Mycoplasma genitalium σε άνδρες και γυναίκες

Ο μικρότερος μικροοργανισμός που παρασιτίζει στην κυτταρική μεμβράνη, προσκολλάται και ενσωματώνεται σε αυτήν, το Mycoplasma genitalium αναγνωρίζεται, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ως απόλυτο παθογόνο, σε αντίθεση με τους άλλους συγγενείς του Mollicute, πιο συνηθισμένους και γνωστούς - Ureaplasma και Mycoplasma hominis, οι οποίοι εξακολουθούν να ταξινομούνται ως ευκαιριακά μικρόβια. Όλα αυτά είναι αιτιολογικοί παράγοντες της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης, η παθογένειά τους για τον άνθρωπο υπό το φως της σύγχρονης έρευνας δεν αφήνει καμία αμφιβολία, αν και η μόλυνση δεν οδηγεί απαραίτητα στην ανάπτυξη της νόσου - αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται συχνά σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Δομή mycoplasma genitalium

Οι επιστήμονες συνάντησαν για πρώτη φορά το Mycoplasma genitalium "πρόσωπο με πρόσωπο" όχι πολύ καιρό πριν, μόλις στις αρχές της δεκαετίας του '80 του περασμένου αιώνα. Αυτό το mollicute είναι ανέφικτο να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας πολιτισμική ανάλυση (η καλλιέργεια του δεν είναι δύσκολη, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος), η μικροσκοπία φωτός είναι επίσης ανίσχυρη σε αυτή την περίπτωση. Δεν είναι ιός ή βακτήριο, όπως όλοι οι εκπρόσωποι των mollicutes, που δεν έχουν πυρήνα κυττάρου (προκαρυωτικά) και ορισμένα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος, που περιορίζονται από μια λεπτή ελαστική μεμβράνη, το Mycoplasma genitalium έχει σχήμα φιάλης και τη μικρότερη αλυσίδα DNA (γονιδίωμα) μεταξύ όλων των γνωστών μυκοπλασμάτων που παρασιτούν ανθρώπινα κύτταρα. Αυτό το μικροσκοπικό παράσιτο αναπτύσσεται μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη των ουρογεννητικών οργάνων των θερμόαιμων ζώων, ο κύκλος ζωής του εξαρτάται πλήρως από τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνει από το κύτταρο στο οποίο παρασιτεί. Σε αντίθεση με τους ιούς, το mycoplasma genitalium έχει αλυσίδες DNA και RNA στη δομή του (οι ιοί περιέχουν το ένα ή το άλλο). Υπό δυσμενείς συνθήκες, για παράδειγμα, θεραπεία με αντιβιοτικά, το παράσιτο μπορεί να διεισδύσει στο κύτταρο και να περιμένει εκεί μέχρι καλύτερες εποχές. Δεν θα αναπτυχθεί, αλλά ούτε θα πεθάνει, διατηρώντας τη βιωσιμότητά του. Το μικρόβιο είναι σε θέση να μεταναστεύσει από τον κίνδυνο καταστροφής, εγκαταλείποντας την δυσμενή βλεννογόνο μεμβράνη και μετακινούμενο σε μια ζώνη μεγαλύτερης άνεσης γι' αυτό. Το Mycoplasma genitalium σχετίζεται με τα βακτήρια λόγω παθογένειας και της ικανότητας αναστολής της ανοσολογικής απόκρισης. Υποτίθεται ότι το Mycoplasma genitalium μπορεί να λειτουργήσει ως παθογόνο στοιχείο στην ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης διαδικασίας στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου, ιδίως της αρθρίτιδας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Επιδημιολογία

Αυτά τα παράσιτα προτιμούν τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος των θερμόαιμων θηλαστικών, κυρίως, έχουν επιλέξει το ουρογεννητικό σύστημα. Επομένως, είναι σαφές πώς μεταδίδεται το Mycoplasma genitalium. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη οποιουδήποτε τύπου, το φιλί είναι απολύτως ασφαλές εάν δεν προηγείται στοματικό σεξ. Το Mycoplasma genitalium δεν παρασιτίζει στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, αλλά παραμένει βιώσιμο για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια μελέτη αυτού του σπάνιου παρασίτου σε πρωτεύοντα θηλαστικά έδειξε ότι όταν μολύνεται ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων, σχεδόν πάντα αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία, γεγονός που έδωσε λόγο να θεωρηθεί παθογόνο μικρόβιο.

Μια μελέτη που διεξήχθη στη Βρετανία έδειξε ότι το Mycoplasma genitalium βρέθηκε σχεδόν στον ίδιο αριθμό ανδρών (1,2%) και γυναικών (1,3%) στην ομάδα μελέτης, και βρέθηκε μόνο σε άτομα που ήταν σεξουαλικά ενεργά. Το Mycoplasma genitalium δεν βρέθηκε ποτέ σε άτομα του δείγματος που ασκούν στοματικό σεξ ή που δεν είχαν σεξουαλική επαφή. Η υψηλότερη συχνότητα ανίχνευσης αυτού του παρασίτου παρατηρήθηκε σε σεξουαλικά ενεργά άτομα: οι ηγέτες της μελέτης ήταν άνδρες ηλικίας 25-34 ετών, μεταξύ των οποίων το Mycoplasma genitalium βρέθηκε στο 2,1% των μελετηθέντων. Στην γυναικεία ομάδα, οι ηγέτες ήταν εκπρόσωποι ηλικίας 16 έως 19 ετών - το ποσοστό των μολυσμένων ήταν 2,4%. Το 94% των ανδρών και το 56% των γυναικών δεν ένιωσαν κανένα σημάδι δυσφορίας που να υποδηλώνει την παρουσία ουρογεννητικής λοίμωξης.

Η μελέτη του μυκοπλάσματος των γεννητικών οργάνων, των οδών μετάδοσής του και των μεθόδων θεραπείας του δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί και τα τελικά συμπεράσματα δεν έχουν ακόμη βγει.

Είναι πολύ πιθανό ένα νεογέννητο να μολυνθεί από τη μητέρα κατά τον τοκετό, τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές. Η παρασιτική εισβολή απειλεί το μωρό με πνευμονία, ανοσολογικές διαταραχές, αυξημένη πυκνότητα αίματος, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ωστόσο, πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου, τα μυκοπλάσματα παύουν να ανιχνεύονται στα παιδιά - συμβαίνει αυτοθεραπεία. Μεταξύ των παιδιών με περιγεννητική μυκοπλάσμωση, υπάρχουν πολύ περισσότερα κορίτσια από αγόρια. Η μετάδοση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέσω του πλακούντα δεν έχει ακόμη μελετηθεί, αλλά ένα άλλο μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (hominis) βρίσκεται στο αμνιακό υγρό, επομένως μπορεί να υποτεθεί ότι το γεννητικό σύστημα μπορεί επίσης να ξεπεράσει τον πλακουντιακό φραγμό.

Η οδός επαφής-νοικοκυριού είναι απίθανη, αλλά δεν αποκλείεται, ειδικά για τις γυναίκες. Σε ένα ζεστό, υγρό περιβάλλον, τα μυκοπλάσματα παραμένουν βιώσιμα από δύο έως έξι ώρες. Η μόλυνση από επαφή συμβαίνει μέσω κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων, πετσετών και μπουρνούζιων κοινής χρήσης, μη αποστειρωμένων γυναικολογικών εργαλείων. Οι άνδρες πρακτικά δεν μολύνονται με επαφή, ενώ για τις γυναίκες η πιθανότητα μη σεξουαλικής μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερη.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση με Mycoplasma genitalium μπορεί να κυμαίνεται από 21 έως 35 ημέρες.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα

Δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα σημάδια μυκοπλάσμωσης. Σπάνια ανιχνεύεται ως μονολοίμωξη. Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, η μυκοπλασμική λοίμωξη ανιχνεύεται σε ασθενείς με άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Συχνότερα, αυτά είναι τα χλαμύδια, η τριχομονάση και η γονόρροια. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη ή φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, είναι λογικό να αναζητηθεί και ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης. Το Mycoplasma hominis ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι είναι πιο εύκολο να αναγνωριστεί.

Υποτίθεται ότι η λοίμωξη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική μέχρι το σώμα να εκτεθεί σε κάποιο παράγοντα στρες. Όταν η ανοσία μειώνεται, τα παθογόνα ενεργοποιούνται και εμφανίζονται συμπτώματα χαρακτηριστικά των ουρογεννητικών παθήσεων. Το Mycoplasma genitalium στους άνδρες προκαλεί συχνότερα μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα - μικρή διαφανή έκκριση από το πέος, η οποία είναι πιο ενοχλητική μετά από έναν νυχτερινό ύπνο, πόνο κατά την ούρηση και επίμονο πόνο στην ηβική περιοχή. Η ουρηθρίτιδα που προκαλείται από το Mycoplasma genitalium είναι η δεύτερη μεταξύ των μη γονοκοκκικών ουρηθρίτιδας μετά την χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα και αντιπροσωπεύει το 15 έως 30% όλων των περιπτώσεων σε αυτήν την ομάδα.

Εάν το παράσιτο επιμένει στον προστάτη αδένα, τότε εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής - συχνή, όχι πολύ άφθονη κένωση της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από πόνο. περιοδικός ή συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επηρεάζει το περίνεο. η ισχύς επιδεινώνεται.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης αντιστοιχούν σε φλεγμονή του προσβεβλημένου οργάνου - βαλνοποστίτιδα, επιδημίτιδα. Η μακροχρόνια παρασιτική παρουσία μικροβίων στο σώμα οδηγεί σε μείωση της ανδρικής γονιμότητας - διαταραχή της παραγωγής και ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων, καθώς το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων είναι ικανό να παρασιτίζει στην κυτταρική τους μεμβράνη.

Γενικά, η μυκοπλάσμωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Στα γυναικεία γεννητικά όργανα, εντοπίζονται σε τραχηλίτιδα και κολπίτιδα, τριχομονάσες, γονόρροια, χλαμύδια, σε γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα, αποβολές και πρόωρα βρέφη. Το Mycoplasma hominis βρίσκεται πολύ πιο συχνά. Ωστόσο, αυτό υποδηλώνει ότι τα μυκοπλάσματα των γεννητικών οργάνων εξακολουθούν να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων.

Το Mycoplasma genitalium στις γυναίκες εκδηλώνεται επίσης με μη ειδικά συμπτώματα τυπικά των ουρογεννητικών παθήσεων γενικά. Οι κολπικές εκκρίσεις μπορεί να είναι διαφανείς, γκριζωπές, αφρώδεις, αλλά και κιτρινωπές ή πρασινωπές. Η αφθονία και το χρώμα τους εξαρτώνται από την παρουσία άλλων παθογόνων. Μπορεί να παρατηρηθεί κνησμός και κάψιμο κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και κατά τη σεξουαλική επαφή. Στις γυναίκες, η μυκοπλάσμωση συχνά εμφανίζεται ασυμπτωματικά. Στις έγκυες γυναίκες, τα μυκοπλάσματα ανιχνεύονται 1,5-2 φορές συχνότερα (αυτό ισχύει και για τους δύο τύπους γεννητικών παρασίτων). Πιστεύεται ότι η παρουσία μυκοπλάσμωσης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και τη διαδικασία του τοκετού.

Το Mycoplasma genitalium είναι κυρίως η αιτία της τραχηλίτιδας. Η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας που σχετίζεται με αυτό το παράσιτο εμφανίζεται σε έξι έως δέκα περιπτώσεις από τις εκατό φλεγμονές αυτής της εντόπισης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μόλυνση με Mycoplasma genitalium μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ενδομητρίου, των σαλπίγγων και, ως αποτέλεσμα, απόφραξη και σχετιζόμενη υπογονιμότητα.

Διαγνωστικά

Οι άνδρες ασθενείς με συμπτώματα φλεγμονής της ουρήθρας, του προστάτη, των όρχεων και των εξαρτημάτων τους, παρουσία εκκρίσεων από το πέος, υποβάλλονται σε εξέταση.

Συνιστάται η εξέταση της μυκοπλασματικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων σε ασθενείς με τραχηλίτιδα, συμπτώματα φλεγμονής των πυελικών οργάνων και του ουρογεννητικού συστήματος, που παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και κατά τη σεξουαλική επαφή, ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις, ακανόνιστες περιόδους, καθώς και σε ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, με ιστορικό αποβολών, θνησιγενών και πρόωρων βρεφών.

Άτομα και των δύο φύλων χωρίς εκδηλώσεις ουρογεννητικών παθήσεων, αλλά των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι βρέθηκαν να έχουν Mycoplasma genitalium, υποβάλλονται επίσης σε διαγνωστική εξέταση.

Αυτός ο μολυσματικός παράγοντας είναι ένας από τους μικρότερους μικροοργανισμούς, η απεικόνισή του ακόμη και με μικροσκόπιο δεν είναι δυνατή και χρειάζεται επίσης πολύς χρόνος για να καλλιεργηθεί, επομένως αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε συνήθεις εργαστηριακές μελέτες. Επί του παρόντος, στους ασθενείς συνταγογραφείται δοκιμή PCR για μυκόπλασμα genitalium. Η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης βασίζεται στη χρήση ενζυματικών αντιδραστηρίων που επιτρέπουν πολλαπλά αντίγραφα θραυσμάτων νουκλεϊκών οξέων που είναι χαρακτηριστικά ενός δεδομένου μικροοργανισμού. Δεν χρειάζονται περισσότερες από 24 ώρες για τον προσδιορισμό του DNA του μυκοπλάσματος genitalium σε δείγματα βιολογικού υλικού.

Βασικά, για την έρευνα χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα για το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων ή το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων. Στις γυναίκες, εξετάζονται ξέσματα από τους βλεννογόνους του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας, που λαμβάνονται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή μετά το τέλος της μετά από 48 ώρες. Στους άνδρες, εξετάζεται ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, το σπέρμα και την έκκριση του προστάτη. Εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογίες των αρθρώσεων, μπορεί να εξεταστεί το αρθρικό υγρό.

Οι εξετάσεις διεξάγονται τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Διαφορετικά σετ αντιδραστηρίων χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση DNA ή RNA χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία και την εξέταση του σεξουαλικού συντρόφου.

Για τη διάγνωση της μυκοπλάσμωσης, συμπεριλαμβανομένης της μυκοπλάσμωσης των γεννητικών οργάνων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος άμεσου ανοσοφθορισμού, ωστόσο, δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη διαγνωστική πρακτική.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Η λοίμωξη από το Mycoplasma genitalium διαφοροποιείται από άλλες ουρογεννητικές λοιμώξεις - γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση και επίσης από το Mycoplasma hominis.

Σήμερα, είναι γνωστοί δύο τύποι μυκοπλάσματος που προκαλούν βλάβες στο ουρογεννητικό σύστημα - το genitalium και το hominis. Ο δεύτερος τύπος είναι πιο συνηθισμένος και ταξινομείται ως ευκαιριακός μικροοργανισμός, ενώ ο πρώτος, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, θεωρείται παθογόνος μικροοργανισμός.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Mycoplasma genitalium και του Mycoplasma hominis; Για εμάς, πρακτικά τίποτα - και οι δύο αυτοί μικροοργανισμοί παρασιτίζουν στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρογεννητικών οργάνων και προτιμούν τα γεννητικά. Παραμένοντας στο εσωτερικό, επηρεάζουν τις βλεννογόνους μεμβράνες της μήτρας, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλώντας τις αντίστοιχες φλεγμονές - ενδομητρίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ. Η συντριπτική πλειονότητα των λοιμώξεων εμφανίζονται σεξουαλικά. Τα μυκοπλάσματα μπορούν να "ζουν" τέλεια στα κύτταρά μας, χωρίς να αποκαλύπτουν την παρουσία τους, γεγονός που κάνει ορισμένους ειδικούς να αμφιβάλλουν για την παθογένειά τους.

Για τους ερευνητές, αυτά τα μυκοπλάσματα διαφέρουν σε σχήμα - το γεννητικό μυκόπλασμα έχει σταθερό σχήμα φιάλης με στενό λαιμό, και το hominis είναι πολυμορφικό, δηλαδή μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, από στρογγυλό έως διακλαδισμένο νήμα. Το γεννητικό μυκόπλασμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πριν από την έλευση της μεθόδου της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, ήταν σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί. Είναι εύκολο να αναπτυχθεί, αλλά η ίδια η διαδικασία απαιτεί πολύ χρόνο και δεν είναι πρακτική για συνήθεις διαγνωστικές μελέτες ασθενών. Το Hominis μπορεί να ανιχνευθεί με ενζυμική ανοσοδοκιμασία για την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς, χρησιμοποιώντας άμεσο ή έμμεσο ανοσοφθορισμό, καθώς και με μικροσκοπία της καλλιέργειας, ωστόσο, η πιο προοδευτική και ακριβής μέθοδος, όπως στη διάγνωση του γεννητικού μυκόπλασμα, είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία

Η ανάγκη θεραπείας των μολυσμένων ασθενών εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης. Η εκτεταμένη ασυμπτωματική μεταφορά δίνει λόγο να θεωρηθούν αυτοί οι μικροοργανισμοί αβλαβείς και να μην απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, επικρατεί η άποψη της πλειοψηφίας, η οποία επιμένει στην παθογένεια του μυκοπλάσματος των γεννητικών οργάνων και στην ανάγκη καταστροφής των μικροβίων, ακόμη και αν δεν προκαλούν συμπτώματα τυπικά των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Το γεγονός ότι ο φορέας μπορεί να μολύνει τη σύντροφό του, η οποία θα αρρωστήσει πραγματικά, συνηγορεί υπέρ της θεραπείας. Η μητέρα μπορεί να μολύνει το παιδί κατά τον τοκετό. Επιπλέον, δεν μπορεί να αγνοηθεί ούτε η ενδοοικογενειακή μόλυνση. Και ο ίδιος ο ασυμπτωματικός φορέας κινδυνεύει να αρρωστήσει με την παραμικρή μείωση της ανοσίας.

Το θεραπευτικό σχήμα για το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και δεν έχει νόημα η χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στην καταστροφή των κυτταρικών τοιχωμάτων των βακτηρίων, καθώς τα τοιχώματα αυτά καθαυτά απουσιάζουν.

Τα φάρμακα εκλογής είναι:

• μακρολίδες - μπλοκάρουν τη σύνθεση πρωτεϊνικών μορίων στα ριβοσώματα του κυττάρου ενός παθογόνου μικροοργανισμού, η συγκέντρωση στους ιστούς τους υπερβαίνει τη συγκέντρωση στον ορό, εκτός από την αντιβακτηριακή δράση, έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτική δράση.
• τετρακυκλίνες - έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
• Φθοριωμένες κινολόνες της γενιάς III-IV – αναστέλλουν την ενζυμική δράση δύο παθογόνων ενζύμων ταυτόχρονα (DNA γυράση και τοποϊσομεράση IV), εμποδίζοντας την κατασκευή του DNA της.

Τα αντιβιοτικά για το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων επιλέγονται με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας και την ανοχή του ασθενούς (καθώς η καλλιέργεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ευαισθησία δεν μπορεί να ελεγχθεί με τον συνήθη τρόπο). Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης αντιμυκητιασικούς παράγοντες εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα καντιντίασης, τοπικά αντισηπτικά, όπως κολπικά υπόθετα ή κρέμα με μετρονιδαζόλη, προβιοτικά για την αποκατάσταση της κολπικής βιοκένωσης, καθώς και ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες και στάγδην εγχύσεις αποτοξινωτικών διαλυμάτων.

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων είναι η αζιθρομυκίνη, καθώς το μικρόβιο είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτό το μακρολιδικό αντιβιοτικό. Η ευαισθησία του σε ένα αντιπροσωπευτικό φάρμακο τετρακυκλίνης, τη δοξυκυκλίνη, είναι επίσης αρκετά υψηλή. Αυτά τα δύο αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται. Το τυπικό αντιβακτηριακό σχήμα για την εξάλειψη του μυκοπλάσματος των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει μία εφάπαξ από του στόματος δόση 1000 mg αζιθρομυκίνης, ακολουθούμενη από μια εβδομαδιαία ή δεκαήμερη αγωγή δοξυκυκλίνης από του στόματος, η ημερήσια εφάπαξ δόση της οποίας είναι 100 mg.

Οι δοκιμές ευαισθησίας in vitro των αντιβιοτικών κινολόνης έχουν δείξει ότι η πρώτη και η δεύτερη γενιά αυτών των φαρμάκων δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία λοιμώξεων από Mycoplasma genitalium. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς με το δραστικό συστατικό λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιούνται ως εναλλακτικές λύσεις για την εξάλειψη αυτού του μικροοργανισμού εάν το βασικό σχήμα έχει αποδειχθεί αναποτελεσματικό.

Για παράδειγμα, το Tigeron (λεβοφλοξασίνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί για το μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων. Το αντιβιοτικό λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα σε δόση 500 mg ανά δόση για δέκα ημέρες έως τέσσερις εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε θεραπευτικά σχήματα με αντιβακτηριακά φάρμακα άλλων ομάδων.

Η μοξιφλοξασίνη, μια φθοροκινολόνη τέταρτης γενιάς, έχει αποδειχθεί σε μελέτες ως ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο δεύτερης γραμμής. Αυτό το βακτηριοκτόνο φάρμακο επιλέγεται απουσία ευαισθησίας στις μακρολίδες. Η μονοθεραπεία με από του στόματος δόση 400 mg που λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα ή δέκα ημέρες ήταν αποτελεσματική, ωστόσο, καταγράφηκαν περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ. Επιπλέον, με σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με, για παράδειγμα, δοξυκυκλίνη, δεν παρατηρήθηκε τέτοια παρενέργεια.

Η Πριστινομυκίνη, μια μακρολίδη ευρέος φάσματος, επιδεικνύει υψηλή δραστικότητα έναντι του Mycoplasma genitalium in vitro, στην οποία είναι ευαίσθητα στελέχη Mycoplasma genitalium ανθεκτικά σε συνδυασμό μακρολιδίων με μοξιφλοξασίνη. Εργαστηριακές μελέτες για τη δράση αυτού του φαρμάκου βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη. Η δράση του νέου αντιβακτηριακού φαρμάκου Solitromycin, του κτηνιατρικού αντιβιοτικού Lefamulin, το οποίο είναι δραστικό έναντι του Mycoplasma genitalium, μελετάται επίσης διεξοδικά. Οι ερευνητές ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για στελέχη ανθεκτικά στην αζιθρομυκίνη.

Επί του παρόντος, μια εναλλακτική λύση στα βασικά φάρμακα μπορεί να είναι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες της σειράς τετρακυκλίνης - Μετακυκλίνη και Τετρακυκλίνη, μακρολίδες - Κλαριθρομυκίνη και Ερυθρομυκίνη, φθοροκινολόνες - Λεβοφλοξασίνη και Πεφλοξασίνη.

Σε περίπτωση λοίμωξης από στέλεχος ευαίσθητο στις μακρολίδες, συνταγογραφείται ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα. Η διάρκεια της Αζιθρομυκίνης καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή αναπτυχθεί αντοχή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μονοθεραπεία με Μοξιφλοξασίνη. Μια δοκιμασία ελέγχου πραγματοποιείται μετά από 21-28 ημέρες θεραπείας και, εάν το παθογόνο εξακολουθεί να είναι ανιχνεύσιμο, η θεραπεία συνεχίζεται με Δοξυκυκλίνη για άλλες δύο εβδομάδες.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό · η αυτοθεραπεία ενέχει τον κίνδυνο το Mycoplasma genitalium να αποκτήσει αντοχή σε όλες τις ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Πρόληψη mycoplasma genitalium

Λαμβάνοντας υπόψη την κύρια οδό μόλυνσης με αυτό το μικρόβιο, γίνεται σαφές ότι η καλύτερη πρόληψη της μόλυνσης είναι η ασφαλής σεξουαλική επαφή χρησιμοποιώντας προφυλακτικά.

Η συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής - ατομικές πετσέτες, πετσέτες, εσώρουχα - εγγυάται τον αποκλεισμό της μόλυνσης μέσω επαφής και οικιακών μέσων.

Εάν εμφανιστεί μόλυνση, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η θεραπεία, αφού λάβετε αρνητικό τεστ για την παρουσία μυκοπλάσματος των γεννητικών οργάνων. Πείστε τον σεξουαλικό σας σύντροφο να εξεταστεί για να αποφύγετε την επαναμόλυνση.

[ 26 ], [ 27 ]

Πρόβλεψη

Η μυκοπλάσμωση δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια, αλλά είναι πολύ δυσάρεστη, ειδικά σε συνδυασμό με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Είναι γεμάτες με επιπλοκές, υπογονιμότητα, ανικανότητα, απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική ζωή. Επομένως, αξίζει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για την αποφυγή της μόλυνσης και, εάν αυτό αποτύχει, τότε να αναρρώσετε, λαμβάνοντας πολύ σοβαρά υπόψη τη διαδικασία θεραπείας.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]