Σύνδρομο ήττας του βραχιόνιου πλέγματος

Μαζί με την επιλεκτική βλάβη στα μεμονωμένα νεύρα που αναχωρούν. από το βραχιόνιο πλέγμα, συχνά υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας όλου ή μέρους αυτού του πλέγματος.

Σύμφωνα με την ανατομική δομή, διακρίνεται το ακόλουθο σύμπλοκο-σύμπλοκο των βλαβών των πρωτογενών και δευτερογενών δεσμών του βραχιόνιου πλέγματος. Όταν η παθολογική διεργασία στην υπεκλασική περιοχή επηρεάζει τις κύριες δέσμες.

Σύνδρομο αλλοιώσεις κορυφή της πρωτογενούς δέσμης (CV - CVI) παρατηρείται σε παθολογικές ξέσπασμα μετά τη διέλευση μεταξύ των μυών σκαληνός, ιδίως στον τομέα με την καθήλωση υποκλείδια περιτονία μυ. Προεξοχή ο τόπος αυτός βρίσκεται στους 2 - 3 cm πάνω από την κλείδα, περίπου το πλάτος ενός οπίσθιου δάχτυλο για να στερνοκλειδομαστοειδούς (υπερκλείδιους σημείο Erba). Ταυτόχρονα επηρεάζει το νεύρο μασχαλιαία, μια μακρά νεύρο στο στήθος, πρόσθιο θωρακικό νεύρα, υποπλάτια νεύρων, ραχιαίο νεύρο της ωμοπλάτης, δέρματος, μυών και μέρος του κερκιδικού νεύρου.

Το άνω άκρο κρέμεται σαν μαστίγιο σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να το ανυψώσει ενεργά προς τα πάνω, να το λυγίσει στον αρθρωτό σύνδεσμο, να το αφαιρέσει και να τον γυρίσει προς τα έξω και να υποχωρήσει. Η λειτουργία του βραχιονίου και του συγκρατητήρα είναι σπασμένη (νευρικότητα από CV - CVI, οι ίνες μπαίνουν στο ακτινωτό νεύρο). Όλες οι κινήσεις του χεριού και των δαχτύλων αποθηκεύονται.

Η ευαισθησία σπάζει κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του ώμου και του αντιβραχίου κατά μήκος του περιφερειακού τύπου. Η πίεση στο υπερκλαδικό σημείο του Erba είναι επώδυνη.

Μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της παράλυσης, αναπτύσσεται η ατροφία του δελτοειδούς, υπερ- και υποξενούς μυς, καθώς και οι καμπτήρες του ώμου του ώμου. Τα βαθιά αντανακλαστικά εξαφανίζονται από τον βραχίονα του δικεφάλου και τους καρποδιαδικούς μυς.

Η ήττα του στην κορυφή της πρωτογενούς δέσμης ονομάζεται βραχιόνιου πλέγματος παράλυση Duchenne-Erb. Αυτού του τύπου παράλυση συναντώνται τραύμα (που πέφτουν πάνω στην ανώτερο άκρο επιμηκύνεται προς τα εμπρός παρατεταμένη κλίση χέρια πίσω από το κεφάλι κατά τη λειτουργία, φορώντας ένα σακίδιο, κλπ), Νεογνική παθολογικές καταγωγές χρησιμοποιώντας τις μεθόδους παράδοσης, μετά από διάφορες μολύνσεις, αλλεργικές αντιδράσεις σε εισαγωγή λύσσας και άλλων ορών.

Μία από τις κλινικές παραλλαγές των ισχαιμικών βλαβών του άνω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος και τα κλαδιά του είναι νευραλγική μυατροφία της ωμικής ζώνης (σύνδρομο Personeydzha-Turner): πρώτον, υπάρχει η αυξανόμενη πόνος στην ωμικής ζώνης, τον ώμο και ωμοπλάτη, και μετά από μερικές ημέρες έντονης υποχωρεί πόνου, αλλά αναπτύσσει μια βαθιά εγγύτερο παράλυση τμήματα του χεριού. 2 εβδομάδες αργότερα έδειξε διακριτή ατροφία των πρόσθιος οδοντωτός, δελτοειδή, μύες okololopatochnyh μερικώς - ο δικέφαλος και triceps μυς. Η δύναμη των μυών του χεριού δεν αλλάζει. Μέτρια ή ήπια υπαισθησία στην περιοχή των ώμων και των ώμων (CV - CVI).

αλλοιώσεις Σύνδρομο μέσο πρωτογενές βραχιόνιου δέσμης πλέγμα (SVII) που χαρακτηρίζεται από δυσκολία (ή αδυναμία) βραχίονα επέκτασης, του καρπού και των δακτύλων. Ωστόσο, η τρικέφαλοι μυών, μακρύ εκτείνοντα τους δακτύλους και η μακρά απαγωγέας μυ του αντίχειρα δεν είναι εντελώς παραλύσει, ώστε να τους κατάλληλη ίνα όχι μόνο από CVII τμήματα του νωτιαίου μυελού, αλλά επίσης σχετικά με τα τμήματα CV και CVI. Η συνάρτηση του βραχιόνιου μυός, η οποία διεγείρεται από CV και CVI, διατηρείται. Αυτό είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό στη διαφοροποίηση της βλάβης του ακτινωτού νεύρου και των ριζών του βραχιόνιου πλέγματος. Η ξεχωριστή τραυματισμό ή το νωτιαίο ρίζας πρωτογενούς δέσμης βραχιόνιο πλέγμα μαζί με τη διαταραχή ως συνάρτηση του κερκιδικού νεύρου διαταραχθεί η λειτουργία της πλευρικής ρίζας του μέσου νεύρου. Επομένως, η κάμψη και η εκτροπή του χεριού στην ακτινική κατεύθυνση, η πρόνοια του αντιβραχίου και η αντίθεση του αντίχειρα θα είναι αναστατωμένες.

Οι ευαίσθητες διαταραχές περιορίζονται σε μια στενή ζώνη υποαισθησίας στην οπίσθια επιφάνεια του αντιβραχίου και στην εξωτερική επιφάνεια του οπίσθιου μέρους του χεριού. Τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται από τους μυς του τρικεφάλου του ώμου και του μετακαρπίου.

Το σύνδρομο του πρωτεύοντος πλέγματος του βραχιόνιου πλέγματος (CVII-TI) εκδηλώνεται με την παράλυση Dejerine-Clumpke. Η λειτουργία του αγκώνα, τα εσωτερικά νεύρα του δέρματος του ώμου και του αντιβραχίου, μέρος του μέσου νεύρου (μέση σπονδυλική στήλη) απενεργοποιείται, η οποία συνοδεύεται από παράλυση του χεριού.

Σε αντίθεση με τη συνδυασμένη ήττα των μεσαίων και υπερυπτικών νεύρων, διατηρείται η λειτουργία των μυών που έχουν υποστεί νεύρωση από την πλευρική σπονδυλική στήλη του διάμεσου νεύρου.

Αδύνατη ή δύσκολη ως επέκταση και απαγωγή του αντίχειρα λόγω πάρεση κοντό αντίχειρα και των εκτεινόντων μυών, τη διαφυγή αντίχειρα νευρώνονται κερκιδικού νεύρου, όπως αυτές μυϊκές ίνες που παρασκευάζονται από νευρώνες που βρίσκονται στην SVIII και TI τμήματα. Η λειτουργία των βασικών μυών, που παρέχονται με το ακτινωτό νεύρο, διατηρώντας το σύνδρομο.

Η ευαισθησία στο άνω άκρο είναι εξασθενημένη στην εσωτερική πλευρά του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού κατά μήκος του τύπου της ρίζας.

Πόνος ταυτόχρονα διαταραχθεί η λειτουργία της σύνδεσης κλαδιά τα οποία είναι σε αστεροειδή σύνδρομο κόμβο που αναπτύσσει Claude Bernard-Horner (βλεφαρόπτωση, μύση, ενόφθαλμο, επέκταση των σκαφών σκληρού χιτώνα). Όταν αυτές οι συμπαθητικές ίνες είναι ερεθισμένες, η κλινική εικόνα είναι διαφορετική - η διεύρυνση της κόρης και του βλεφάρου, exophthalmos (σύνδρομο Purfur du Petit).

Με την ανάπτυξη της διαδικασίας στην υποκλειδιακή περιοχή, μπορούν να σχηματιστούν τα ακόλουθα σύνδρομα βλάβης των δευτερογενών δεσμών του βραχιόνιου πλέγματος.

σύνδρομο της ήττας πλευρική καλώδιο του βραχιόνιου πλέγματος χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του μυοδερματικού νεύρου και τα άνω σκέλη του μέσου νεύρου.

Το σύνδρομο της ήττας του οπίσθιου φακού του βραχιόνιου πλέγματος εκδηλώνεται με την απενεργοποίηση της λειτουργίας των ακτινωτών και των μασχαλιαίων νεύρων.

σύνδρομο της ήττας έσω καλωδίου του βραχιόνιου πλέγματος εκφράζεται δυσλειτουργία του ωλένιο νεύρο, οι εσωτερικά σκέλη του μέσου νεύρου, το έσω δερματικό νεύρο και η έσω δερματικό νεύρο του αντιβραχίου.

Αν επηρεάζει το σύνολο του βραχιόνιου πλέγματος (συνολικά βλάβη) διαταράσσεται η λειτουργία των άνω μυς των άκρων ζωνάρι. Μπορεί να αποθηκευθεί σε θέση να «σήκωμα των ώμων» μόνο λόγω της λειτουργίας του μυός τραπεζοειδούς νευρώνονται από το εξάρτημα νεύρου, οπίσθιο κλάδο των τραχήλου της μήτρας και θωρακικής νωτιαίων νεύρων. Βραχιόνιου πλέγματος προσβολής σε τραύματα από πυροβολισμούς επιδομή και περιφέρειες υποκλείδια στο κάταγμα κλείδα, Ι νεύρωση όταν εξάρθρωση βραχιονίου, συμπίεση του ανευρύσματος υποκλείδιας αρτηρίας της, επέκταση του τραχήλου της μήτρας νεύρωση, όγκου κλπ ... Μερικές φορές πλέγμα επηρεάζεται λόγω της εξαιρετικά υπερέκταση του όταν ανασυρθεί άνω άκρο, θέτοντας το κεφάλι της κοπής της περιστροφής της κεφαλής προς την αντίθετη κατεύθυνση, λόγω τραύμα της γέννησης στα νεογνά. Λιγότερο συχνά συμβαίνει με λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος. Το πλήττονται πιο συχνά στην βραχιόνιου πλέγματος πρόσθια σπαστικότητα και μεσαία μυών αντανακλαστικό σκαλοπατιών λόγω ερεθιστικά εκδηλώσεις αυχενικό οστεοαρθρίτιδα - σύνδρομο πρόσθια σκαληνό μυ (σύνδρομο Nafftsigera).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα συμπτώματα του αίσθηματος βαρύτητας και πόνου στον λαιμό, στην περιοχή του δελτοειδούς, στον ώμο και κατά μήκος της αυχενικής άκρης του χεριού. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος, πόνος ή εξαιρετικά σκληρός, μέχρι την αίσθηση ενός "αποσπασμένου" βραχίονα. Συνήθως, αρχικά ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα, αλλά συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι ενισχυμένη με μια βαθιά ανάσα, γυρίζοντας το κεφάλι σας προς την υγιή πλευρά, με απότομες κινήσεις των άνω άκρων, ειδικά όταν οδηγεί (κατά το ξύρισμα, το γράψιμο, σχέδιο), τους κραδασμούς (εργασία με φτερά εργαλεία). Μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται στη μασχάλη και στον θώρακα (με πόνο στην αριστερή πλευρά, υπάρχει συχνά υποψία στεφανιαίας νόσου).

Υπάρχουν παραισθησίες (μυρμήγκιασμα και μούδιασμα) της ωλένιο άκρο του χεριού και το αντιβράχιο, υπαλγησία στη ζώνη αυτή. Ορίζεται άνω αδυναμία άκρων, ιδιαίτερα στα απώτερα, υπόταση, και μυϊκής απώλειας hypothenar, thenar και μερικώς. Εκεί μπορεί να οίδημα και πρήξιμο στην υπερκλείδιους περιοχή, μερικές φορές υπό τη μορφή ενός όγκου (psevdotumor Kovtunovich) λόγω lymphostasis. Επώδυνη ψηλάφηση της πρόσθιας σκάλας. Συχνή vegetovascular διαταραχή στην άνω άκρου, ενώ το πλάτος μειώνεται παλμογράφο αρτηριακή ταλαντώσεις παρατηρήθηκαν ωχρότητα ή tsnanotichnost, pastoznost ιστού, η θερμοκρασία του δέρματος μειώνοντας, εύθραυστα νύχια, οστεοπόρωσης και των οστών βούρτσα t. N. Η αρτηριακή πίεση στο άνω άκρο μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της τάσης του πρόσθιου σκαλοπατιού (με το κεφάλι να κλίνει προς την υγιή πλευρά).

Υπάρχουν αρκετές δοκιμή-δείγματα για την ανίχνευση του φαινομένου: Eaton δείγματος (περιστροφή της κεφαλής του υποκειμένου προς την κατεύθυνση των χεριών ασθενούς και ταυτόχρονα βαθιά μολύβδου αναπνοή να μειώσει την αρτηριακή πίεση από τη μια πλευρά, η ακτινική παλμό γίνεται πιο μαλακό)? δείγμα Odeon-Coffey (μείωση του ύψους του κύματος παλμού και τα συναισθήματα εμφάνιση σέρνεται στα άνω άκρα με μια βαθιά αναπνοή του υποκειμένου σε μία καθιστή θέση με τα χέρια του και με ελαφρώς ισιώσει το κεφάλι βρίσκεται στην άρθρωση του γόνατος)? δείγμα Tanotstsi (εξεταζόμενος βρίσκεται στην πλάτη του, το κεφάλι του κάπως αποκλίνει και παθητικά περιστρέφεται σε κατεύθυνση αντίθετη προς το άνω άκρο, το οποίο καθορίζεται από τις pas παλμού, μειώνει στο θετικό δείγμα)? Ο Edson δείγματος (μείωση ή ακόμη και την εξαφάνιση των κυμάτων παλμού και της αρτηριακής πίεσης αναγωγή λαμβάνει χώρα όταν το υποκείμενο έχει μια βαθιά αναπνοή, την ανύψωση του πηγούνι και η κεφαλή περιστρέφεται προς το άκρο στο οποίο προσδιορίζεται ο παλμός).

σύνδρομο Skalenus αναπτύσσεται συχνά σε ανθρώπους που γυμνά βάρη στους ώμους (συμπεριλαμβανομένων σακίδια, στρατιωτικού εξοπλισμού), καθώς και η άμεση μυς τραυματισμό, οστεοχόνδρωση και παραμορφώνοντας spondyloarthrosis αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όγκους της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, σε φυματίωση της κορυφής, με διέγερση του φρενικού νεύρου λόγω της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Τα κληρονομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά τόσο των μυών όσο και του σκελετού έχουν αναμφισβήτητη σημασία.

σύνδρομο Differentsilny skalenus διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από μια συμπίεση του νεύρου ισχαιμίας m και το σχηματισμό του βραχιόνιου πλέγματος, ή ερεθισμό των άνω άκρων υποδοχέων ζωνάρι. Η διάγνωση του συνδρόμου της πρόσθετης τραχηλικής πλευράς βοηθά στην ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η υπερβολική περιστροφή του ώμου και η απομάκρυνσή του από το εξωτερικό (για παράδειγμα, σε αγώνα πάλης) μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση της υποκλείδιας φλέβα μεταξύ της κλείδας και της πρόσθιας σκάλας.

Η ενεργός μείωση των μυών σκαλοπατιών (κλίση και περιστροφή της κεφαλής) οδηγεί σε μείωση του παλμικού κύματος στην ακτινική αρτηρία

Η ίδια συμπίεση της φλέβας είναι δυνατή μεταξύ του νεύρου Ι και του τένοντα του υποκλείδιου μυός. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο εσωτερικό κέλυφος του αγγείου με μεταγενέστερη φλεβική θρόμβωση. Αναπτύσσει περιαγγειακή ίνωση. Όλα αυτά είναι η ουσία του συνδρόμου Paget-Shreter. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οίδημα και κυάνωση του άνω άκρου, πόνο σε αυτό, ειδικά μετά από ξαφνικές κινήσεις. Η φλεβική υπέρταση συνοδεύεται από σπασμό των αρτηριακών αγγείων του άνω άκρου. Συχνά, το σύνδρομο του κλίμακου πρέπει να διαφοροποιείται από το σύνδρομο των μικρών μυών του πεκτορικού

Pectoralis ελάσσονα σύνδρομο αναπτύσσεται όταν συμπίεση του νευροαγγειακών δέσμης στην μασχάλη λόγω νοσούντα pectoralis ελάσσονα μυός οφείλεται neuroosteofibrosis με καρκίνο του τραχήλου οστεοχόνδρωση. Στη βιβλιογραφία, αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο υπερδραστηριότητας Wright-Mendlovich.

Μικρό θωρακικό μυ ξεκινά από II - V και κείμενων ακμών λοξά προς τα έξω και προς τα πάνω, που συνδέονται με τον τένοντα λεπίδα σύντομο coracoid. Με ισχυρή βραχίονα απαγωγής περιστρέφεται προς τα έξω (hyperabduction) και κατά την ανύψωση του άνω άκρου ψηλά πάνω από το νευροαγγειακές δέσμη σφιχτά πιέζεται σε σφιχτό μύες στο στήθος και γέρνει πάνω από τη θέση της προσάρτησης στον coracoid. Με συχνή επανάληψη τέτοιων κινήσεων που εκτελούνται με την τάση, ένα μικρό μυών του στήθους είναι τεντωμένο, τραυματίες, σκληρωτική και κορμούς μπορεί να συμπιέσει τα βραχιόνιο πλέγμα και την υποκλείδια αρτηρία.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος με ακτινοβολία στον ώμο, το αντιβράχιο και το χέρι, μερικές φορές στην ωμοπλάτη, τη παραισθησία στα δάχτυλα IV - V του χεριού.

Διαγνωστική αξία έχει την ακόλουθη μέθοδο: το χέρι μακριά και ακουμπήσει το κεφάλι του - 30 με 40 υπάρχει ένας πόνος στο στήθος και τον ώμο περιοχή, παραισθησία στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, δακτύλου ζεματίσματος και οίδημα, την εξασθένιση της παλμικής κίνησης της ακτινικής αρτηρίας. Διαφορική διάγνωση πρέπει να επίσης να διεξαχθεί σύνδρομο plechekistevym Steynbrokkera brachialgia και σε ασθένειες της άρθρωσης του ώμου.

Σύνδρομο Steinbroke. ή σύνδρομο «ώμο-βούρτσα», χαρακτηρίζεται από βασανιστικό πόνο καψίματος στον ώμο και αντανακλαστικό χέρι μύες σύσπαση των ώμων και του καρπού αρθρώσεων με σοβαρές αγενούς τροφικό διαταραχών, ιδιαίτερα στη βούρτσα. Το δέρμα στη βούρτσα είναι οδηματικό, ομαλό, λαμπερό, μερικές φορές υπάρχει ερύθημα στην παλάμη του χεριού σας ή κυάνωση του χεριού και των δακτύλων. Με τον καιρό, που ενώνει μυϊκή ατροφία, κάμψη σύσπαση των δακτύλων, οστεοπόρωση καρπό (ατροφία Zudeka) και σχηματίζεται από μία μερική αγκύλωση της άρθρωσης του ώμου. σύνδρομο Steynbrokkera που προκαλείται από ανωμαλίες στην αυχενική neurodystrophic οστεοχόνδρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμία των ζωνών νωτιαίου μυελού τροφικά καθώς και σε τραύμα άνω άκρου και ωμικής ζώνης.

Όταν η βραγχιαλγία λόγω αρθρώσεως ή αρθρίτιδας της άρθρωσης ώμου και των περιβαλλόντων ιστών (περιάρθρωση), δεν ανιχνεύονται συμπτώματα απώλειας λειτουργίας αισθητήριων και κινητικών ινών. Η υποπότρωση του μυς του ώμου είναι δυνατή λόγω της παρατεταμένης ανακίνησης του άνω άκρου. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι οι περιορισμοί της κινητικότητας στην άρθρωση ώμων, τόσο με ενεργές όσο και παθητικές κινήσεις, με ακτινογραφικά ευρήματα της άρθρωσης.

Πιο συχνά το σύνδρομο του πρόσθιου μυϊκού σκαλοπατιού πρέπει να διαφοροποιείται από τις σπονδυλικές βλάβες των κατώτερων τραχηλικών ριζών. Η πολυπλοκότητα του προβλήματος είναι ότι skalenus σύνδρομο, ισχιαλγία και το λαιμό έχουν συχνά spondylogenic κλιματισμού. μύες σκαληνός νευρώνονται ίνες CIII - SVII σπονδυλικά νεύρα και οστεοχόνδρωση όλων σχεδόν των τραχήλου της μήτρας μεσοσπονδύλιων δίσκων περιλαμβάνονται στις αρχές ερεθιστικά-αντανακλαστικό διαταραχή, που εμφανίζεται με πόνο και σπαστικότητα των μυών αυτών. Η σπαστική μπροστινή σκάλα απλώνεται όταν το κεφάλι στραφεί προς την αντίθετη (υγιή) πλευρά. Σε αυτήν την συμπίεση κατάσταση είναι ενισχυμένη μεταξύ της αρτηρίας Ι υποκλείδια και της παρούσας μυών ακμή, η οποία συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση ή επανέναρξη σχετικές κλινικές εκδηλώσεις. Η περιστροφή του κεφαλιού προς τον επηρεασμένο μυ δεν προκαλεί αυτά τα συμπτώματα. Αν η περιστροφή της κεφαλής (με ένα φορτίο πάνω του ή χωρίς φορτίο) στην προσβεβλημένη πλευρά προκαλεί παραισθησία και πόνος στην δερμοτόμιο CVI - CVII, ο αποφασιστικός ρόλος των μυών σκαληνό αποκλείεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παραισθησία και ο πόνος μπορούν να εξηγηθούν με συμπίεση των νωτιαίων νεύρων CVI και CVII κοντά στο μεσοσπονδύλιο foramen. Σημαντική είναι η δοκιμή με την εισαγωγή διαλύματος νεοκαΐνης (10-15 ml) στην μπροστινή σκάλα. Με το σύνδρομο του κλίμακου, ο πόνος και η παραισθησία εξαφανίζονται μετά από 2 έως 5 λεπτά μετά τον αποκλεισμό, η αντοχή στα άνω άκρα αυξάνεται, η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται. Με το σύνδρομο ρίζας, τα κλινικά φαινόμενα μετά από έναν τέτοιο αποκλεισμό παραμένουν.

Ο κορμός του βραχιονικού πλέγματος μπορεί να συμπιεστεί όχι μόνο από την μπροστινή σκάλα και το μικρό στήθος, αλλά μερικές φορές από τον μυϊκό μυοειδή. Ο βραχίονας τένοντα και το πλευρικό κεφάλι στην υποκλείδια περιοχή βρίσκονται πάνω από τους μυς των σκαλοπατιών. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο πόνος στην περιοχή του ώμου και του λαιμού εμφανίζεται με την απόσυρση του άνω άκρου πίσω και την κεφαλή - προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ο πόνος και η παραισθησία αυξάνονται με πίεση στην περιοχή της υπερτροφικής πλευρικής κοιλιακής χώρας του μυοειδούς μυοειδούς, ο οποίος αντιστοιχεί στη ζώνη των μεσαίων και μπροστινών μυών σκαλοπατιών.