Συμπτώματα βλάβης από ακτινοβολία

Τα συμπτώματα της βλάβης από ακτινοβολία εξαρτώνται από το αν η ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα (σύνδρομο οξείας ακτινοβολίας) ή μόνο ένα μέρος του σώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Οξέα σύνδρομα ακτινοβολίας

Μετά από ακτινοβόληση ολόκληρου του σώματος εμφανίζονται διάφορα σύνδρομα. Αυτά τα σύνδρομα έχουν τρεις φάσεις:

• προδρομική φάση (από 0 έως 2 ημέρες μετά την ακτινοβόληση) με γενική αδυναμία, ναυτία και έμετο.
• λανθάνουσα ασυμπτωματική φάση (1-20 ημέρες μετά την ακτινοβόληση).
• η οξεία φάση της νόσου (2-60 ημέρες μετά την ακτινοβόληση).

Τα οξέα σύνδρομα ακτινοβολίας ταξινομούνται ανάλογα με το κύριο προσβεβλημένο οργανικό σύστημα. Όσο υψηλότερη είναι η δόση ακτινοβολίας, τόσο πιο σοβαρή και ταχύτερη εξελίσσεται η νόσος. Τα συμπτώματα και η δυναμική τους μετά την έκθεση σε μια δόση ακτινοβολίας είναι χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης δόσης, δηλαδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της δόσης της ιοντίζουσας ακτινοβολίας που λαμβάνεται.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο προκαλείται από εξαιρετικά υψηλές δόσεις ολόσωμης ακτινοβολίας (>10 Gy) και είναι πάντα θανατηφόρο. Τα συμπτώματα ξεκινούν μέσα σε λίγα λεπτά έως μία ώρα μετά την έκθεση. Υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου λανθάνουσα φάση και ο ασθενής εμφανίζει τρόμο, επιληπτικές κρίσεις, αταξία, εγκεφαλικό οίδημα και θάνατο μέσα σε λίγες ώρες ή 1-2 ημέρες.

Το γαστρεντερικό σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από ολόσωμη ακτινοβόληση με δόση >4 Gy, με κυρίαρχα τα γαστρεντερικά συμπτώματα. Τα προ-αδρανή συμπτώματα είναι συχνά σοβαρά, αναπτύσσονται εντός 2-12 ωρών και εξαφανίζονται εντός 2 ημερών. Η λανθάνουσα περίοδος είναι 4-5 ημέρες, κατά την οποία τα κύτταρα του γαστρεντερικού βλεννογόνου πεθαίνουν. Αυτό συνοδεύεται από ναυτία, ανεξέλεγκτο έμετο και διάρροια, που οδηγούν σε σοβαρή αφυδάτωση και ηλεκτρολυτική ανισορροπία, μειωμένο όγκο πλάσματος και αγγειακή κατάρρευση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εντερική νέκρωση, προδιαθέτοντας για βακτηριαιμία και σήψη. Θανατηφόρες εκβάσεις παρατηρούνται αρκετά συχνά. Οι επιζώντες ασθενείς μένουν με αιματολογικό σύνδρομο.

Το αιματολογικό σύνδρομο εμφανίζεται μετά από δόση >2 Gy σε ολόκληρο το σώμα. Μια ήπια προδρομική περίοδος μπορεί να ξεκινήσει εντός 6-12 ωρών και να διαρκέσει 24-36 ώρες. Τα κύτταρα του μυελού των οστών καταστρέφονται αμέσως, με αποτέλεσμα αρχικά λεμφοπενία (μέγιστο στις 24-36 ώρες). Ωστόσο, ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας περιόδου >1 εβδομάδας, εκτός από τη μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών. Η ουδετεροπενία (πιο αισθητή στις 2-4 εβδομάδες) και η μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων οδηγούν σε διάφορες λοιμώξεις, και η θρομβοπενία, η οποία αναπτύσσεται εντός 3-4 εβδομάδων και μπορεί να επιμείνει για πολλούς μήνες, οδηγεί σε πετεχίες και αιμορραγίες του βλεννογόνου. Η αναιμία αναπτύσσεται αργά επειδή τα προϋπάρχοντα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Οι επιζώντες έχουν αυξημένη συχνότητα λευχαιμίας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Τοπική βλάβη από ακτινοβολία

Η ακτινοβολία σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να προκαλέσει οξείες και χρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτές είναι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας.