Θεραπεία της νεφροπάθειας παλινδρόμησης

Η ανάπτυξη νεφροπάθειας από παλινδρόμηση σε οποιοδήποτε βαθμό ΚΟΠ αποτελεί ένδειξη για χειρουργική διόρθωση της παλινδρόμησης.

Πριν από την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας για να αποτρέψετε την εκδήλωση ή την επιδείνωση της πυελονεφριτικής διαδικασίας.

Κατά την ανάπτυξη νεφροπάθειας από παλινδρόμηση στην προ- ή μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο διαταραχών κυτταρικής ενέργειας ποικίλου βαθμού. Επομένως, σε όλα τα παιδιά συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων ηλεκτρικού οξέος (yantovit, mitamine) στα 25 mg / ημέρα, και εάν υπάρχουν δεδομένα για παραβίαση της δραστηριότητας των μιτοχονδριακών ενζύμων - η χρήση ενός παρατεταμένου θεραπευτικού σχήματος χρησιμοποιώντας φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη διόρθωση της κατάστασης των μιτοχονδρίων. Κατά την ανάπτυξη νεφροσκλήρυνσης, συνιστάται η χρήση αντισκληρωτικών φαρμάκων (βιταμίνη Β15 _, σολκοσερίλη, στουγερόνη, κυτόχρωμα C).

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία παρουσία σημείων μιτοχονδριακής ανεπάρκειας

Όνομα του φαρμάκου	Εισαγωγή	Δοσολογίες	Πορεία θεραπείας
Γιαντοβίτης	Ανά os.	25-50 mg/ημέρα	1-1,5 μήνας. Τρεις ημέρες κάθε τρεις ημέρες
Μίνι γιαντοβίτης	Από το χρήστη	Δείτε #1	Ιδιο.
Μιταμίνη	Από το χρήστη	Δείτε #1	Ιδιο
Έλκαρ	Από το χρήστη	50-100 mg/kg.	Ζμές.
Συνένζυμο q10	Από το χρήστη	30-300 mg/ημέρα.	Ζμές.
Ριβοφλαβίνη	Από το χρήστη	20-150 mg/ημέρα.	1 μήνα
Θειαμίνη	Από το χρήστη	50 mg/ημέρα.	1 μήνα
Πυριδοξίνη	Από το χρήστη	2 mg/kg/ημέρα.	1 μήνα
Λιποϊκό οξύ	Από το χρήστη	50-100 mg/ημέρα.	1 μήνα
Βιταμίνη Ε	Από το χρήστη	100-200 mg/ημέρα.	1 μήνα
Διμεφωσφόνη	Από το χρήστη	15-20 mg/kg	1 μήνα
Βιταμίνη Β	Από το χρήστη	100 mg/ημέρα.	1 μήνα
Κυτόχρωμα C	B/m; B/v	20 mg/ημέρα.	10 ημέρες
Σολκοσερίλη	B/m	2 ml/ημέρα.	2-3 εβδομάδες

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μελέτες (γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος, δραστηριότητα ενζύμων ούρων, επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης αίματος, υπερηχογράφημα και Doppler των νεφρών, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία και ραδιοϊσοτοπική εξέταση των νεφρών).

Παρατήρηση εξωτερικών ασθενών

Τα παιδιά με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και νεφροπάθεια από παλινδρόμηση θα πρέπει να παρακολουθούνται από νεφρολόγο πριν από τη μεταφορά τους στο δίκτυο ενηλίκων.

Η παρατήρηση σε εξωτερικούς ασθενείς περιλαμβάνει:

• εξέταση από νεφρολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.
• παρακολούθηση ανάλυσης ούρων μία φορά το μήνα και σε περίπτωση συνοδών ασθενειών·
• γενική εξέταση αίματος μία φορά κάθε 3 μήνες και σε περίπτωση συνοδών ασθενειών.
• βιοχημική εξέταση αίματος με υποχρεωτικό προσδιορισμό των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης μία φορά κάθε 6 μήνες.
• βιοχημική ανάλυση ούρων μία φορά κάθε 6 μήνες.
• ανάλυση της δραστηριότητας των μιτοχονδριακών ενζύμων μία φορά το χρόνο·
• ανάλυση ενζυμικής δραστηριότητας ούρων μία φορά το χρόνο.
• κυστογραφία μετά από μια πορεία θεραπευτικής αγωγής, στη συνέχεια μία φορά κάθε 1-3 χρόνια.
• κυστεοσκόπηση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Υπερηχογράφημα και Ντοπλερογραφία των νεφρών μία φορά κάθε 6 μήνες.
• ραδιοϊσοτοπική εξέταση των νεφρών μία φορά το χρόνο.
• ενδοφλέβια ουρογραφία όπως υποδεικνύεται.
• νεφρική αγγειογραφία όπως υποδεικνύεται.

Η πρόληψη της ανάπτυξης κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης και των επιπλοκών της είναι η έγκαιρη δυνατή διάγνωσή της. Αυτό απαιτεί προγεννητικό υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του βαθμού της πυελεκτασίας, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών κατά τη νεογνική περίοδο και κατά το πρώτο έτος της ζωής.