Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Η πρόληψη πραγματοποιείται σε περίπτωση γαστροκνήμιου και εκτομής ειλεού.
Η αρχική ημερήσια δόση βιταμίνης Β12 είναι 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) για 7-14 ημέρες. Ως εναλλακτικό σχήμα (εάν ο οργανισμός είναι σε θέση να αποθηκεύσει τη βιταμίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα), χρησιμοποιείται ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 2-10 mg (2000-10.000 mcg) μηνιαίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι δια βίου.
Στην ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II, η θεραπευτική ανταπόκριση επιτυγχάνεται με τη χορήγηση υψηλών δόσεων βιταμίνης Β12 , ενώ η περιεκτικότητα σε κοβαλαμίνη στον ορό πρέπει να διατηρείται σε επαρκώς υψηλό επίπεδο. Ο επαρκής έλεγχος της νόσου εξασφαλίζεται με ενδομυϊκή χορήγηση 10 mg (10.000 mcg) βιταμίνης Β12 2-3 φορές την εβδομάδα.
Σε μεθυλομαλονική οξυουρία και μειωμένη σύνθεση συνενζύμων κοβαλαμίνης, η βιταμίνη Β12 συνταγογραφείται σε δόση 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) την ημέρα, αλλά για ορισμένους ασθενείς αυτή η δόση είναι ανεπαρκής. Είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου με κορδοκέντηση.
Στη μεγαλοβλαστική αναιμία με ανεπάρκεια Β12 , παρατηρείται αύξηση στον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων την 3-4η ημέρα της θεραπείας, η μέγιστη - την 6η-8η ημέρα, μέχρι την 20ή ημέρα της θεραπείας ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων ομαλοποιείται. Η περιεκτικότητα σε δικτυοερυθροκύτταρα είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη σοβαρότητα της αναιμίας. Στον μυελό των οστών, η μεγαλοκυττάρωση αρχίζει να εξαφανίζεται 6 ώρες μετά τη χορήγηση βιταμίνης Β12 και απουσιάζει εντελώς 72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μείωση της σοβαρότητας των νευρολογικών συμπτωμάτων παρατηρείται μετά από 48 ώρες, η υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη σταματά μετά από αρκετούς μήνες. Υπολειμματικές νευρολογικές αλλαγές παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χορήγηση φολικού οξέος σε ασθενείς με μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη μόνο αιματολογικών συμπτωμάτων, ενώ τα νευρολογικά συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις επιδεινώνονται ή παραμένουν αμετάβλητα, επομένως η χρήση του αντενδείκνυται.