Συμπτώματα ψευδοφυματίωσης στα παιδιά: περιγραφή περιόδων

Η περίοδος επώασης της ψευδοφυματίωσης διαρκεί από 3 έως 18 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 °C, και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σταδιακά ή υποξεία. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, τα παιδιά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, αϋπνία, μειωμένη όρεξη, μερικές φορές ρίγη, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Μερικά παιδιά στην αρχή της νόσου έχουν ήπια καταρροϊκά συμπτώματα με τη μορφή ρινικής συμφόρησης και βήχα. Πόνος κατά την κατάποση, αίσθημα ερεθισμού και πονόλαιμος είναι επίσης πιθανοί. Οι ασθενείς με έντονα αρχικά συμπτώματα μέθης εμφανίζουν ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, κυρίως στη δεξιά λαγόνια περιοχή ή στο επιγάστριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν χαλαρά κόπρανα 2-3 φορές την ημέρα τύπου εντερίτιδας.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι το πρήξιμο και η υπεραιμία του προσώπου και του λαιμού, που έρχεται σε αντίθεση με το χλωμό ρινοχειλικό τρίγωνο. Η υπεραιμία του επιπεφυκότα και η αγγειακή έγχυση του σκληρού χιτώνα είναι τυπικές, λιγότερο συχνές είναι το ερπητικό εξάνθημα στα χείλη και τα φτερά της μύτης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υπεραιμία των βλεννογόνων των αμυγδαλών, μερικές φορές πολύ φωτεινή και συχνά οριοθετημένη από τον σκληρό ουρανίσκο. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, μερικές φορές παρατηρείται ενάνθημα. Η γλώσσα στην αρχική περίοδο είναι πυκνά επικαλυμμένη με γκριζωπό-λευκή επίστρωση, από την 3η ημέρα της νόσου αρχίζει να καθαρίζει και γίνεται πορφυρή, θηλώδης. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.

Το αποκορύφωμα της ψευδοφυματίωσης

Τα συμπτώματα της ψευδοφυματίωσης εξελίσσονται και φτάνουν στο μέγιστο την 3η-4η ημέρα. Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανιχνεύεται το σύμπτωμα της κουκούλας - υπεραιμία του προσώπου και του λαιμού με κυανωτική απόχρωση, το σύμπτωμα του γαντιού - οριοθετημένος ροζ-μπλε χρωματισμός των χεριών, το σύμπτωμα των κάλτσων - οριοθετημένος ροζ-μπλε χρωματισμός των ποδιών.

Εξάνθημα παρατηρείται στο δέρμα του κορμού στο 70-80% των ασθενών. Μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται κατά την περίοδο αιχμής. Το εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα και μπορεί να είναι είτε σημείου, που θυμίζει οστρακιά, είτε κηλιδωτό. Το χρώμα του εξανθήματος κυμαίνεται από απαλό ροζ έως έντονο κόκκινο. Το φόντο του δέρματος μπορεί να είναι είτε υπεραιμικό είτε αμετάβλητο. Μεγαλύτερα εξανθήματα εντοπίζονται γύρω από μεγάλες αρθρώσεις, όπου σχηματίζουν συνεχές ερύθημα. Ένας συνδυασμός οστρακοειδούς και κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος παρατηρείται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Το εξάνθημα είναι μεγάλο κηλιδωτό, σε ορισμένους ασθενείς αιμορραγικό, μερικές φορές συνοδευόμενο από κνησμό του δέρματος. Με μια μακρά πορεία της νόσου ή υποτροπές της, στοιχεία οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται στις κνήμες, λιγότερο συχνά στους γλουτούς.

Το εξάνθημα στην ψευδοφυματίωση συνήθως εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις μασχάλες και στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος. Όπως και στην οστρακιά, υπάρχει λευκός επίμονος δερμογραφισμός. Τα συμπτώματα της παστίας (σκούρο κόκκινο χρώμα των πτυχών του δέρματος), τα συμπτώματα τσιμπήματος, ο αιμοστατικός αιμόπτυτος είναι συνήθως θετικά. Το εξάνθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 3-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές με ασθενή έκφραση - μόνο λίγες ώρες.

Στο αποκορύφωμα της νόσου, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν αρθραλγία, αλλά μπορεί να υπάρχει πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις. Συνήθως επηρεάζονται οι αρθρώσεις του καρπού, του μεσοφαλαγγικού, του γονάτου και του αστραγάλου. Οι εντερικές διαταραχές εμφανίζονται σπάνια, με μικρή αύξηση της συχνότητας και χαλάρωση των κοπράνων, διατηρώντας παράλληλα τον κοπρανώδη χαρακτήρα. Οι αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι έντονες με την ανάπτυξη συμπτωμάτων τελικής ειλεΐτιδας ή οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Στην ψευδοφυματίωση, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι συχνά διευρυμένα, μερικές φορές υπάρχει ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος αυξάνεται, η δραστηριότητα των ηπατοκυτταρικών ενζύμων (ALT, AST, κ.λπ.) αυξάνεται, οι δοκιμασίες ιζημάτων είναι θετικές. Λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας ή αγγειοχοληκυστίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]