Θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών

Δεν θεωρούν πολλοί ένα πρόβλημα ομιλίας σημαντικό λόγο για να συμβουλευτούν έναν γιατρό, πιστεύοντας ότι θα υποχωρήσει από μόνο του με την πάροδο του χρόνου. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι μπορείτε να βασιστείτε σε αυτό μόνο όταν η μυϊκή πάρεση είναι ένα από τα συμπτώματα φλεγμονωδών παθήσεων του λαιμού, μέθης, υπερβολικής μυϊκής καταπόνησης (μυοπαθητική πάρεση) ή όταν μιλάμε για λειτουργική διαταραχή που προκαλείται από υπερδιέγερση της ψυχής σε νευροψυχιατρικές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργικότητα των φωνητικών χορδών αποκαθίσταται καθώς η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται, δηλαδή έχουμε μια σχετικά εύκολα αναστρέψιμη διαδικασία.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες που έχουν προκαλέσει μείωση της λειτουργικότητας της φωνητικής συσκευής, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γαργάρες, λήψη αντισηπτικών (παστίλιες) και ΜΣΑΦ, θερμικές διαδικασίες και, εάν είναι απαραίτητο, χορήγηση κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικών, αντιιικών φαρμάκων και ανοσοδιεγερτικών. Για την αύξηση της αντοχής του οργανισμού στις λοιμώξεις και τη βελτίωση του τροφισμού του λαρυγγικού ιστού, συνταγογραφούνται βιταμίνες και βιταμινούχα-μεταλλικά σύμπλοκα. [ 1 ]

Οι γιατροί επιμένουν στον περιορισμό της χρήσης της ομιλίας για να ξεκουραστούν οι σύνδεσμοι που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια, στην πρόσθετη υγραντική αγωγή του εισπνεόμενου αέρα, στη διακοπή του καπνίσματος και στον περιορισμό της επαφής της φωνητικής συσκευής με ερεθιστικά στον αέρα. Σε ήπιες μορφές λαρυγγίτιδας και βραχνάδας, η μη φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά επαρκής.

Αν μιλάμε για μυοπαθητική πάρεση, η αιτία της οποίας ήταν η μυϊκή καταπόνηση ή οι μεταβολικές διαταραχές σε αυτές, που σχετίζονται με δηλητηρίαση του σώματος ή ενδοκρινικές παθολογίες (στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία των φωνητικών χορδών πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με την κύρια ασθένεια), τότε η φυσικοθεραπεία έρχεται στο προσκήνιο. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαθερμία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική μυοδιέγερση, θεραπεία μικροκυμάτων, έκθεση σε κυμαινόμενα ρεύματα, γαλβανισμό και άλλες διαδικασίες σύμφωνα με ενδείξεις που σχετίζονται με τις κύριες και συνακόλουθες διαταραχές.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φαρμακευτικά διεγερτικά μυϊκής δραστηριότητας (νεοστιγμίνη, προσερίνη, νευρομιδίνη), βιογενή διεγερτικά που προάγουν την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών (για παράδειγμα, παρασκευάσματα αλόης), φάρμακα που βελτιώνουν τον μυϊκό τροφισμό και την κυκλοφορία του αίματος (ATP). Τα περισσότερα φάρμακα εγχέονται στον προσβεβλημένο μυ.

Η θεραπεία της λειτουργικής πάρεσης που προκαλείται από ψυχοσυναισθηματικές και νευροψυχιατρικές διαταραχές, ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των διαταραχών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επαρκούν συνεδρίες ψυχοθεραπείας και ηρεμιστικά. Σε πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές, συνταγογραφούνται επιπλέον αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, νευροληπτικά, συνεδρίες φυσικοθεραπείας και ασκήσεις φώνησης. [ 2 ]

Σε περίπτωση νευρογενούς πάρεσης των φωνητικών χορδών, συνταγογραφείται ειδική φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία (παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για τη μυοπαθητική πάρεση) και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση αδυναμίας των μυών της φωνητικής συσκευής που προκαλείται από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και οργανικές εγκεφαλικές βλάβες, οι γιατροί χορηγούν νοοτροπική θεραπεία που βελτιώνει τον μεταβολισμό του νευρικού ιστού και την απόδοσή του. Εάν μιλάμε για πάρεση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλική αιμορραγία), συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα. Σε περίπτωση νευρίτιδας (φλεγμονή των νεύρων), δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία και στην εισαγωγή φαρμάκων ομάδας Β στον οργανισμό που βελτιώνουν τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία της μετεγχειρητικής πάρεσης των φωνητικών χορδών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα και την εντόπιση της βλάβης (αμφοτερόπλευρη ή μονομερής πάρεση), πραγματοποιείται πρώτα μη χειρουργική θεραπεία: αντιφλεγμονώδης και αποτοξινωτική θεραπεία, αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς και των δυνατοτήτων παραγωγής ήχου (χρησιμοποιώντας λογοθεραπεία και άσκηση).

Τις περισσότερες φορές, η μετεγχειρητική πάρεση των μυών των φωνητικών χορδών διαγιγνώσκεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα με βλάβη στο παλίνδρομο νεύρο. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη πάρεση των φωνητικών χορδών. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (εντός 10-14 ημερών), τότε η θεραπεία της πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή και περιλαμβάνει:

• αντιβιοτική θεραπεία (φάρμακα ευρέος φάσματος)
• ορμονική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη),
• χορήγηση αγγειοπροστατευτικών (πεντοξυφυλλίνη),
• χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών (ακτοβεγίνη, βινποξετίνη),
• εισαγωγή νευροπροστατευτικών (νεοστιγμίνη, προσερίνη, νευροβιτάνη, κ.λπ.),
• σε περίπτωση σχηματισμού αιματώματος – εισαγωγή ομοιοστατικών, φαρμάκων που βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος και τις ιδιότητές του, αγγειακών φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων
• εισαγωγή πολυβιταμινών και βιταμινών Β.

Προτιμάται η ενέσιμη θεραπεία που πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση, μαγνητόλυση και άλλες φυσικοθεραπείες, ρεφλεξοθεραπεία και βελονισμός.

Εάν ένας μήνας θεραπείας δεν αποφέρει αποτελέσματα και η διάγνωση της «αμφοτερόπλευρης πάρεσης των φωνητικών χορδών» παραμένει σε ισχύ, δεν μιλάνε πλέον για πάρεση, αλλά για παράλυση της φωνητικής συσκευής.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται τραχειοστομία (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα στην τραχεία). [ 3 ], [ 4 ] Μερικές φορές αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται παράλληλα με λαρυγγοπλαστική με ένεση, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση του σχήματος των φωνητικών χορδών. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της λαρυγγοσκόπησης και περιλαμβάνει την εισαγωγή λιπώδους ιστού (δικού του ατόμου ή δότη), κολλαγόνου, ειδικών παρασκευασμάτων από ουσίες του οστικού ιστού και τεφλόν στη φωνητική χορδή. [ 5 ]

Ένας από τους τύπους χειρουργικής θεραπείας για την πάρεση των φωνητικών χορδών είναι η χειρουργική επέμβαση στον οστίτη ιστό του λάρυγγα, η οποία επιτρέπει την αλλαγή τόσο της θέσης των φωνητικών χορδών όσο και της έντασής τους. Η μεσοποίηση ή η μετατόπιση του παραλυμένου συνδέσμου προς τη μέση βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της φωνητικής συσκευής σε περίπτωση μονομερούς πάρεσης. Η μετατόπιση των λαρυγγικών χόνδρων, η οποία αυξάνει την τάση των πτυχών, είναι επίσης αποτελεσματική σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης μετεγχειρητικής πάρεσης, αλλά πραγματοποιείται μόνο 6-8 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, η οποία αλλάζει το μήκος και την τάση των φωνητικών χορδών, η θυρεοπλαστική (χρήση εμφυτευμάτων), η επανανεύρωση (αντικατάσταση του κατεστραμμένου νεύρου με ένα άλλο, που λαμβάνεται από τον λαιμό). [ 6 ]

Η χειρουργική θεραπεία της αμφοτερόπλευρης πάρεσης των φωνητικών χορδών περιλαμβάνει μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, τον προσδιορισμό του εύρους της παρέμβασης και τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, καθώς ο γιατρός ουσιαστικά δεν έχει κανένα δικαίωμα να κάνει λάθος. Η κύρια επέμβαση πρέπει να είναι επιτυχής σχεδόν 100%. Εάν χρησιμοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση με ένεση, τότε υπάρχει η ευκαιρία να πειραματιστείτε με διάφορα υλικά για να γεμίσετε την κατεστραμμένη πτυχή.

Χειρουργική θεραπεία για την πάρεση των φωνητικών χορδών μπορεί να συνταγογραφηθεί σε σχέση με την αφαίρεση νεοπλασμάτων που συμπιέζουν τα νεύρα (όγκοι, οισοφάγος, μεσοθωράκιο, θυρεοειδής αδένας: θυρεοειδεκτομή και στρουμεκτομή), καθώς και σε περίπτωση αναπνευστικής δυσλειτουργίας και ασφυξίας. [ 7 ], [ 8 ]

Αποκατάσταση ασθενών με πάρεση φωνητικών χορδών

Η μειωμένη φωνητική διαμόρφωση λόγω πάρεσης των φωνητικών χορδών δεν είναι πάντα ένα εύκολα επιλύσιμο πρόβλημα. Εάν σε περίπτωση αναπνευστικών παθήσεων η φωνή αποκαθίσταται μόνη της μετά από μια πορεία θεραπείας για την υποκείμενη νόσο, τότε οι παθολογίες που προκαλούνται από νευροψυχιατρικές διαταραχές, η μειωμένη εννεύρωση της φωνητικής συσκευής, οι παθολογίες του εγκεφάλου απαιτούν όχι μόνο φαρμακευτική και φυσιοθεραπευτική αγωγή, αλλά και θεραπεία αποκατάστασης.

Η προσεκτική αντιμετώπιση της φωνητικής σας συσκευής, η προσφυγή σε ψιθυριστή ομιλία (μόνο όταν είναι απαραίτητο) συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια της θεραπείας της πάρεσης και στο τέλος της θεραπείας, είναι καιρός να εκπαιδεύσετε τη φωνή σας. Όταν ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί τη φωνητική του συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα εξαρτημένα αντανακλαστικά που αποτελούν τη βάση του σχηματισμού ήχων εξασθενούν κάπως, οπότε με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων πρέπει να αναγκάσετε τον εγκέφαλό σας να θυμάται ξεχασμένα αντανακλαστικά ή να σχηματίζει νέα. Αυτό είναι το έργο που επιλύεται κατά την αποκατάσταση των ασθενών.

Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη στάση απέναντι σε ένα θετικό αποτέλεσμα και την εκπλήρωση των απαιτήσεων ενός ψυχοθεραπευτή, νευρολόγου και λογοθεραπευτή. Η συμμετοχή του τελευταίου είναι απαραίτητη στο τελικό στάδιο της θεραπείας, επειδή χωρίς ειδικές ασκήσεις αναπνοής και φωνητικής, ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να ανακτήσει την αρχική του ευαίσθητη ομιλία.

Το στάδιο της αποκατάστασης ξεκινά με συνεδρίες ψυχοθεραπείας, οι οποίες θα βοηθήσουν στην ενστάλαξη στον ασθενή της εμπιστοσύνης στην αναστρεψιμότητα της φωνητικής διαταραχής, στην ελπίδα για ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας αποκατάστασης. Εάν ο ασθενής απλώς επαναλάβει μηχανικά όλες τις κινήσεις του λογοθεραπευτή, ένα θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να περιμένει πολύ καιρό. [ 9 ]

Συχνά τα πρώτα μαθήματα δεν φέρνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και οι ασθενείς πολύ γρήγορα πέφτουν σε απόγνωση, τα παρατάνε, δεν καταβάλλουν προσπάθειες ή αρνούνται να κάνουν καθόλου τα μαθήματα. Και αν λάβουμε επίσης υπόψη ότι η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν συνυπάρχουσες διαταραχές, ακόμη περισσότερο), δεν είναι κάθε ασθενής σε θέση να συγκεντρώσει δύναμη και υπομονή για να επιτύχει, επομένως οι βλάβες συμβαίνουν μερικές φορές ακόμη και εβδομάδες μετά την έναρξη των μαθημάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, η βοήθεια και η υποστήριξη ενός ψυχολόγου θα πρέπει να παρέχεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εκμάθησης της φυσιολογικής και φωνητικής αναπνοής, της σωστής προφοράς και του σχηματισμού λέξεων.

Η πάρεση των φωνητικών χορδών μπορεί να έχει ποικίλη πολυπλοκότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της φωνής και των χαρακτηριστικών της, σε άλλες η ομιλία γίνεται πιο κατανοητή, αλλά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρως η αρχική λειτουργικότητα της φωνητικής συσκευής. Οι ασθενείς θα πρέπει να το κατανοήσουν αυτό και να επιδιώξουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Σε κάθε περίπτωση, οι προσπάθειές τους θα ανταμειφθούν, διότι ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η φωνή δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως, η δύναμη και η ηχηρότητά της αυξάνονται, η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό, η κόπωση κατά τη διάρκεια της ομιλίας εμφανίζεται αργότερα και δεν είναι τόσο έντονη.

Στα αρχικά στάδια της περιόδου ανάρρωσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις θεραπευτικές ασκήσεις. Οι θεραπευτικές ασκήσεις για την πάρεση των φωνητικών χορδών περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής σε συνδυασμό με ένταση στους μύες του λαιμού και του λαιμού και ομαλοποίηση της αναπνοής. Η χρήση μιας αρμονικής δίνει θετικό αποτέλεσμα. Πρόκειται τόσο για ένα διεγερτικό μασάζ του λάρυγγα όσο και για εκπαίδευση στην επιμήκυνση της εκπνοής που είναι απαραίτητη για το σχηματισμό του ήχου (είναι δυνατή μόνο κατά την εκπνοή).

Οι ασκήσεις για τη ρύθμιση της αναπνοής περιλαμβάνουν εναλλασσόμενη εκπνοή και εισπνοή μέσω του στόματος και της μύτης, αλλαγή της ταχύτητας εισπνοής και εκπνοής, σπασμωδική αναπνοή και ανάπτυξη δεξιοτήτων διαφραγματικής αναπνοής. Τέτοια μαθήματα πραγματοποιούνται τόσο στο γραφείο του λογοθεραπευτή όσο και στην αίθουσα άσκησης.

Μετά από 1-1,5 εβδομάδες, προχωρούν σε κινητικές ασκήσεις με ένταση των μυών της κεφαλής, της κάτω γνάθου, της γλώσσας και του ουρανίσκου. Αυτές οι ασκήσεις προετοιμάζουν τη φωνητική συσκευή για ασκήσεις φώνησης, δηλαδή σωστή προφορά των ήχων. [ 10 ]

Τώρα ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε στη λογοθεραπεία. Οι φωνοπεδικές ασκήσεις για την πάρεση των φωνητικών χορδών είναι εκπαίδευση στην προφορά του ήχου, η οποία συνδυάζεται με εκπαίδευση στη σωστή φωνητική αναπνοή. Με άλλα λόγια, πρόκειται για φωνητική εκπαίδευση. Οι συνεδρίες λογοθεραπείας ξεκινούν με την προφορά του ήχου "m", ο οποίος θεωρείται η βέλτιστη φυσιολογική βάση για τον σχηματισμό της σωστής προφοράς των φωνημάτων. Πρώτον, οι ασθενείς μαθαίνουν να αναπαράγουν σωστά αυτόν τον ήχο, ο οποίος δεν απαιτεί μεγάλη ένταση στους μύες των φωνητικών χορδών, και στη συνέχεια - τους συνδυασμούς του με διάφορους ήχους φωνηέντων. Στη συνέχεια, με την ίδια σειρά, προφέρονται όλα τα φωνητικά σύμφωνα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι στην απλή προφορά ήχων και συλλαβών, αλλά στην κιναισθησία της ομιλίας, δηλαδή στην αντίληψη και απομνημόνευση της κίνησης των οργάνων της ομιλίας κατά την προφορά του ήχου, στην τάση του λάρυγγα κατά την αναπαραγωγή διαφορετικών ήχων, στη δύναμη της εκπνοής κ.λπ. Οι κιναισθητικές δεξιότητες ενισχύονται με την προφορά ζευγών συλλαβών, με την έμφαση να δίνεται στη δεύτερη συλλαβή.

Στη συνέχεια, οι τονισμοί μετακινούνται, οι συλλαβές επιμηκύνονται και προχωρούν στην προφορά μεγαλύτερων ηχητικών συνδυασμών (nanana, mumumumu, κ.λπ.). Όταν καθιερωθεί η κανονική προφορά συνδυασμών φωνηέντων και συμφώνων, προχωρούν στο σχηματισμό συνδυασμών φωνηέντων με τον ήχο "y" (ai, oi, ey, κ.λπ.) και φωνηέντων μεταξύ τους (ui, aouu, eao, κ.λπ.).

Μόλις κατακτηθεί η προφορά των μεμονωμένων ήχων και οι συνδυασμοί τους, είναι καιρός να προχωρήσουμε στο σχηματισμό και την προφορά λέξεων. Τα μαθήματα ανάπτυξης ομιλίας συνδυάζονται με φωνητικές ασκήσεις που βοηθούν στη βελτίωση και σταθεροποίηση της αποκατεστημένης φωνητικής λειτουργίας, κάνουν τη φωνή πιο ηχηρή και την ομιλία πιο άνετη.

Η αποτελεσματικότητα των διεξαγόμενων μαθημάτων ελέγχεται από τα χαρακτηριστικά της φωνής του ασθενούς, τους δείκτες κόπωσης και την ηχηρότητά του. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαγνωστικές διαδικασίες (συνήθως γλωττογραφία). Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η τελευταία δείχνει ομοιόμορφες ταλαντώσεις των φωνητικών χορδών με σαφώς καθορισμένες φάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες αποκατάστασης συνταγογραφούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών διαδικασιών, επειδή όσο πιο γρήγορα ξεκινούν οι συνεδρίες με έναν λογοθεραπευτή, τόσο πιο αποτελεσματικοί θα είναι οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, επιτρέποντας την αποκατάσταση της φωνής ακόμη και χωρίς πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου συνδέσμου, και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτυχθούν παθολογικές δεξιότητες (αντανακλαστικά) παραγωγής ήχου, οι οποίες θα είναι δύσκολο να διορθωθούν αργότερα. Ταυτόχρονα, το φορτίο στη φωνητική συσκευή θα πρέπει να είναι αυστηρά δοσολογημένο ώστε να μην υπερφορτώνεται το άρρωστο όργανο, επομένως δεν συνιστάται η απόκλιση από τις απαιτήσεις του ειδικού με την ελπίδα ταχύτερης ανάρρωσης.

Κορδοτομή

Η κορδοτομή είναι μια άλλη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση της γλωττίδας. Η κορδοτομή πραγματοποιείται μέσω τομής μέσω της φωνητικής χορδής, του συνδέσμου και του θυρεοαρυταινοειδούς μυός οπίσθια στην περιοχή εισαγωγής του γαϊδουράγκαθου. Η κορδοτομή, όπως και η αρυταινοειδεκτομή, είναι επιρρεπής σε σχηματισμό κοκκιώματος και ουλής. Αναθεωρητική κορδοτομή μπορεί να απαιτηθεί σε έως και 30% των ασθενών λόγω μειωμένης διαμέτρου γλωττίδας λόγω ουλοποίησης ή σχηματισμού κοκκιώδους ιστού.[ 11 ] Η πιο συχνή επιπλοκή που σχετίζεται με την κορδοτομή ήταν η αλλαγή στην ποιότητα της φωνής λόγω τραυματισμού των φωνητικών χορδών.[ 12 ] Η ενδοσκοπική κορδοτομή με λέιζερ έχει αναδειχθεί ως η προτιμώμενη θεραπευτική παρέμβαση για την VCP σε σύγκριση με την αρυταινοειδεκτομή, επειδή είναι λιγότερο επεμβατική και μειώνει τη συχνότητα εισρόφησης. Η ποιότητα της φωνής μπορεί να επιδεινωθεί μετά την εκτομή, αλλά τα συνολικά φωνητικά αποτελέσματα είναι συχνά καλύτερα από την αρυταινοειδεκτομή, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς.

Επανένωση

Ο στόχος της επανανεύρωσης είναι η απαγωγή των φωνητικών χορδών με την αποκατάσταση της δραστηριότητας του οπίσθιου κρικοθυρεοειδούς μυός (PCA). Αν και αυτή η διαδικασία αποκαθιστά την αυθόρμητη απαγωγή των φωνητικών χορδών, δεν επηρεάζει την προσαγωγή. Η αναστόμωση RLN είναι μια απαιτητική διαδικασία λόγω της μεταβλητότητας και της δυσκολίας της εφαρμογής της. Το φρενικό νεύρο έχει χρησιμοποιηθεί για την επανανεύρωση του μυός PCA. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η εισπνευστική απαγωγή των φωνητικών χορδών επιτεύχθηκε στο 93% των περιπτώσεων.[ 13 ] Αν και οι ασθενείς έπασχαν από ημιδιαφραγματική παράλυση, είχαν σημαντική αποκατάσταση των διαφραγματικών κινήσεων και της αναπνευστικής λειτουργίας εντός 12 μηνών. Η Marina et al. έδειξε προηγουμένως ότι ένας κλάδος του φρενικού νεύρου από μόνος του μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ελαχιστοποίηση της απώλειας της διαφραγματικής λειτουργίας και τη διατήρηση των αναπνευστικών παραμέτρων. Μια πιο σύγχρονη τεχνική είναι η χρήση ενός νευρομυϊκού κρημνού με μισχωτό άκρο από την αυχενική άρθρωση, η οποία αποφεύγει τις διαφραγματικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη θυσία του φρενικού νεύρου. Αυτή η διαδικασία είναι τεχνικά πολύ απαιτητική και είναι πιο επιτυχημένη όταν εκτελείται από διάφορους χειρουργούς με σημαντική εμπειρία στη χρήση της. Όλες αυτές οι διαδικασίες επανανεύρωσης του λάρυγγα χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά για την μονομερή παράλυση των φωνητικών χορδών. [ 14 ], [ 15 ]

Γονιδιακή θεραπεία

Αυτή η θεραπεία παραμένει στα προκλινικά στάδια, αλλά ανοίγει αρκετές πολλά υποσχόμενες οδούς για μελλοντική θεραπεία. Με αυτή τη μέθοδο, η χορήγηση γονιδίων σε κατεστραμμένους ή απονευρωμένους μύες ενισχύει την ανάπτυξη των κατεστραμμένων νευρώνων για να βοηθήσει στην αναζωογόνηση των κατεστραμμένων λαρυγγικών μυών. Αυτά τα γονίδια κωδικοποιούν νευροτροφικούς παράγοντες ή αυξητικούς παράγοντες που βοηθούν στην τόνωση της διαφοροποίησης και του πολλαπλασιασμού των μυών.[ 16 ] Διοχετεύονται είτε απευθείας στους λαρυγγικούς μύες είτε στο RLN, και προσλαμβάνονται από τα νευρωνικά κυτταρικά σώματα μέσω ανάδρομης αξονικής μεταφοράς.[ 17 ] Μόλις μετατραπούν σε κύτταρα-στόχους, παράγουν πεπτίδια που προάγουν την ανάπτυξη, τον συναπτικό σχηματισμό και την αναγέννηση των RLN.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Δεν θα σταθούμε στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους πάρεσης των φωνητικών χορδών, καθώς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της λαρυγγίτιδας και περιγράφονται στις σχετικές ενότητες, καθώς και στα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ψυχοθεραπευτές (είναι αυστηρά ατομικά). Θα δώσουμε προσοχή σε φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς για τη βελτίωση της μυϊκής δραστηριότητας και της νεύρωσης των φωνητικών χορδών σε μυοπαθητική και νευροπαθητική πάρεση.

Το φάρμακο "Proserin" ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων κατά της χολινεστεράσης (έμμεσα χολονομιμητικά) που βελτιώνουν την κινητική δραστηριότητα των μυών, αυξάνοντας τη συσταλτικότητά τους ενισχύοντας την επίδραση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης σε αυτά. Συνταγογραφείται για μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια), πάρεση και παράλυση μυών διαφόρων προελεύσεων, για την τόνωση του τοκετού με την αύξηση των συσπάσεων της μήτρας, ως αντίδοτο στα μυοχαλαρωτικά κ.λπ.

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 1-2 ml 1-3 φορές την ημέρα (κυρίως το πρωί και το απόγευμα) για μια πορεία 25-30 ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο επαναλαμβάνεται μετά από 3-4 εβδομάδες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του (νεοϊσταμινικό και βοηθητικά συστατικά), επιληπτικής κατάστασης, υπερκινητικότητας, μειωμένου καρδιακού ρυθμού (παλμού), βρογχικού άσθματος, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, σοβαρής αγγειακής αθηροσκλήρωσης, υπερθυρεοειδισμού, υπερτροφίας του προστάτη και ορισμένων άλλων παθολογιών. Με άλλα λόγια, δεν συνιστάται αυστηρά η λήψη του φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις: υπερβολική σιελόρροια και εφίδρωση, συχνή ανάγκη για ούρηση, διαταραχές του πεπτικού και του οπτικού συστήματος, μυϊκές συσπάσεις (νευρικό τικ), ναυτία, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία και ζάλη.

Το φάρμακο "Αμιριδίνη" έχει επίσης αντιχοληστερασική δράση, δηλαδή διεγείρει τη νευρομυϊκή διαβίβαση και βελτιώνει τη συσταλτικότητα των μυών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών. Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου περιλαμβάνουν μυασθένεια, νευρίτιδα και ορισμένες άλλες νευρολογικές ασθένειες, οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου, στις οποίες παρατηρούνται διάφορες διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας, πάρεση και παράλυση που προκαλούνται από βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παθήσεων που συνοδεύονται από μείωση των ανώτερων νοητικών λειτουργιών, κυρίως της μνήμης (για παράδειγμα, νόσος Αλτσχάιμερ ή εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής κατά τη διάρκεια ψυχικής υπερκόπωσης).

Το φάρμακο έχει ισχυρή δράση, αυξάνοντας την επίδραση στους λείους μύες όχι μόνο της ακετυλοχολίνης, αλλά και άλλων ουσιών που εμπλέκονται στη μετάδοση της διέγερσης κατά μήκος των νευρικών ινών στους μύες και προς την αντίθετη κατεύθυνση. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται μεσολαβητές. Σε αυτές περιλαμβάνονται: αδρεναλίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, οξυτοκίνη.

Αυτό το φάρμακο έχει διάφορες δυνατότητες εφαρμογής. Παράγεται σε δισκία (20 mg), τα οποία λαμβάνονται από το στόμα ½-1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών της νευρομυϊκής μετάδοσης, το φάρμακο χορηγείται σε δόση έως 40 mg 5-6 φορές την ημέρα ή πραγματοποιείται μια σύντομη αγωγή ενέσεων σε αυξημένη δόση (έως 30 mg).

Οι ενέσεις έχουν ταχύτερη και ισχυρότερη δράση. Το φάρμακο με τη μορφή αμπούλων (1 ml 0,5% και 1,5%) χρησιμοποιείται για τον σκοπό αυτό υποδόρια ή ενδομυϊκά. Μία εφάπαξ δόση είναι 1 αμπούλα (5 ή 15 mg αμιριδίνης). Χορηγείται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή είναι 1-2 μήνες.

Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, το "Amiridin" έχει αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτές περιλαμβάνουν: επιληψία, τάση για αιθουσαίες διαταραχές, παθολογίες των οδών αγωγής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, συνοδευόμενες από ακούσιες κινήσεις (υπερκινητικότητα), πόνο στην καρδιά (στηθάγχη, ισχαιμική καρδιοπάθεια), μειωμένο καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση).

Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και γαστρεντερικές παθήσεις στις οξείες περιόδους τους (η επίδραση του φαρμάκου στον γαστρεντερικό βλεννογόνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου). Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (εκτός από τις περιπτώσεις όπου το φάρμακο χρησιμοποιείται για την τόνωση του τοκετού), θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς με υπερευαισθησία στην αμιριδίνη ή/και σε άλλες ουσίες της δοσολογικής μορφής.

Σε περίπτωση ασθενειών της καρδιάς, του στομάχου και του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει πιθανότητα θεραπείας με το φάρμακο, αλλά πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου χαρακτηρίζονται κυρίως από γαστρεντερικές διαταραχές: αυξημένη σιελόρροια (υπερσιελόρροια), ναυτία (πιθανές κρίσεις εμέτου), αυξημένες εντερικές συσπάσεις και διάρροια, απώλεια όρεξης. Διαταραχές όπως η διαταραχή του μυϊκού συντονισμού (αταξία), η ζάλη, η μείωση του καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται λιγότερο συχνά και συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά γενικά το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνετε αλκοόλ, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να καταστείλει σημαντικά τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και να ενισχύσει την ηρεμιστική δράση της αιθανόλης.

Η «νευρομιδίνη» είναι ένα φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με διαφορετική δραστική ουσία (ιπιδικρίνη). Η δράση της είναι παρόμοια με τα προαναφερθέντα φάρμακα, δηλαδή ενισχύει τη δράση σχεδόν όλων των γνωστών νευροδιαβιβαστών στον μυϊκό ιστό και έτσι βελτιώνει τη μετάδοση των ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιφέρεια και πίσω, βελτιώνει τη μνήμη, έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ελαφρά ηρεμιστική δράση, έχει αναλγητική και αντιαρρυθμική δράση.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Για την πάρεση των φωνητικών χορδών ποικίλης αιτιολογίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένεση ή συνδυασμένη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, ξεκινούν με ενέσεις και στη συνέχεια μεταβαίνουν στη λήψη δισκίων.

Σε ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος με παρατηρούμενη εξασθένηση της λειτουργικότητας των φωνητικών χορδών, η ενέσιμη θεραπεία πραγματοποιείται σε δόσεις από 5 έως 15 mg του φαρμάκου έως 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, είναι από 1,5 έως 4 εβδομάδες, μετά τις οποίες, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να στραφεί στη λήψη δισκίων.

Τα δισκία λαμβάνονται σε δόση 10-20 mg (1/2-1 δισκίο) έως 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως μεγάλη. Σε παθολογίες του περιφερικού νευρικού συστήματος, είναι 1-2 μήνες, σε παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος - έως έξι μήνες με δυνατότητα επανάληψης της αγωγής όπως υποδεικνύεται.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι παρόμοιες με τα προαναφερθέντα φάρμακα. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αυξημένη εντερική περίσταλση στο πλαίσιο λήψης αντιχολινεστεράσικων φαρμάκων μπορεί να είναι επικίνδυνη για ασθενείς με μηχανική εντερική απόφραξη. Όσοι έχουν διαβρωτικές και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί. Τέτοιες παθολογικές διαταραχές πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό.

Οι παράγοντες αντιχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της συστολής των μυών της μήτρας πριν από τον τοκετό. σε άλλες περιπτώσεις, η δράση τους μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες για τις έγκυες γυναίκες, προκαλώντας αποβολές και πρόωρους τοκετούς. Η δραστική ουσία του φαρμάκου μπορεί επίσης να διεισδύσει στον πλακουντιακό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Το τελευταίο σημείο υποδηλώνει ότι ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί για όλη τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Η νευρομιδίνη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Οι παρενέργειες εμφανίζονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν στη μείωση της δόσης ή συνιστούν επανάληψη του φαρμάκου μετά από ένα σύντομο διάλειμμα (1-2 ημέρες). Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα περιλαμβάνουν: αυξημένο καρδιακό παλμό και μειωμένο σφυγμό, πονοκεφάλους, ζάλη και σπασμούς (συνήθως εμφανίζονται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων), αυξημένη έκκριση πτυέλων από τους βρόγχους και το σάλιο, γαστρεντερικές διαταραχές, υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση), βρογχικό σπασμό, αυξημένο τόνο της μήτρας.

Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός, οίδημα Quincke) και δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (σε περίπτωση ενέσιμης θεραπείας). Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, το φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί με ένα άλλο.

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι για τις περισσότερες ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της λειτουργικότητας της φωνητικής συσκευής, οι γιατροί συνταγογραφούν βιταμίνες, πολυβιταμίνες και βιταμινούχα-μεταλλικά σύμπλοκα. Για την νευρογενή πάρεση των φωνητικών χορδών, τα πιο σημαντικά είναι τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα βιταμινών Β.

Το " Neurovitan " είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει βιταμίνες Β, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού και μυϊκού συστήματος.

Η οκτοθειαμίνη είναι παράγωγο της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη) με παρατεταμένη δράση και εξασφαλίζει τον πλήρη μεταβολισμό των υδατανθράκων, απαραίτητο για την ορθή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Όπως το "Przerin" και τα ανάλογά του, ενισχύει και παρατείνει τη δράση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης, βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών, ρυθμίζει τις λειτουργίες του μυϊκού και του νευρικού συστήματος.

Η βιταμίνη Β2 στο παρασκεύασμα συμμετέχει ενεργά στις διεργασίες οξείδωσης-αναγωγής, είναι αντιοξειδωτικό. Βελτιώνει τις παραμέτρους του αίματος (τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης), την αναπνοή των ιστών, συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, στον σχηματισμό ATP (η κύρια πηγή ενέργειας στους ζωντανούς οργανισμούς).

Με τη βοήθεια της βιταμίνης Β6, συμβαίνουν σχεδόν όλες οι μεταβολικές διεργασίες (οι πρωτεΐνες, τα λίπη, οι υδατάνθρακες μετατρέπονται σε εύπεπτες μορφές απαραίτητες για την παροχή ενέργειας στο σώμα και το σχηματισμό κυτταρικών δομών). Αυτό το συστατικό του φαρμάκου συμμετέχει επίσης ενεργά στη σύνθεση ορισμένων νευροδιαβιβαστών (ιδιαίτερα της σεροτονίνης και της ισταμίνης), διασπά τη χοληστερόλη, βελτιώνει τη διατροφή των περιφερικών νευρικών ελύτρων. Πιστεύεται ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 στο σώμα μπορεί να προκαλέσει μείωση των ιδιοτήτων και της λειτουργικότητας των νευρομυϊκών ιστών και την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου.

Η βιταμίνη Β12 συμμετέχει επίσης ενεργά στις μεταβολικές διεργασίες, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, έχει θετική επίδραση στο ήπαρ (προλαμβάνει τη λιπώδη ηπατόπτωση) και στις διεργασίες αιματοποίησης, διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών - το κύριο δομικό υλικό για τα κύτταρα και βοηθά στην αύξηση της αντοχής του οργανισμού στις λοιμώξεις. Με τη βοήθεια της βιταμίνης Β12, σχηματίζεται το περίβλημα μυελίνης των περιφερικών νευρικών ινών, αποτρέποντας τον θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Όλες οι προαναφερθείσες βιταμίνες Β έχουν μια γενική ευεργετική επίδραση στο νευρικό και αγγειακό σύστημα, βελτιώνοντας τον τροφισμό και τη νεύρωση του μυϊκού ιστού. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί έντονη αναλγητική δράση για τις βιταμίνες αυτής της ομάδας, συμβάλλοντας στην ανακούφιση των περισσότερων δυσάρεστων νευρολογικών συμπτωμάτων ή τουλάχιστον στη μείωση της έντασής τους.

Το σύμπλεγμα βιταμινών "Neurovitan" θεωρείται χρήσιμη προσθήκη στα νευρομυϊκά διεγερτικά, δεδομένου ότι τα αποτελέσματά του είναι ευεργετικά όχι μόνο για νευρολογικές παθολογίες.

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου, το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε παιδιά (σε διαλυμένη μορφή). Η δοσολογία για παιδιά κάτω των 3 ετών δεν υπερβαίνει το μισό δισκίο. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας χορηγείται 1 δισκίο την ημέρα, στα παιδιά κάτω των 14 ετών - από 1 έως 3 δισκία την ημέρα.

Οι ασθενείς άνω των 14 ετών λαμβάνουν το φάρμακο σε δόση ενηλίκων (έως 4 δισκία την ημέρα) για μια πορεία 2 εβδομάδων έως 1 μήνα.

Το σύμπλεγμα βιταμινών έχει λίγες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στα μεμονωμένα συστατικά του και ορισμένες ασθένειες στις οποίες οι βιταμίνες στο σύμπλεγμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Β1 δεν συνιστάται για αλλεργίες, η Β6 - για επιδείνωση γαστρεντερολογικών παθήσεων σε φόντο αυξημένης οξύτητας του γαστρικού υγρού (βοηθά στη μείωση του pH), η Β12 αντενδείκνυται σε ορισμένες αιματολογικές διαταραχές, θρόμβωση.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες και περιλαμβάνουν δυσπεπτικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, αδυναμία, υπερθερμία, υπεριδρωσία, ταχυκαρδία και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Παρά τα οφέλη των νευρομυϊκών διεγερτικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού. Οι ήπιες μορφές πάρεσης των φωνητικών χορδών που προκαλούνται από υπερβολική καταπόνηση της φωνητικής συσκευής ή φλεγμονή του λαιμού δεν απαιτούν τόσο ριζική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις μυοπαθογόνου πάρεσης, η φωνή μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους, πολλές από τις οποίες είναι γνωστές εδώ και πολλές δεκαετίες.

Παράγεται από το Clostridium spp., η αλλαντική τοξίνη είναι μια νευροτοξίνη που εμποδίζει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τις προσυναπτικές νευραξονικές απολήξεις, με αποτέλεσμα χαλαρή παράλυση του μυός-στόχου. Σε ασθενείς με παράλυση των φωνητικών χορδών, η ένεση της τοξίνης χρησιμοποιείται για να εμποδίσει την ανώμαλη επανανεύρωση των προσαγωγών μυών από τους εισπνευστικούς κινητικούς νευρώνες. Αυτό επιτρέπει στους απαγωγούς εισπνευστικούς κινητικούς νευρώνες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά και να ανοίγουν τη γλωττίδα.[ 18 ] Αυτή η μέθοδος οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων για περίπου τρεις έως έξι μήνες κάθε φορά, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες ενέσεις για μακροπρόθεσμη ανακούφιση. Είναι μια αποτελεσματική επιλογή για την ιδιοπαθή σπαστική δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών ή σε περιπτώσεις όπου αναμένεται πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας, αλλά με αργό ρυθμό.

Λαϊκή θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών

Πιθανότατα δεν υπάρχουν ασθένειες στον κόσμο που οι άνθρωποι δεν θα προσπαθούσαν να θεραπεύσουν με λαϊκές μεθόδους. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθά σε όλες τις περιπτώσεις και όχι σε κάθε ασθένεια. Όσον αφορά την πάρεση των φωνητικών χορδών, η θεραπεία με βότανα και λαϊκές συνταγές εφαρμόζεται τόσο στην περίπτωση της μυοπαθητικής παθολογίας όσο και στις νευροπαθογόνες διαταραχές. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, αυτή μπορεί ακόμη και να είναι η κύρια θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή λήψης φαρμάκων που βοηθούν στην καταπολέμηση της νόσου και επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σώματος, και στη δεύτερη, η λαϊκή θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως βοηθητική θεραπευτική μέθοδος.

Η αδυναμία των μυών των φωνητικών χορδών, που εκδηλώνεται με βραχνάδα και σιγανή φωνή ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης της φωνητικής συσκευής, αντιμετωπίζεται τέλεια με συνηθισμένη ανάπαυση, υγρό αέρα και φαρμακευτικά βότανα με αντιφλεγμονώδη και ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Παρόμοια είναι η κατάσταση και με τη φλεγμονή των ιστών του λάρυγγα και της τραχείας (λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα). Εκτός από την κύρια θεραπεία, η οποία στην περίπτωση της βακτηριακής παθολογίας συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, στην περίπτωση αλλεργιών - αντιισταμινικών, στην περίπτωση των πολύποδων - χειρουργικής αφαίρεσης των πολύποδων, για την αποκατάσταση της φωνής χρειάζεστε ξεκούραση, υγρανμένο αέρα και λαϊκές μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν: λήψη ζεστών υγρών που δεν ερεθίζουν το λαιμό και γαργάρες με ένα ασθενές διάλυμα αλατιού, σόδας ή φυτικού αφέψηματος.

Συνιστώμενα υγρά: τσάι, γάλα, μη αεριούχο μεταλλικό νερό, μη όξινοι χυμοί, αλλά είναι καλύτερο να απέχετε από τον καφέ, το ανθρακούχο νερό (ειδικά με χημικές χρωστικές) και το αλκοόλ. Τα ποτά για τη λαρυγγίτιδα και την πάρεση των συνδέσμων βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα και παρέχουν υγρασία στους κατεστραμμένους ιστούς του λάρυγγα. Τα ξεπλύματα προάγουν την υγρασία, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο των μαλακών ιστών (ειδικά το έγχυμα και το αφέψημα χαμομηλιού), βοηθούν στην απομάκρυνση της μόλυνσης (το αλάτι και η σόδα είναι γνωστά αντισηπτικά), υποστηρίζοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία, διαταράσσοντας τον τροφισμό (διατροφή και αναπνοή) και τη λειτουργικότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και των μυών των φωνητικών χορδών.

Σε περίπτωση λειτουργικής πάρεσης που προκαλείται από νευροψυχιατρικές διαταραχές, τα βότανα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα συνήθως έρχονται στη διάσωση: βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, αγγελική, ζιζανιοκτόνο, λεβάντα, βαλσαμόχορτο και φυτικά εγχύματα, επειδή η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των φωνητικών χορδών σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από τη σταθεροποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος χαμηλής έντασης των φωνητικών χορδών, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να αποκατασταθεί η λειτουργία τους. Άλλωστε, η σταθερή εργασία της φωνητικής συσκευής διατηρείται με την καθημερινή εκπαίδευση των χορδών κατά τη διάρκεια της λεκτικής (ομιλικής) επικοινωνίας. Εάν οι μύες δεν λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ατροφία τους.

Η φυτική θεραπεία για τη λειτουργική πάρεση υποστηρίζεται ακόμη και από τους γιατρούς, αλλά η επίδραση των βοτάνων δεν είναι πάντα επαρκής και το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται τόσο γρήγορα όσο επιθυμείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βότανα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, αντικαθιστώντας φάρμακα με το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, τα οποία δρουν πολλές φορές πιο δυνατά και πιο γρήγορα. Τα φαρμακευτικά φυτά θα βοηθήσουν στη μείωση της διάρκειας λήψης ισχυρών φαρμάκων και στην εδραίωση του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται εάν ληφθούν κατά την περίοδο αποκατάστασης και σε αγχωτικές καταστάσεις στο μέλλον. Εξάλλου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργική πάρεση των φωνητικών χορδών διαγιγνώσκεται σε άτομα με ασταθή ψυχή, επιρρεπή σε ψυχοσυναισθηματικές βλάβες.

Σε περίπτωση νευρογενούς πάρεσης και οργανικών παθήσεων του εγκεφάλου, η λαϊκή θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλειφθεί, επειδή πολλές αποτελεσματικές συνταγές ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων και βοηθούν στη μείωση του χρόνου χορήγησής τους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών.

Έτσι, η συμπίεση και οι εκφυλιστικές διεργασίες στον νευρικό ιστό συνήθως συνοδεύονται από φλεγμονή. Μερικές φορές εμφανίζεται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο. Για γρήγορο αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή σε ενέσεις), η μακροχρόνια θεραπεία με τα οποία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να βλάψει τον οργανισμό, και αργότερα από του στόματος ΜΣΑΦ, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Τα βότανα με αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο, αχίλλεια, ρίζα καλαμώνα κ.λπ.) καθιστούν δυνατή τη μείωση της δοσολογίας των ορμονικών παραγόντων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την άρνηση λήψης ΜΣΑΦ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, δεδομένου του όγκου των φαρμάκων που χορηγούνται σε αυτούς τους ασθενείς.

Αλλά τα βότανα με έντονη ηρεμιστική δράση (καταστολή του ΚΝΣ) σε νευρογενείς παθολογίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, επειδή η επίδρασή τους μπορεί να έρχεται σε αντίθεση με τις απαιτήσεις της θεραπείας με διεγερτικά μυϊκής δραστηριότητας (διέγερση του ΚΝΣ), επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων σχετικά με τη δυνατότητα και τη δοσολογία φαρμακευτικών φυτικών ποτών. Παρ 'όλα αυτά, η ηρεμιστική δράση των βοτάνων θα είναι χρήσιμη κατά την περίοδο αποκατάστασης, όταν η σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς βοηθά στη διατήρηση της πίστης σε ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, στη διατήρηση της δύναμης, της υπομονής και της επιθυμίας να απαλλαγούμε από τα ελαττώματα ομιλίας.

Ποιες λαϊκές συνταγές μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε γρήγορα την καθαρή, δυνατή φωνή σας και να επιστρέψετε στις συνήθεις εργασιακές σας δραστηριότητες; Ακολουθούν μερικές από αυτές.

Επεξεργασία γάλακτος:

• Ετοιμάστε ένα ζεστό ρόφημα που αποτελείται από ίσα μέρη γάλακτος και μη μεταλλικού νερού. Πρέπει να πίνεται σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε eggnog δύο φορές την ημέρα: προσθέστε έναν ωμό κρόκο, λίγο βούτυρο και μέλι σε ένα μεγάλο φλιτζάνι ζεστό γάλα.
• Είναι χρήσιμο να πίνετε ζεστό γάλα με κουρκουμά (στην άκρη ενός κουταλακιού του γλυκού) αρκετές φορές την ημέρα.
• Τα βρασμένα κρεμμύδια σε γάλα βοηθούν επίσης στα κρυολογήματα και στην εξασθένηση της φωνής. Το αφέψημα κρεμμυδιού πρέπει να πίνεται ζεστό. Η προσθήκη μιας κουταλιάς μελιού ενισχύει την θεραπευτική δράση.

Θεραπεία με χυμούς:

• Ο χυμός παντζαριού έχει ηρεμιστική δράση, μειώνει την τοξίκωση του οργανισμού, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε συνδυασμό με το μέλι, έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτική και μέτρια ηρεμιστική δράση. Ο χυμός παντζαριού πρέπει να αναμειγνύεται με μέλι (ή άλλους χυμούς) σε ίσες αναλογίες και το μείγμα πρέπει να καταναλώνεται έως και 4 φορές την ημέρα, 2 κουταλιές της σούπας η καθεμία.
• Ο χυμός μύρτιλου θα είναι χρήσιμος για την πάρεση των φωνητικών χορδών που προκαλείται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα μύρτιλλα περιέχουν πολλά φυσικά αντιβιοτικά (φυτονοκτόνα) και ουσίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας. Για ιατρικούς σκοπούς, μπορείτε να πιείτε χυμό, να φάτε μούρα ή να φτιάξετε ένα έγχυμα (1 κουταλάκι του γλυκού μούρα ανά ποτήρι βραστό νερό), το οποίο συνιστάται για γαργάρες.
• Ο χυμός σημύδας βοηθά στην καταπολέμηση της φλεγμονής, ενδυναμώνει τα νεύρα, βελτιώνει τον μεταβολισμό. Πρέπει να λαμβάνεται 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
• Το καλοκαίρι, για να αντιμετωπίσετε την πάρεση των φωνητικών χορδών και να αποκαταστήσετε τη φωνή, μπορείτε να πιείτε φρεσκοστυμμένους χυμούς βοτάνων: μπανάνα, τσουκνίδα, σέλινο.

Φυτική θεραπεία:

• Για τη μυοπαθητική πάρεση, οι γαργάρες με αφέψημα δάφνης (3-4 φύλλα ανά ποτήρι νερό) και το τρίψιμο ενός εγχύματος δάφνης σε φυτικό λάδι στην περιοχή του λάρυγγα (30 γρ. φύλλου ανά ποτήρι λάδι, αφήστε το για 2 μήνες και βράστε) είναι αποτελεσματικά.
• Βράστε 1,5-2 κουταλιές της σούπας άνθη χαμομηλιού σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το για 15 λεπτά. Λάβετε τρεις φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση είναι 1/3 φλιτζάνι.
• Βράστε ½ φλιτζάνι σπόρους γλυκάνισου για ένα τέταρτο της ώρας σε 200 ml νερό, αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε, προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας μέλι φλαμουριάς και 1 κουταλιά της σούπας κονιάκ. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας από το προκύπτον ρόφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαστήματα μισής ώρας.
• Σε περίπτωση πάρεσης που προκαλείται από υπερβολική καταπόνηση των φωνητικών χορδών, βοηθούν οι εισπνοές με αφέψημα σπόρων άνηθου (1 κουταλιά της σούπας σπόρους ανά ποτήρι νερό). Οι εισπνοές πρέπει να γίνονται τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
• Υπάρχουν συστάσεις για τη θεραπεία της πάρεσης με ιαματικά λουτρά και κομπρέσες. Ένα αφέψημα από κλαδιά πεύκου και σημύδας προστίθεται στα λουτρά (6 διαδικασίες) και μετά τα λουτρά, γίνεται μασάζ στον αυχένα και εφαρμόζονται κομπρέσες με μέλι και σύμφυτο, αφού πιείτε ένα ποτήρι ζεστό γάλα με μέλι και βούτυρο.

Η πάρεση των φωνητικών χορδών στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• βούτυρο (ρουφώντας ένα κομμάτι βούτυρο) και φυτικό λάδι (γαργάρες),
• έγχυση πίτουρου (125 g ανά 0,5 λίτρο βραστό νερό) - πάρτε ζεστό σε μικρές γουλιές αρκετές φορές την ημέρα,
• αυγά (τα ωμά αυγά αποκαθιστούν τη φωνή και την κάνουν πιο ηχηρή, αλλά θα πρέπει να παίρνετε μόνο φρέσκα σπιτικά αυγά από αξιόπιστους προμηθευτές),
• συνταγές με βάση το γάλα και τα φαρμακευτικά βότανα.

Ορισμένα τρόφιμα, συνταγές και ιδιαίτερα βότανα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και αντιδράσεις δυσανεξίας, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, παρακολουθώντας προσεκτικά την υγεία σας.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική είναι ένας κλάδος της εναλλακτικής ιατρικής που κερδίζει δημοτικότητα κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στην ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι ασφαλέστερα για την υγεία από τα αλλοπαθητικά (συνθετικά φάρμακα) και έχουν παρόμοια δράση με τη φυτική θεραπεία, προς την οποία συνήθως κλίνει η παραδοσιακή ιατρική.

Ίσως η επίδραση των ομοιοπαθητικών φαρμάκων να είναι κατώτερη από τα παραδοσιακά φάρμακα όσον αφορά την ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος, αλλά η επίδρασή τους δεν βασίζεται μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων των ασθενειών. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και την ικανότητά του να καταπολεμά ανεξάρτητα την ασθένεια, γεγονός που δίνει ένα πιο σταθερό, παρατεταμένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, κατά τη συνταγογράφηση τους, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το σύμπτωμα της ίδιας της παθολογίας (για παράδειγμα, η βραχνάδα), αλλά και ο χρόνος εμφάνισής της, οι παράγοντες που την προκαλούν, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ασθενείς με πάρεση φωνητικών χορδών ενδιαφέρονται για τέτοια φάρμακα. Άλλωστε, δεν θέλετε να αντιμετωπίζετε ήπιες μορφές της νόσου με χημικές ουσίες, και σε σοβαρές περιπτώσεις, η λίστα με την απαραίτητη «χημεία» είναι μερικές φορές απλώς τρομακτική.

Τι μπορούν να προσφέρουν οι ομοιοπαθητικοί για την αποκατάσταση της φωνής; Για έντονη πρωινή βραχνάδα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Causticum, για βραδινή βραχνάδα - Phosphorus ή Rhus toxicodendron. Για πάρεση που προκαλείται από υπερβολική καταπόνηση των φωνητικών χορδών, το Aurum triphyllum είναι αποτελεσματικό και για εξασθενημένη φωνή λόγω λαρυγγίτιδας - Aconitum και Apis. Για νευρικά, ευερέθιστα παιδιά με μειωμένη λειτουργία ομιλίας, το Χαμομήλι είναι κατάλληλο.

Όταν ο τόνος των φωνητικών μυών αυξάνεται (συνήθως λόγω παράλυσης), ενδείκνυνται τα Arsenicum album και Kalium arsenicum. όταν μειώνεται, ενδείκνυται το Hyocyamus. Και σε περίπτωση δυσφωνίας ή αφωνίας άγνωστης αιτιολογίας, ενδείκνυται η Platina.

Μεταξύ των σύνθετων ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων, το φάρμακο "Gomeovox" έχει αποδειχθεί καλά και αναγνωρίζεται επίσημα ως αποτελεσματικό μέσο για την αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας. Περιέχει 11 ομοιοπαθητικά συστατικά φυτικής και φυσικής προέλευσης σε αποτελεσματικές και ασφαλείς δοσολογίες.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών χαπιών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 2 τεμάχια στην αρχή κάθε ώρα, στη συνέχεια τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Είναι κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της δυσφωνίας.