Συμπτώματα κνίδωσης

Στην οξεία κνίδωση (που συνήθως προκαλείται από έκθεση σε αλλεργιογόνα), λίγα λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, ο ασθενής αναπτύσσει ερύθημα στο δέρμα, στη συνέχεια εμφανίζονται κνιδωτικά, έντονα κνησμώδη στοιχεία διαφόρων μεγεθών και παράξενα σχήματα με δακτυλιοειδή υπεραιμία και σαφή όρια. Η κνίδωση χαρακτηρίζεται από την απουσία μελάγχρωσης μετά την εξαφάνιση των στοιχείων.

Το εξάνθημα στην οξεία κνίδωση είναι ένα μονομορφικό εξάνθημα με ερυθηματώδες περίγραμμα. Μερικές φορές το εξάνθημα είναι παρόμοιο με την οστρακιά και την ιλαρά. Η ασθένεια ξεκινά οξέως και συνοδεύεται από έντονο κνησμό του δέρματος. Υπεραιμικές περιοχές του εξανθήματος εμφανίζονται σε σημεία κνησμού. Καθώς αυξάνεται το πρήξιμο του θηλώδους στρώματος του χορίου, τα θηλώδη στοιχεία γίνονται ωχριά. Με την έκκριση, σχηματίζονται στοιχεία με τη μορφή φυσαλίδων στο κέντρο των βλατίδων και αναπτύσσεται επίσης πρήξιμο του θηλώδους στρώματος. Η παθογενετική σύνδεση είναι η αύξηση της διαπερατότητας της μικροκυκλοφορικής κλίνης και η ανάπτυξη οξέος οιδήματος στην γύρω περιοχή. Στην κνίδωση, τα τριχοειδή αγγεία του υποδόριου ιστού γίνονται διαπερατά, μαζί με αυτό, παρατηρείται αγγειοδιαστολή και ελαφρά ηωσινοφιλική διήθηση.

Συχνά, το πρήξιμο του δέρματος μπορεί να αλλάξει την έντασή του σε διάστημα αρκετών ωρών και να συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί πρήξιμο που μοιάζει με γιρλάντα και ερύθημα με χλωμό βυθισμένο κέντρο. Εκτός από τις δερματικές εκδηλώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί κοιλιακό σύνδρομο με πρήξιμο του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Συνήθως ξεκινά με ναυτία, έμετο, πρώτα τροφή και στη συνέχεια χολή. Εμφανίζεται οξύς πόνος, αρχικά τοπικός, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, συνοδευόμενος από μετεωρισμό με αυξημένη εντερική περίσταλση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί θετικό σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Η κρίση τελειώνει με έντονη διάρροια. Το κοιλιακό πρήξιμο συνδυάζεται με δερματικές εκδηλώσεις σε 20-40% των περιπτώσεων. Όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο ουρογεννητικό σύστημα, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας κυστίτιδας με οξεία κατακράτηση ούρων. Το πρήξιμο των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από μια αντίστοιχη κλινική εικόνα. Μερικές φορές παρατηρείται πρήξιμο των αρθρώσεων, αύξηση της θερμοκρασίας από υποφλέβιο σε διαλείποντα πυρετό, πονοκέφαλος, γενική αδιαθεσία με συμπτώματα μέθης.

Η κνίδωση μπορεί να αποκτήσει αιμορραγικό χαρακτήρα λόγω της απελευθέρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων από την αγγειακή κοίτη, τα οποία αποσυντίθενται στον περιβάλλοντα ιστό. Τα μεγέθη των στοιχείων του εξανθήματος ποικίλλουν - από αρκετά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Μπορούν να βρίσκονται ξεχωριστά ή να συρρέουν. Η προτιμώμενη εντόπιση των στοιχείων είναι στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, του κορμού και της γλουτιαίας περιοχής. Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η κνίδωση συχνά υποτροπιάζει.

Σε μια αντίδραση στην τροφή, πριν εμφανιστεί το τυπικό εξάνθημα, ο ασθενής αισθάνεται ένα τσούξιμο στη γλώσσα, τα χείλη, τον ουρανίσκο, πρήξιμο σε αυτές τις περιοχές και συχνά οξύ πόνο στην κοιλιά. Συχνά παρατηρείται επιπεφυκίτιδα, λιγότερο συχνά - δυσκολία στην αναπνοή λόγω οιδήματος του λάρυγγα. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν έμετο, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ. Με τροφικές αλλεργίες, μπορεί να υπάρχει περιστοματική και περιπρωκτική δερματίτιδα.

Οι ασθενείς έχουν έναν ειδικό τύπο δερμογραφισμού - μια ταχεία επίμονη βλατιδώδη αντίδραση που μοιάζει με την δερματική αντίδραση στην εισαγωγή ισταμίνης. Η κνίδωση συχνά προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, επαφή με φυτά, φυσικούς παράγοντες (καθυστερημένη κνίδωση από πίεση, ηλιακή κνίδωση, γενικευμένη και περιορισμένη θερμική κνίδωση, κρυοκνίδωση), νευρογενή αίτια.

Η χρόνια κνίδωση είναι όταν το εξάνθημα επιμένει για περισσότερο από 6 εβδομάδες. Αυτή η πορεία είναι τυπική για μη ανοσολογική κνίδωση, κνίδωση σε συστηματικές ασθένειες.

Επιπλοκές της κνίδωσης

Αναφυλακτικό σοκ, λαρυγγικό οίδημα (κρούπα), νευρολογικές διαταραχές.