Θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας (απλής) θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, λαμβάνοντας υπόψη την αντιδραστικότητα του οργανισμού του άρρωστου παιδιού, τα χαρακτηριστικά της φύσης της πορείας και την περίοδό της. Με αυτή τη μορφή βρογχίτιδας, προτιμάται η κατ' οίκον θεραπεία. Η νοσηλεία είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση σοβαρής συνυπάρχουσας παθολογίας ή σοβαρής πορείας ιογενούς λοίμωξης. Το θεραπευτικό σχήμα στην οξεία περίοδο είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ο πιο φρέσκος δυνατός αέρας (συχνός αερισμός). Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τα πιο βιταμινωμένα τρόφιμα, να περιλαμβάνει εύπεπτα προϊόντα με φυσιολογική, κατάλληλη για την ηλικία περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, με πλήρεις πρωτεΐνες και ακόρεστα λιπαρά οξέα. Για την αραίωση των φλεγμάτων, συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών - γάλα με διττανθρακικό νάτριο, Borjomi, τσάι με γάλα, ποτά φρούτων από κράνμπερι και lingonberry, τσάι φλαμουριάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας απλής βρογχίτιδας, δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Ωστόσο, σε μικρά παιδιά, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη χρήση τους: υποψία βακτηριακής χλωρίδας (συμπτώματα δηλητηρίασης, πυώδη πτύελα, σημάδια βακτηριακής λοίμωξης σύμφωνα με γενική εξέταση αίματος). παιδιά με δυσμενές προνοσολογικό υπόβαθρο (σοβαρή ραχίτιδα, δυστροφία, δευτερογενείς και πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες. σοβαρή αναιμία). παιδιά με σοβαρές συγγενείς πνευμονικές ή καρδιακές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται από του στόματος αντιβιοτικά: αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, αυγμεντίνη, κλαριθρομυκίνη, εναιώρημα μιδεκαμυκίνης, κεφουροξίμη, κεφτριανσόνη. Η διάρκεια είναι 5-7 ημέρες.

Από τις πρώτες ημέρες της βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται παράγοντες αραίωσης των πτυέλων και αποχρεμπτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μείγματα με ρίζα marshmallow με την προσθήκη βενζοϊκού νατρίου, θερμόψη, συλλογή στήθους Νο. 1, εγχύσεις ρίζας ελεκαμπάνης, coltsfoot. Βλεννολυτικοί παράγοντες: μουκαλτίνη, μουκομίστη, φλουιμουκίλη, βλεννοσαλάβαν, βρωμεξίνη. Χρησιμοποιούνται εισπνοές διαλύματος 2% όξινου ανθρακικού νατρίου. Προκειμένου να διεγερθεί η αναγέννηση του αναπνευστικού επιθηλίου των βρόγχων, ενδείκνυνται η βιταμίνη Α και η μετακίλη σε δόσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Για την αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία βιταμίνες C, B1, B2, B6. ρίζα ginseng, ειδικά κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Ενδείκνυται μασάζ δόνησης με ορθοστατική αποστράγγιση. Στους ασθενείς συνταγογραφείται άσκηση και μασάζ. Οι χρόνιες εστίες λοίμωξης απολυμαίνονται.

Τα αποχρεμπτικά αυξάνουν την έκκριση του υγρού συστατικού των πτυέλων και βελτιώνουν τη μεταφορά των πτυέλων αυξάνοντας την κινητικότητα των βρόγχων. Κατά τη συνταγογράφηση αποχρεμπτικών, είναι απαραίτητο να εξασφαλίζεται επαρκής ενυδάτωση, καθώς η απώλεια νερού αυξάνει το ιξώδες των πτυέλων. Χρησιμοποιούνται μείγματα με βάση το έγχυμα ρίζας marshmallow με την προσθήκη βενζοϊκού νατρίου, ιωδιούχου καλίου και σταγόνων αμμωνίας-γλυκάνισου. Τα Bronchicum, Doctor Mom ανήκουν επίσης στα αποχρεμπτικά.

Μυκολυτικοί παράγοντεςπροάγουν την υγροποίηση των πτυέλων μέσω χημικής δράσης στο μόριο της βλεννίνης. Σε περίπτωση παθήσεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού με σχηματισμό παχύρρευστων πτυέλων, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν ακετυλοκυστεΐνη (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Ο μηχανισμός δράσης της ακετυλοκυστεΐνης σχετίζεται με την ικανότητα των ελεύθερων σουλφυδρυλικών ομάδων να διασπούν τους ενδομοριακούς και διαμοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς των βλεννοπολυσακχαριτών των πτυέλων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ιξώδους των πτυέλων. Η αντιοξειδωτική της δράση έχει αποδειχθεί, συμβάλλοντας στη διατήρηση της λειτουργικής δραστηριότητας και της μορφολογικής ακεραιότητας των κυττάρων της αναπνευστικής οδού.

Τα παράγωγα του αλκαλοειδούς βαζικίνη - βρωμεξίνη, μπισόλβον, βλεννοσαλβάν - έχουν βλεννολυτική δράση. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το ιξώδες της έκκρισης, αποκαθιστούν την βλεννοκροσσωτή κάθαρση και διεγείρουν τη σύνθεση ενδογενούς επιφανειοδραστικής ουσίας.

Οι καρβοκυστεΐνης (μουκοδίνη, μουκοπρόντ, βρονκατάρ) έχουν τόσο βλεννορυθμιστικές όσο και βλεννολυτικές επιδράσεις. Υπό την επίδραση φαρμάκων αυτής της ομάδας, συμβαίνει αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων, αποκατάσταση της δομής της, μείωση του αριθμού των λαγηνοειδών κυττάρων, αποκατάσταση της έκκρισης IgA, βελτίωση της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης.

Οι εισπνοές πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοθρυψίνη, χυμοψίνη, κ.λπ.) αποκλείονται από το οπλοστάσιο της πνευμονολογίας, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Στασιακή αποστράγγιση(θέση αποστράγγισης) και το μασάζ δόνησης είναι ισχυρές μέθοδοι εκκένωσης των πτυέλων. Αποτελεσματικές είναι η κρέμασμα του σώματος από το κρεβάτι μπρούμυτα με τα χέρια στο πάτωμα αμέσως μετά το ξύπνημα για 15-20 λεπτά (με διαλείμματα) με επανάληψη του χειρισμού 2-3 φορές την ημέρα.

Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς και τα κατασταλτικά του βήχα δεν ενδείκνυνται για την οξεία απλή βρογχίτιδα.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βακτηριακής φλεγμονής, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία (από του στόματος κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη, μακρολίδες) σε δόση κατάλληλη για την ηλικία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5-7 ημέρες.