Συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο

Ο πρώτος και ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος συνδέονται με το κρανίο και το ινιακό οστό του. Οι αρθρώσεις χαρακτηρίζονται από μεγάλη δύναμη, κινητικότητα και πολυπλοκότητα δομής.

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση (άρθρο atlantooccipitalis) είναι μια συνδυασμένη, κονδυλική άρθρωση. Σχηματίζεται από δύο κονδύλους του ινιακού οστού, οι οποίοι συνδέονται με τις αντίστοιχες άνω αρθρικές κοιλότητες του άτλαντα. Κάθε μία από αυτές τις αρθρώσεις έχει τη δική της αρθρική κάψουλα. Μαζί, ενισχύονται από δύο ατλαντοϊνιακές μεμβράνες. Η πρόσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis anterior) τεντώνεται μεταξύ του βασικού τμήματος του ινιακού οστού και του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior) είναι λεπτότερη και φαρδύτερη από την πρόσθια. Προσκολλάται στο οπίσθιο ημικύκλιο του ινιακού τρήματος παραπάνω και στο οπίσθιο τόξο του άτλαντα παρακάτω.

Ταυτόχρονες κινήσεις είναι δυνατές στη δεξιά και αριστερή ατλαντοϊνιακή άρθρωση (μικτή άρθρωση). Πραγματοποιούνται κλίσεις της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κινήσεις νεύματος) γύρω από τον μετωπιαίο άξονα. Το εύρος κίνησης είναι 20° για κλίση προς τα εμπρός και 30° για κλίση προς τα πίσω. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, η απαγωγή της κεφαλής από τη μέση γραμμή (πλάγια κλίση) και η επιστροφή στην αρχική θέση είναι δυνατές με συνολικό εύρος έως 20°.

Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxiilis mediana) σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του οδοντοειδούς του αξονικού σπονδύλου. Εμπρός, το οδοντοειδές συνδέεται με το οδοντοειδές βόθρο στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Πίσω, το οδοντοειδές αρθρώνεται με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα (lig. transversum atlantis). Αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα. Οι πρόσθιες και οπίσθιες αρθρώσεις του οδοντοειδούς έχουν ξεχωριστές αρθρικές κοιλότητες και αρθρικές κάψουλες, αλλά συνήθως θεωρούνται ως μία μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση είναι μια κυλινδρική μονοαξονική άρθρωση. Επιτρέπει την περιστροφή της κεφαλής σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα. Οι περιστροφές του άτλαντα γύρω από το οδοντοειδές πραγματοποιούνται μαζί με το κρανίο κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση.

Η πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxial lateralis) είναι ζευγαρωμένη, σχηματιζόμενη από τον γληνοειδή βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια στο σώμα του αξονικού σπονδύλου. Η δεξιά και η αριστερή ατλαντοαξονική άρθρωση έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες.

Οι έσω και έξω ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ενισχύονται από διάφορους συνδέσμους. Ο σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. apicis dentis) είναι ασύζευκτος, λεπτός, τεντωμένος μεταξύ του οπίσθιου άκρου της πρόσθιας περιφέρειας του ινιακού τρήματος και της κορυφής του δοντιού. Οι πτερυγοειδείς σύνδεσμοι (ligg. alaria) είναι ζευγαρωμένοι. Κάθε ένας από αυτούς ξεκινά από την πλευρική επιφάνεια του δοντιού, κατευθύνεται λοξά προς τα πάνω και πλευρικά και προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του κονδύλου του ινιακού οστού. Οι πτερυγοειδείς σύνδεσμοι περιορίζουν την υπερβολική περιστροφή της κεφαλής στην έσω ατλαντοαξονική άρθρωση.

Πίσω από τον σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού και τους πτερυγοειδείς συνδέσμους βρίσκεται ο χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig. cruciforme atlantis). Σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και τις διαμήκεις δέσμες (fasciculi longitudinales) ινώδους ιστού που εκτείνονται προς τα πάνω και προς τα κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Η άνω δέσμη καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του ινιακού τρήματος, η κάτω δέσμη στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Πίσω, στο πλάι του νωτιαίου σωλήνα, οι ατλαντοαξονικές αρθρώσεις και οι σύνδεσμοί τους καλύπτονται από μια φαρδιά και ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού (membrana tectoria). Στο επίπεδο του αξονικού σπονδύλου, η μεμβράνη περνά στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο και πάνω από αυτόν καταλήγει στην εσωτερική επιφάνεια του βασικού τμήματος του ινιακού οστού. Οι πλάγιες και οι μέσες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις συνδυάζονται. Ταυτόχρονα με την περιστροφή στην έσω ατλαντοαξονική άρθρωση, στις πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις εμφανίζεται μόνο ολίσθηση με μικρή μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]