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (πονόλαιμος) / αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και φαρυγγίτιδας, αντίθετα, περιλαμβάνει υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία με συστηματικά αντιβιοτικά για την αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών όπως η σπειραματονεφρίτιδα και ο ρευματικός πυρετός. Έτσι, η ένδειξη για τη συνταγογράφηση συστηματικών αντιβιοτικών για οξεία αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος) και αμυγδαλοφαρυγγίτιδα είναι η στρεπτοκοκκική αιτιολογία, η οποία αποδεικνύεται από την πυώδη έκκριση, την εμφάνιση πυώδους κιτρινωπής πλάκας στις αμυγδαλές και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, καθώς και από την καλλιέργεια στρεπτόκοκκου από τον φάρυγγα.

• Το φάρμακο εκλογής είναι η φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη από το στόμα σε δόση 50-100 mg/kg την ημέρα σε 3 δόσεις για 10 ημέρες.
• Για παιδιά που πάσχουν συχνά, συνιστάται αμοξικιλλίνη από το στόμα σε δόση 25-50 mg/kg την ημέρα σε 2 δόσεις ή αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ από το στόμα σε δόση 0,625 g 3 φορές την ημέρα ή 1 g 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
• Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: μακρολίδες, κεφαλεξίνη από το στόμα για παιδιά κάτω των 12 ετών 25-50 mg/kg την ημέρα σε 3-4 δόσεις, για παιδιά άνω των 12 ετών 1 g σε 2-3 δόσεις, κεφαδροξίλη από το στόμα 30 mg/kg 2 φορές την ημέρα για παιδιά κάτω των 12 ετών, για παιδιά άνω των 12 ετών 1 g σε 2 δόσεις για 7-10 ημέρες.
• Σε περίπτωση δυσανεξίας στις βήτα-λακτάμες και τα μακρολίδια, συνταγογραφούνται λινκοζαμίνες (λινκομυκίνη). Η λινκομυκίνη συνταγογραφείται από το στόμα στα 60 mg/kg σε 3 δόσεις.

Από τα καταχωρημένα σκευάσματα αμοξικιλλίνης, το Flemoxin Solutab έχει τα βέλτιστα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά. Η απορρόφηση του φαρμάκου όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 93% και υπερβαίνει σημαντικά εκείνην κατά τη χρήση αμοξικιλλίνης σε κάψουλες (=70%).

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διασπειρόμενων δισκίων Solutab. Η καινοτόμος τεχνολογία του Solutab επιτρέπει την εγκλεισμό της δραστικής ουσίας σε μικροσφαίρες, από τις οποίες σχηματίζεται το δισκίο. Κάθε μικροσφαίρα αποτελείται από ένα ανθεκτικό στα οξέα πληρωτικό, το οποίο προστατεύει το περιεχόμενό της από τη δράση του γαστρικού υγρού. Η απελευθέρωση των δραστικών συστατικών ξεκινά σε αλκαλικό pH στο άνω έντερο, δηλαδή στη ζώνη μέγιστης απορρόφησης.

Τα δισκία Flemoxin Solutab μπορούν να ληφθούν με διαφορετικούς τρόπους: λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίζονται σε μέρη, παρασκευάζονται ως σιρόπι ή εναιώρημα με ευχάριστη φρουτώδη γεύση. Μια ποικιλία δοσολογιών (τα δισκία περιέχουν 125, 250, 500 και 1000 mg της δραστικής ουσίας) επιτρέπουν τη χρήση του Flemoxin Solutab από παιδιά διαφορετικών ηλικιών, ξεκινώντας από 1 μήνα. Η μορφή απελευθέρωσης 1000 mg σας επιτρέπει να μειώσετε τη λήψη αμοξικιλλίνης σε 2 φορές την ημέρα με την ίδια αποτελεσματικότητα και ασφάλεια με το τυπικό σχήμα (500 mg 3 φορές την ημέρα).

Σε περίπτωση μυκοπλάσματος και χλαμυδιακής αιτιολογίας αμυγδαλίτιδας και φαρυγγίτιδας, ενδείκνυται επίσης συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία, αλλά τα φάρμακα επιλογής είναι τα μακρολίδια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Χειρουργική θεραπεία αμυγδαλίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά

Δεν ενδείκνυται, εκτός από επιπλοκές - παρααμυγδαλικό απόστημα και οπισθοφαρυγγικό απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί νοσηλεύεται στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα, όπου ανοίγονται τα αποστήματα. σε περίπτωση υποτροπής παρααμυγδαλικών αποστημάτων, ενδείκνυται αμυγδαλεκτομή.

Πρόγνωση αμυγδαλίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά

Ευνοϊκός.