Ταξινόμηση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Δεν υπάρχει επί του παρόντος γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της παχυσαρκίας στα παιδιά. Στους ενήλικες, η διάγνωση της παχυσαρκίας βασίζεται στον υπολογισμό του ΔΜΣ [η αναλογία του σωματικού βάρους (σε κιλά) προς το τετράγωνο του ύψους ενός ατόμου (σε μέτρα)]. Ο ΔΜΣ μπορεί να υπερεκτιμήσει την παχυσαρκία προπονημένων αθλητών ή μυωδών παιδιών, αλλά ο υπολογισμός του ΔΜΣ είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του υπερβολικού σωματικού βάρους. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι για την αξιολόγηση της παχυσαρκίας, αλλά είτε είναι πολύ ακριβές (υπερήχων, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ), είτε απαιτούν ειδικό εξοπλισμό (δαγκάνα), είτε είναι ελάχιστα αναπαραγώγιμες (μέτρηση του όγκου της μέσης και των γοφών), είτε δεν έχουν πρότυπα για την παιδική ηλικία (ανάλυση βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης).

Στα παιδιά, ο δείκτης ΔΜΣ αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το φύλο σύμφωνα με τα συνιστώμενα πρότυπα. Το φυσιολογικό σωματικό βάρος λαμβάνεται ως η τιμή του για την αντίστοιχη ηλικία. Αυτά τα πρότυπα συνιστώνται από τον ΠΟΥ (Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων για τις Κλινικές Οδηγίες για το Υπερβολικό Βάρος στις Υπηρεσίες Πρόληψης Εφήβων και την Ευρωπαϊκή Ομάδα για την Παιδική Παχυσαρκία) ως κριτήριο για τον προσδιορισμό του υπερβολικού σωματικού βάρους στην παιδική ηλικία.

Επί του παρόντος, οι ανθρωπομετρικοί δείκτες αξιολογούνται κυρίως με δύο τρόπους: παραμετρικοί ή σίγμα και μη παραμετρικοί - οδοντικοί.

Η παραμετρική κλίμακα περιλαμβάνει τον αριθμητικό μέσο όρο ("πρότυπο") και τις αποκλίσεις από αυτόν, που μετρώνται με την τιμή "σίγμα" (a είναιη τυπική απόκλιση - SD). Για να αξιολογηθεί ο βαθμός διαφοράς της υπό μελέτη παραμέτρου από τις μέσες τιμές, υπολογίζεται η βαθμολογία τυπικής απόκλισης (SDS). Ο δείκτης m±SD είναι η περιοχή των μέσων τιμών, χαρακτηριστική περίπου του 68% των υγιών παιδιών. Η τιμή SDS κυμαίνεται από +1 έως -1.

Το υπερβολικό σωματικό βάρος SDS αντιστοιχεί σε +1-+2, η παχυσαρκία στα παιδιά - +2 και άνω. Στην ομάδα των παιδιών με παχυσαρκία, διακρίνονται δύο υποομάδες:

• μέτρια παχυσαρκία - SDS = 2,02-2,35;
• νοσογόνος (σοβαρή) παχυσαρκία - SDS = 2,36-3,52.

Υπάρχουν ειδικά προγράμματα, όπως το Growth Analyser 3.5, το Dutch Growth Foundation, τα οποία αξιολογούν σε μονάδες SDS.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα αξιολόγησης και περιγραφής έντονων αποκλίσεων, που τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζουν ενδοκρινική παθολογία. Τιμές στην περιοχή από +2 SD (SDS=+2) έως -2 SD (SDS=-2) αντιστοιχούν περίπου σε τιμές από το 97ο έως το 3ο εκατοστημόριο.

Οι οδοντιατρικοί πίνακες (ή διαγράμματα) δείχνουν ποσοτικά όρια ύψους και σωματικού βάρους σε ένα ορισμένο ποσοστό (εκατοστιαία θέση) των παιδιών ανάλογα με την ηλικία. Δεδομένου ότι η μέθοδος της εκατοστιαίας θέσης δεν περιορίζεται από τη φύση της κατανομής, είναι εφαρμόσιμη για την αξιολόγηση οποιωνδήποτε δεικτών. Η μέθοδος είναι εύκολη στη χρήση, καθώς αποκλείονται τυχόν υπολογισμοί κατά τη χρήση πινάκων ή διαγραμμάτων εκατοστιαίας θέσης.

Ταξινόμηση του δείκτη μάζας σώματος σε παιδιά και εφήβους (ΠΟΥ)

	Εκατοστημόρια ΔΜΣ ανά ηλικία	Διάγνωση
Λιγότερο από 5		Λιποβαρής
5-84		Κανονικό σωματικό βάρος
85-94		Υπέρβαρος
95 και άνω		Ευσαρκία

Για τα παιδιά των πρώτων 2 ετών ζωής, οι πίνακες ποσοστιαίας αύξησης, σωματικού βάρους και περιφέρειας κεφαλής χρησιμοποιούνται ξεχωριστά για κορίτσια και αγόρια, οι οποίοι καταρτίζονται με βάση μετρήσεις μιας αντιπροσωπευτικής ομάδας παιδιών του ευρωπαϊκού πληθυσμού. Οι δείκτες ανάπτυξης και σωματικού βάρους που ελήφθησαν στον συγκεκριμένο πληθυσμό παιδιών είναι πλήρως συμβατοί με τα δεδομένα των IM Mazurin et al., που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια έρευνας του ρωσικού πληθυσμού παιδιών.

Τα ποσοστά ανάπτυξης (βάρος σώματος, περιφέρεια κεφαλής) είναι μέσες τιμές (η διάμεση τιμή αντιστοιχεί στο 50ό εκατοστημόριο) και αποκλίσεις από τη διάμεση τιμή, το 3ο εκατοστημόριο αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο του κανόνα (-2 τυπικές αποκλίσεις από τη μέση τιμή) και το 97ο εκατοστημόριο αντιστοιχεί στο ανώτερο όριο του κανόνα (+2 τυπικές αποκλίσεις από τη μέση τιμή).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]