Χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με την ηλικία σε φυσιολογικά

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα από τα πιο σύνθετα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Αφενός, είναι το κύριο όργανο του αξονικού σκελετού, εκτελώντας υποστηρικτικές, κινητικές και προστατευτικές λειτουργίες, αφετέρου, είναι ένα σύνολο πολλών σπονδυλοκινητικών τμημάτων, καθένα από τα οποία αποτελεί έναν ανεξάρτητο ανατομικό σχηματισμό και συμμετέχει στην εκτέλεση των ίδιων λειτουργιών. Ταυτόχρονα, η ανατομική δομή των σπονδύλων, καθώς και ο ρόλος τους στην εκτέλεση διαφόρων λειτουργιών, αλλάζει ανάλογα με το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.

Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της ζωής δεν είναι απλώς μια μηχανική αύξηση του μεγέθους και της μάζας της - με την ηλικία, τα χόνδρινα τμήματα των σπονδύλων αντικαθίστανται από οστέινα, καθώς ένα άτομο μετακινείται σε κατακόρυφη θέση, σχηματίζονται φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, αλλάζει η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των υποχόνδριων τμημάτων των σπονδύλων. Στις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής, η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης είναι τόσο δυναμική που ακόμη και μικρά χρονικά διαστήματα μπορούν να αντιστοιχούν σε πολύ έντονες αλλαγές στη δομή της. Γι' αυτό θεωρήσαμε απαραίτητο να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στα ηλικιακά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ενότητα παρουσιάζει ορισμένα κλινικά, ανατομικά, ανθρωπομετρικά δεδομένα, καθώς και πληροφορίες για ακτινογραφικές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της φυσιολογικής ανάπτυξης και σχηματισμού της στο σύνολό της, καθώς και για την αξιολόγηση της φυσιολογικής ανάπτυξης τμημάτων και τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Η απόκλιση των τιμών αυτών των παραμέτρων από τις μέσες φυσιολογικές, αν και μπορεί να οφείλεται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά, είναι συχνότερα σημάδι ασθενειών. Η κατανόηση των χαρακτηριστικών της φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης έχει σημαντική πρακτική σημασία: ακριβώς με τις περιόδους της πιο εντατικής φυσιολογικής ανάπτυξης, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμπίπτει η εξέλιξη των λεγόμενων ιδιοπαθών (δηλαδή, χωρίς προφανή αιτία) παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με την ηλικία

Οι κύριοι ανθρωπομετρικοί δείκτες ενός ατόμου είναι το σωματικό βάρος και το συνολικό ύψος. Το τελευταίο αποτελείται από το ύψος της κεφαλής, του σώματος και του μήκους των κάτω άκρων. Και παρόλο που μια τέτοια "δίπλωση" είναι πολύ υπό όρους, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη τη μερική "επικάλυψη" των τμημάτων, ωστόσο, η σωστή αναλογία αυτών των δεικτών χαρακτηρίζει την κανονική και αναλογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.

Είναι γνωστό ότι οι αναλογίες του ανθρώπινου σώματος αλλάζουν σημαντικά από τη νεογνική περίοδο έως την ενηλικίωση. Το μήκος (ύψος) ενός νεογέννητου χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγάλα μεγέθη κεφαλής και κορμού. Για την αξιολόγηση της αναλογικότητας της ανάπτυξης του ανθρώπινου σώματος, χρησιμοποιείται μια συμβατική διαίρεση του μήκους του σώματος σε άνω και κάτω μισό, ενώ αξιολογούνται και συγκρίνονται κυρίως δύο δείκτες - η ένταση της ετήσιας αύξησης του συνολικού ύψους ενός ατόμου (η λεγόμενη ετήσια αύξηση του μήκους του σώματος) και η αναλογία του ύψους ενός ατόμου σε καθιστή θέση προς το ύψος σε όρθια θέση (ο λεγόμενος συντελεστής ανάπτυξης).

Η αύξηση του συνολικού μήκους του σώματος κατά τη διάρκεια της ζωής οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη των κάτω άκρων, λιγότερο σημαντικά - λόγω της σπονδυλικής στήλης και μόνο ελαφρώς λόγω της αύξησης του μεγέθους της κεφαλής. Η δυναμική της ετήσιας αύξησης του συνολικού μήκους του σώματος (λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορές μεταξύ των φύλων) αντικατοπτρίζεται στο διάγραμμα του RA Zorab. Μαζί με μια σχετικά μονότονη περίοδο που διαρκεί από το 4ο-5ο έως το 10ο-12ο έτος της ζωής και χαρακτηρίζεται από μέση ετήσια αύξηση 4-5 cm (η λεγόμενη περίοδος οροπεδίου ανάπτυξης), υπάρχουν δύο περίοδοι όπου η ετήσια αύξηση είναι σημαντικά υψηλότερη - οι λεγόμενες περίοδοι ώθησης ανάπτυξης (από το αγγλικό spurt - jerk). Η πρώτη από αυτές συμπίπτει με την ηλικία του βρεφονηπιακού σταθμού (νεότερη παιδική ηλικία) - από τη γέννηση έως τα 3-4 έτη και χαρακτηρίζεται από μια αρχικά απότομη ετήσια αύξηση (έως 24 cm στο πρώτο έτος της ζωής) με σταδιακή μείωσή της κατά τη στιγμή της μετάβασης στο οροπέδιο ανάπτυξης. Η διάρκεια της δεύτερης απότομης ανάπτυξης είναι 2-4 έτη, η έναρξή της αντιστοιχεί στην προεφηβική περίοδο στα κορίτσια και στην εφηβική περίοδο στα αγόρια, και η ολοκλήρωσή της συνοδεύεται από επιβράδυνση και στη συνέχεια πλήρη παύση της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης μέχρι την ηλικία των 16-19 ετών.

Όσον αφορά τη μέση ετήσια ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, αυτός ο δείκτης ποικίλλει σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, τόσο γενικά σε σχέση με ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, όσο και ξεχωριστά - στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές.

Για ένα νεογέννητο παιδί, η έντονη υπεροχή του μεγέθους του άνω μισού του σώματος σε σύγκριση με το κάτω είναι φυσιολογική. Στη διαδικασία περαιτέρω φυσικής ανάπτυξης, ο ρυθμός ανάπτυξης των κάτω άκρων υπερβαίνει τον ρυθμό ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που αντικατοπτρίζεται στη δυναμική του συντελεστή ανάπτυξης - την αναλογία ύψους καθίσματος / ύψους ορθοστασίας.

Δείκτες ρυθμού ανάπτυξης ανά ηλικία

Ηλικία	Η τιμή του συντελεστή ανάπτυξης
1 έτος	0,63
2 χρόνια	0,60
16 ετών (κορίτσια)	0,53
(αγόρια)	0,52

Λαμβάνοντας υπόψη την παύση της ανάπτυξης ενός παιδιού κατά 16-19 έτη και τους διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης του κορμού και των κάτω άκρων, οι JM Tanner και RH Whitehouse (1976) ανέπτυξαν έναν δείκτη ανάπτυξης του μήκους των άκρων και του κορμού σε κανονικές τιμές, υπολογίζοντας την αναλογία της ανάπτυξης του παιδιού σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους προς την προβλεπόμενη τελική ανάπτυξή του. Αυτός ο δείκτης έχει θεμελιώδη σημασία για την αξιολόγηση του βαθμού καθυστέρησης ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης σε ασθένειες ή τραυματισμούς της στα παιδιά.

Η αναλογία του ύψους ενός παιδιού σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους προς το τελικό του ύψος (σε ποσοστό)

Ηλικία (σε έτη)	Αγόρια		Κορίτσια
	Ύψος σε όρθια θέση %	Ύψος σε καθιστή θέση %	Ύψος σε όρθια θέση %	Ύψος σε καθιστή θέση %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Συμπερασματικά, η περιγραφή των ανθρωπομετρικών δεικτών που χαρακτηρίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης θεωρείται σκόπιμη. Θεωρούμε σκόπιμο να παρέχουμε δεδομένα σχετικά με τη μέση τμηματική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης στον κανόνα.

Μέση ετήσια τμηματική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης

Ηλικία	Μέση ετήσια τμηματική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης
5-10 χρόνια Άνω των 10 ετών	0,05 εκ. 0,11 εκ.

Ο τύπος του RB Winter, που προκύπτει λογικά από τον πίνακα και επιτρέπει την πρόβλεψη πιθανής βράχυνσης της σπονδυλικής στήλης κατά την οστεοπλαστική στερέωσή της σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Αν και γνωρίζουμε καλά ότι αυτός ο δείκτης δύσκολα μπορεί να αποδοθεί σε «φυσιολογικές παραμέτρους»:

Πιθανή βράχυνση της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλοδεσία = 0,07 cm x n1 x n2,

Όπου 0,07 είναι η μέση ετήσια τμηματική ανάπτυξη των σπονδύλων, n1 είναι ο αριθμός των μπλοκαρισμένων τμημάτων, n2 είναι ο αριθμός των ετών που απομένουν μέχρι το τέλος της ανάπτυξης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]