Σπονδυλικές αρθρώσεις

Τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους (disci intervertebrales) ή μεσοσπονδύλιες σύμφυσες (symphysis intervertebrales), και οι καμάρες και οι αποφύσεις συνδέονται με συνδέσμους.

Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος διαιρείται σε ένα κεντρικό και ένα περιφερειακό μέρος. Το κεντρικό μέρος του δίσκου ονομάζεται πηκτοειδής πυρήνας και το περιφερειακό μέρος ονομάζεται ινώδης δακτύλιος. Ο πηκτοειδής πυρήνας, ο οποίος είναι ένα υπόλειμμα του νωτιαίου μυελού (χορδή), λειτουργεί ως αμορτισέρ μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων. Μερικές φορές υπάρχει ένα οριζόντιο στενό κενό μέσα στον πηκτοειδή πυρήνα, το οποίο επιτρέπει σε μια τέτοια άρθρωση να ονομάζεται σύμφυση (ημιάρθρωση). Το περιφερειακό μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (ινώδης δακτύλιος) αποτελείται από ινώδη χόνδρο, ο οποίος είναι σταθερά συντηγμένος με τα σώματα των σπονδύλων.

Το πάχος του μεσοσπονδύλιου δίσκου εξαρτάται από το επίπεδο της θέσης του και την κινητικότητα του αντίστοιχου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Στο θωρακικό τμήμα, το λιγότερο κινητό, το πάχος του δίσκου είναι 3-4 mm, στο αυχενικό τμήμα, το οποίο έχει μεγαλύτερη κινητικότητα, είναι 5-6 mm. στο οσφυϊκό τμήμα, το πάχος του δίσκου είναι 10-12 mm.

Η σύνδεση των σπονδυλικών σωμάτων ενισχύεται από τους πρόσθιους και οπίσθιους διαμήκεις συνδέσμους.

Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale anterius) εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτός ο σύνδεσμος ξεκινά από το φαρυγγικό όγκωμα του ινιακού οστού και το πρόσθιο όγκωμα του πρόσθιου τόξου του άτλαντα και καταλήγει στο επίπεδο της 2ης-3ης εγκάρσιας γραμμής του ιερού οστού. Ο σύνδεσμος συντήκεται σταθερά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα.

Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale posterius) εκτείνεται μέσα στον νωτιαίο πόρο κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων από τον αξονικό σπόνδυλο έως τον πρώτο κοκκυγικό σπόνδυλο. Στο επίπεδο της έσω ατλαντοαξονικής άρθρωσης, αυτός ο σύνδεσμος συνδέεται με τον χιαστό σύνδεσμο του άτλαντα και από κάτω συντήκεται με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Οι καμάρες των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με κίτρινους συνδέσμους (ligg. flava), οι οποίοι αποτελούνται κυρίως από ελαστικό συνδετικό ιστό με κιτρινωπό χρώμα. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι ισχυροί και ελαστικοί.

Οι αρθρικές αποφύσεις σχηματίζουν τις ζυγαποφυσιακές (μεσοσπονδύλιες) αρθρώσεις (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). Τα επίπεδα των αρθρικών διαστημάτων αυτών των αρθρώσεων αντιστοιχούν στον προσανατολισμό των αρθρικών αποφύσεων των παρακείμενων σπονδύλων της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι οσφυοϊερές αρθρώσεις (artt. lumbosacrales), που σχηματίζονται από τις κάτω αρθρικές αποφύσεις του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και τις άνω αρθρικές αποφύσεις του ιερού οστού, εξετάζονται ξεχωριστά.

Όλες οι αρθρώσεις των ζυγοαποφυσίων είναι επίπεδες, αρθρώσεις χαμηλής κινητικότητας, κάτι που διευκολύνεται από την ισχυρή τάση της κάψας, η οποία είναι προσαρτημένη στις άκρες των αρθρικών επιφανειών.

Οι ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους μέσω των μεσοακανθίων συνδέσμων (ligg. interspinale) και του υπερακανθίου συνδέσμου (lig. supraspinale). Οι μεσοακανθίοι σύνδεσμοι είναι παχιές ινώδεις πλάκες που βρίσκονται μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων. Ο υπερακανθίος σύνδεσμος προσφύεται στις κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων όλων των σπονδύλων. Στην αυχενική περιοχή, αυτός ο σύνδεσμος ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος (lig. nuchae). Το οπίσθιο χείλος του υπερακανθίου συνδέσμου βρίσκεται μεταξύ της εξωτερικής ινιακής προεξοχής από πάνω και των κορυφών των ακανθωδών αποφύσεων των από κάτω σπονδύλων.

Μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων βρίσκονται οι διαεγκάρσιοι σύνδεσμοι (ligg. intertransversaria) που τους συνδέουν (Εικ. 91). Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυτοί οι σύνδεσμοι συχνά απουσιάζουν.

Η ιεροκοκκυγική άρθρωση (art. sacrococcygea) είναι η σύνδεση της κορυφής του ιερού οστού με τον 1ο κοκκυγικό σπόνδυλο. Συχνά υπάρχει ένα κενό στον μεσοσπονδύλιο δίσκο αυτής της άρθρωσης. Η σύνδεση του ιερού οστού με τον κόκκυγα ενισχύεται από διάφορους συνδέσμους. Ο ζευγαρωμένος πλάγιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum laterale) εκτείνεται από το κάτω άκρο της πλάγιας ιερής ακρολοφίας έως την εγκάρσια απόφυση του 1ου κοκκυγικού σπονδύλου. Είναι παρόμοιος με τους μεσοεγκάρσιους συνδέσμους. Ο κοιλιακός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum ventrale) είναι συνέχεια του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου. Ο επιφανειακός ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) εκτείνεται από την άκρη του ιερού χάσματος έως την οπίσθια επιφάνεια του κόκκυγα. Ο βαθύς ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), που αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια των σωμάτων του 5ου ιερού και 1ου κοκκυγικού σπονδύλου. Τα ιερά και κοκκυγικά κέρατα συνδέονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό (συνδέσμες). Η κινητικότητα στην ιεροκοκκυγική συμβολή είναι πιο έντονη στις γυναίκες. Κατά τον τοκετό, είναι πιθανή κάποια προς τα πίσω απόκλιση του κόκκυγα, η οποία αυξάνει το μέγεθος του γεννητικού σωλήνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]