Συμπτώματα του άνθρακα στους ενήλικες

Τα συμπτώματα του άνθρακα εμφανίζονται μετά από μια περίοδο επώασης, η οποία εξαρτάται από την οδό διείσδυσης και τη μολυσματική δόση του παθογόνου. Υπάρχουν δερματικές (εξωτερικές, εντοπισμένες) και γενικευμένες (εσωτερικές, σπλαχνικές, σηπτικές) μορφές άνθρακα. Οι γενικευμένες μορφές μπορεί να είναι πρωτοπαθείς (χωρίς καρμπέκ) και δευτεροπαθείς (με την παρουσία καρμπέκ). Η δερματική μορφή του άνθρακα διαιρείται σε καρμπέκ, οιδηματώδη, πομφολυγώδη, ερυσίπελας και οφθαλμικές παραλλαγές, και η γενικευμένη μορφή διαιρείται σε πνευμονικές, εντερικές και σηπτικές παραλλαγές.

Η δερματική μορφή είναι η πιο συχνή (95-98% όλων των περιπτώσεων άνθρακα). Η περίοδος επώασης για τον δερματικό άνθρακα είναι από 2 έως 14 ημέρες. Με έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία, τα συμπτώματα του άνθρακα είναι σχετικά καλοήθη και καταλήγουν σε ανάρρωση. Η παραλλαγή του καρμπέκ είναι πιο συχνή.

Στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου (συνήθως στα χέρια ή το κεφάλι), εμφανίζεται μια κοκκινωπή ή μπλε κηλίδα, παρόμοια με τσίμπημα εντόμου. Μετά από λίγες ώρες, μετατρέπεται σε μια χαλκοκόκκινη βλατίδα, στη συνέχεια (εντός 24 ωρών) σε μια κυψέλη γεμάτη με ορο-αιμορραγικό περιεχόμενο. Οι ασθενείς ενοχλούνται από κάψιμο και κνησμό. Κατά το ξύσιμο ή αυθόρμητα, η κυψέλη ανοίγει με το σχηματισμό ενός έλκους που καλύπτεται με μια σκούρα καφέ κρούστα, σχηματίζεται ένα καρμπέκ του άνθρακα. Βρίσκεται σε μια πυκνή διηθημένη βάση, που περιβάλλεται από ένα χείλος φωτεινής υπεραιμίας. Τα θυγατρικά κυστίδια που σχηματίζονται γύρω της ανοίγουν επίσης, έτσι το μέγεθος της κρούστας αυξάνεται σε 0,5-3,0 cm σε διάμετρο ή περισσότερο. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα του άνθρακα συνίστανται στην ανάπτυξη ενός αιχμηρού εκτεταμένου οιδήματος των μαλακών ιστών γύρω από το καρμπέκ, το οποίο έχει ζελατινώδη υφή. Η ευαισθησία στον πόνο στην περιοχή του καρμπέκ και το πρήξιμο μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς λόγω της επίδρασης της τοξίνης στις νευρικές απολήξεις. Το δέρμα στην περιοχή του οιδήματος είναι χλωμό. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι πυκνοί, κινητοί, μέτρια διευρυμένοι, ελαφρώς ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Εάν το καρμπέκ εντοπίζεται στην περιοχή του χεριού ή του αντιβραχίου, είναι πιθανή η λεμφαγγίτιδα. Μετά την υποχώρηση του οιδήματος (8-10η ημέρα της ασθένειας), η κρούστα ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και κάτω από αυτήν εμφανίζονται ουλές και επιθηλιοποίηση του έλκους. Μετά από 10-30 ημέρες, η κρούστα απορρίπτεται. Το έλκος είναι πλήρως ουλωμένο. Τα καρμπέκ μπορεί να είναι μονά ή πολλαπλά (έως δέκα ή περισσότερα).

Όταν εντοπίζεται ένα καρμπέκ στο πρόσωπο ή τον λαιμό, μερικές φορές αναπτύσσεται μια σοβαρή οιδηματώδης παραλλαγή του δερματικού άνθρακα. Εκτεταμένο οίδημα επεκτείνεται στον ιστό του θώρακα και ακόμη και στην κοιλιά. Η ασφυξία είναι πιθανή όταν το οίδημα επεκτείνεται στους μαλακούς ιστούς του φάρυγγα. Σχηματίζονται φουσκάλες στην περιοχή του οιδήματος, οι οποίες, όταν ανοίγουν, σχηματίζουν εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης. Είναι επίσης δυνατή μια πομφολυγώδης παραλλαγή του άνθρακα (αντί για ένα τυπικό καρμπέκ, σχηματίζονται φουσκάλες γεμάτες με ορώδες-αιμορραγικό εξίδρωμα) και μια παραλλαγή που μοιάζει με ερυσίπελα με υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος. Με τον δερματικό άνθρακα, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική την πρώτη ημέρα της νόσου, τη 2η-3η ημέρα εμφανίζονται ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C, παρατηρούνται ταχυκαρδία και αρτηριακή υπόταση. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη για 3-7 ημέρες, στη συνέχεια πέφτει κριτικά στο φυσιολογικό, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα, τα συμπτώματα του άνθρακα υποχωρούν, το πρήξιμο στην περιοχή του καρμπέκ μειώνεται και στη συνέχεια η κρούστα πέφτει και επέρχεται πλήρης ανάρρωση.

Πολύ λιγότερο συχνά, μετά από μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, εμφανίζονται ξαφνικά ρίγη, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα και αναπτύσσεται μια γενικευμένη λοίμωξη. Προς το παρόν, με τη σύγχρονη αντιβιοτική θεραπεία, η ασθένεια προχωρά σχετικά καλοήθη και καταλήγει σε ανάρρωση. Η θνησιμότητα στη δερματική μορφή του άνθρακα δεν υπερβαίνει το 2-3% με θεραπεία, χωρίς αντιβιοτική θεραπεία φτάνει το 20%.

Η πρωτογενής γενικευμένη μορφή του άνθρακα αναπτύσσεται με αερογενή ή πεπτική οδό μόλυνσης και εξαιρετικά σπάνια - με την εισαγωγή του παθογόνου μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης (για παράδειγμα, τα χείλη). Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχηματίζεται καρμπέκ στο σημείο εισαγωγής του παθογόνου. Η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από βίαιη έναρξη, τα συμπτώματα του άνθρακα χαρακτηρίζονται από εκπληκτικά ρίγη, υπερθερμία, έντονα συμπτώματα μέθης, πονοκέφαλο, έμετο, ταχυκαρδία, προοδευτική υπόταση, πνιγμένους καρδιακούς ήχους. Το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά διευρύνονται, εμφανίζονται αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα, κυάνωση, συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την πνευμονική παραλλαγή, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, καταρροϊκά φαινόμενα είναι πιθανά την πρώτη ημέρα της νόσου, επομένως, συχνά διαγιγνώσκονται οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή γρίπη, αλλά μετά από λίγες ώρες αναπτύσσεται σύνδρομο μέθης, η θερμοκρασία φτάνει τους 39-41 ° C και τέτοια συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο. ως αίσθημα ασφυξίας, πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή, δύσπνοια, βήχας με αφρώδη αιματηρά πτύελα, τα οποία γρήγορα πήζουν σε ζελέ. Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζονται ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και η πτώση της αρτηριακής πίεσης εξελίσσεται ταχέως. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται ταχέως. Η κρούση του θώρακα αποκαλύπτει βράχυνση του κρουστικού ήχου και εξασθένηση της αναπνοής στα κάτω μέρη των πνευμόνων λόγω της ανάπτυξης πλευρίτιδας. Ακούγονται υγροί ρόγχοι διαφόρων μεγεθών. Ο θάνατος επέρχεται την 2η-3η ημέρα της νόσου από λοιμώδες τοξικό σοκ και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η θνησιμότητα είναι 80-100%. Μια θετική πρόγνωση είναι δυνατή με την έναρξη σύνθετης θεραπείας πριν από την εμφάνιση εικόνας σοκ.

Για την εντερική παραλλαγή του άνθρακα, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, από την πρώτη ημέρα της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα του άνθρακα είναι χαρακτηριστικά: πόνοι κοπής, κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρός έμετος, συχνά χαλαρά κόπρανα με αίμα, ταχέως αναπτυσσόμενη εντερική πάρεση και περιτονίτιδα. Το αποτέλεσμα είναι επίσης δυσμενές. Επιπλοκές είναι πιθανές με όλες τις παραλλαγές της νόσου: ITSH, σήψη, μηνιγγίτιδα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]