Σύνδρομο καρπού αγκώνα

Το σύνδρομο αγκώνα του καρπού (βλάβη στο κανάλι Guyon) χαρακτηρίζεται από παραισθησίες στην εσωτερική επιφάνεια του χεριού, μερικές φορές με ακτινοβολία στο αντιβράχιο, υπαισθησία μόνο στην παλαμιαία επιφάνεια του πέμπτου δακτύλου. Αποκαλύπτεται αδυναμία κάμψης και προσαγωγής του πέμπτου δακτύλου, προσαγωγή του πρώτου δακτύλου.

Οι εξετάσεις που προκαλούν επώδυνες αισθήσεις (πίεση με τα δάχτυλα, χτύπημα, μανσέτα) έχουν διαγνωστική αξία.

Οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι εξέτασης έχουν ιδιαίτερη διαγνωστική αξία. Η διέγερση του ωλενίου νεύρου μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμικά, χρησιμοποιώντας επιφανειακά ηλεκτρόδια ή βελόνες που εισάγονται στον μυ. Για να μελετηθεί η λανθάνουσα περίοδος του κινητήρα και η ταχύτητα αγωγής της ώσης κατά μήκος του ωλενίου νεύρου, ηλεκτρόδια εφαρμόζονται ή εισάγονται στην περιοχή του μυός που απάγει το μικρό δάχτυλο.

Το επιφανειοδραστικό ηλεκτρόδιο καταγραφής μπορεί να εφαρμοστεί στο μέσο του θέναρου. Αυτή η τοποθέτηση ηλεκτροδίου επιτρέπει την καταγραφή των μυϊκών δυναμικών κατά τη διάρκεια της διέγερσης όχι μόνο του ωλενίου αλλά και του μέσου νεύρου.

Για να μελετήσουμε την αγωγή των ώσεων κατά μήκος του ωλενίου νεύρου σε όλα τα πιθανά επίπεδα συμπίεσής του, είναι απαραίτητο να διεγείρουμε το νεύρο σε τέσσερα σημεία: στην μασχαλιαία περιοχή, πάνω από τον αγκώνα, κάτω από τον αγκώνα και στον καρπό. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να μελετήσουμε τέσσερις λανθάνουσες κινητικές περιόδους και τρεις ταχύτητες αγωγής ώσεων κατά μήκος του ωλενίου νεύρου.

Λόγω των διαφορετικών θέσεων των σημείων όπου ερεθίζεται το ωλένιο νεύρο, οι μέσες τιμές της ταχύτητας αγωγής της ώσης σε μεμονωμένα τμήματα του νεύρου ποικίλλουν σημαντικά σε ομάδες υγιών ατόμων. Έτσι, η ταχύτητα αγωγής της ώσης κατά μήκος των κινητικών ινών του ωλένιου νεύρου στον ώμο είναι 65,7 - 53,6 m/s, και στο διαωλένιο τμήμα του νεύρου - 57 - 44 m/s. Σχεδόν πάντα, ανιχνεύεται σημαντική μείωση στην ταχύτητα αγωγής της ώσης στο διαωλένιο τμήμα του νεύρου σε σύγκριση με την ταχύτητα αγωγής της ώσης στον ώμο και το αντιβράχιο. Εάν αυτή η μελέτη πραγματοποιηθεί με την άρθρωση του αγκώνα σε πλήρη έκταση, η μέση ταχύτητα αγωγής της ώσης στο διαωλένιο τμήμα (49,9 m/s) είναι 20,2% χαμηλότερη από ό,τι στο αντιβράχιο. Εάν η μέση ταχύτητα προσδιοριστεί με το άνω άκρο λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 70°, αυξάνεται στο διαωλένιο τμήμα του νεύρου στα 62,7 m/s, καθιστώντας την συγκρίσιμη με την ταχύτητα στο αντιβράχιο.

Η φυσιολογική περιφερική κινητική καθυστέρηση στην περιοχή «καρπός - απαγωγός μυς του μικρού δακτύλου» είναι κατά μέσο όρο από 2,3 έως (3,38 ± 0,005) m/s. Αυτός ο δείκτης στην περιοχή «καρπός - προσαγωγός μυς του αντίχειρα» είναι κατά μέσο όρο 2,8 m/s, και στην απόσταση «πάνω από την άρθρωση του αγκώνα - απαγωγός μυς του μικρού δακτύλου» - (7,9 ± 0,85) m/s. Κατά τη διέγερση του νεύρου πάνω από την άρθρωση του αγκώνα και την καταγραφή του μυϊκού δυναμικού από τον ωλένιο καμπτήρα του καρπού (με μέση απόσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων διέγερσης και καταγραφής 13,5 cm), η κινητική καθυστέρηση είναι (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]