Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συμπτώματα ίκτερου
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Υπερηπατικός ίκτερος. Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Αυτό καθιστά εύκολη τη διάκρισή του από τον ηπατικό και τον υποηπατικό ίκτερο. Ο υπερηπατικός ίκτερος μπορεί να είναι συνέπεια:
- αυξημένος σχηματισμός χολερυθρίνης (αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων).
- διαταραχές στη μεταφορά χολερυθρίνης (διαταραχή της διαδικασίας σύνδεσης με την αλβουμίνη).
- διαταραχές στον μεταβολισμό (σύζευξη) της χολερυθρίνης στα ηπατοκύτταρα.
Κατά την αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα άμεσης χολερυθρίνης στο ήπαρ και εισέρχεται στο έντερο. Στο έντερο, υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας, η χολερυθρίνη αποκαθίσταται σε μεσοχολερυθρινογόνο, από το οποίο σχηματίζονται ουροχολινογόνο (ουροχιλίνη) και στερκοχολινογόνο (στερκοχιλίνη). Το ουροχολινογόνο απεκκρίνεται από τα νεφρά με τα ούρα, το στερκοχολινογόνο - με τα κόπρανα.
Ηπατικός ίκτερος. Λόγω βλάβης και νέκρωσης ορισμένων ηπατοκυττάρων, η συγκέντρωση της συνολικής χολερυθρίνης στον ορό του αίματος αυξάνεται κυρίως λόγω του κλάσματος της άμεσης χολερυθρίνης. Η προκύπτουσα άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται εν μέρει στην συστηματική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε ίκτερο. Η απέκκριση της χολής είναι επίσης μειωμένη, επομένως λιγότερη χολερυθρίνη εισέρχεται στο έντερο από το κανονικό. Η ποσότητα του ουροχολινογόνου που σχηματίζεται μειώνεται, τα κόπρανα είναι λιγότερο χρωματισμένα (υποχολικά). Τα ούρα, αντίθετα, έχουν πιο έντονο χρώμα λόγω της παρουσίας όχι μόνο του ουροχολινογόνου, αλλά και μιας περίσσειας έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία διαλύεται καλά στο νερό και απεκκρίνεται με τα ούρα. Ο ηπατικός ίκτερος συνοδεύεται από υπερφερμεναιμία και διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος.
Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η έκκριση χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι μειωμένη. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας ασθένειας ή να προκαλείται από μετεγχειρητική στένωση του κοινού χοληδόχου πόρου. Με αυτόν τον τύπο ίκτερου, τα ηπατοκύτταρα παράγουν συζευγμένη χολερυθρίνη, αλλά δεν εισέρχεται στο έντερο ως μέρος της χολής. Δεδομένου ότι οι φυσιολογικές οδοί απέκκρισης χολερυθρίνης είναι αποκλεισμένες, μεταφέρεται ανάδρομα στο αίμα. Η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται στο έντερο, τα προϊόντα καταβολισμού της απουσιάζουν στα ούρα και τα κόπρανα. Τα κόπρανα γίνονται αχολικά και τα ούρα έχουν πορτοκαλοκαφέ χρώμα. Η κατάσταση του ασθενούς δεν επηρεάζεται σημαντικά, αλλά εκτός από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ίκτερου όπως ο κνησμός του δέρματος. Καθώς ο ίκτερος εξελίσσεται, η δραστηριότητα της GGT, της αλκαλικής φωσφατάσης, καθώς και το επίπεδο της συνολικής χοληστερόλης και των συζευγμένων χολικών οξέων, αυξάνονται στον ορό του αίματος. Η στεατόρροια έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του σωματικού βάρους και τη μειωμένη απορρόφηση των βιταμινών A, D, E, K και του ασβεστίου.
[