Συμπτώματα οξείας ρινοεπιπεφυκίτιδας

Αλλεργική ρινίτιδα

Οι ασθενείς ενοχλούνται από έντονη ρινίτιδα, ανεξέλεγκτες κρίσεις φτερνίσματος, δυσκολία στην ρινική αναπνοή μέχρι την πλήρη διακοπή της. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται κνησμός της σκληρής υπερώας, του φάρυγγα, του ρινικού βλεννογόνου και των ακουστικών αγωγών. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από μέθη, κόπωση, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, ευερεθιστότητα, δακρύρροια και διαταραχές ύπνου. Συμπτώματα όπως η ρινόρροια και η ρινική συμφόρηση συμβάλλουν στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας, ευσταχίτιδας, ωτίτιδας, πολυπόδων και βρογχικού άσθματος. Η μορφολογική έκφραση της οξείας αλλεργικής ρινίτιδας είναι οίδημα και η ηωσινοφιλική διήθηση του ρινικού βλεννογόνου. Ρινοσκοπική εικόνα: η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ανοιχτό γκρι, πρησμένη, μερικές φορές είναι ορατές οι κηλίδες Voyachek (περιοχές ισχαιμίας). Η ορογόνος-βλεννογόνος έκκριση περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Η οξεία αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από οξεία ιγμορίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη των άνω γναθιαίων κόλπων εμπλέκεται στη διαδικασία. Η ακτινογραφική εικόνα ποικίλλει από ελαφρά κάλυψη και οίδημα-βρεγματικό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης έως έντονη ομοιογενή μείωση της διαφάνειας των κόλπων. Η δυναμική της διαδικασίας είναι συνήθως ευνοϊκή, εκτός από περιπτώσεις βακτηριακής λοίμωξης.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Μεταξύ των αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων, οι βλάβες που προκαλούνται από την αλλεργία στη γύρη αντιπροσωπεύουν το 14,2%. Οι οφθαλμικές εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας είναι τυπικές για το 90-95% των παιδιών. Μεμονωμένες βλάβες των οφθαλμικών μεμβρανών με αλλεργία στη γύρη είναι σπάνιες. Εντοπίζονται συνδυασμοί: δερματίτιδα και επιπεφυκίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, βλάβες του πρόσθιου μέρους του οφθαλμού και του αμφιβληστροειδούς ή του οπτικού νεύρου. Οι αλλεργικές οφθαλμικές βλάβες στα παιδιά σχεδόν πάντα συνδυάζονται με βλάβες των ΩΡΛ οργάνων.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό και ερυθρότητα των βλεφάρων, αίσθημα «άμμου» στα μάτια, φωτοφοβία, δακρύρροια και σε σοβαρές περιπτώσεις, βλεφαρόσπασμο. Μια κοινή παραλλαγή της βλάβης είναι η δερματίτιδα των βλεφάρων. Υπάρχει αίσθημα βάρους στα βλέφαρα, έντονος κνησμός. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει ξηρότητα και υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων, λέπια και ρωγμές σε αυτά. Συχνά εμφανίζεται οίδημα του Quincke.

Η επιπεφυκίτιδα είναι η πιο συχνή οφθαλμική βλάβη. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα παρατηρείται στο 95,1% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα. Έχει έντονα εκφρασμένα υποκειμενικά συμπτώματα με τη μορφή αίσθησης ξένου σώματος στα μάτια, "άμμου πίσω από τα βλέφαρα". Παράπονα για κνησμό, κάψιμο στην περιοχή των ματιών, αίσθημα κόπωσης και πόνο στην περιοχή των υπερκροσσωτών τόξων. Το πιο τυπικό αντικειμενικό σημάδι βλάβης του επιπεφυκότα είναι η υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα "κόκκινου ματιού". Είναι χαρακτηριστικό ότι η υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης εκφράζεται σαφώς στα βλέφαρα και σταδιακά εξασθενεί προς τον κερατοειδή (ένεση στον επιπεφυκότα). Με την περικερατοειδή ένεση, η υπεραιμία αυξάνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση - από τα βλέφαρα στον κερατοειδή. Η περικερατοειδής ένεση ή ο συνδυασμός της με την επιπεφυκότα (μικτή ένεση) υποδηλώνει μια πιο σοβαρή οφθαλμική βλάβη (κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα). Στην επιπεφυκίτιδα, οι υπεραιμικές θηλές είναι ορατές στην βλεννογόνο μεμβράνη των βλεφάρων, οι οποίες είναι υπερπλαστικά στοιχεία του λεμφοειδούς ιστού. Είναι ιδιαίτερα αισθητά στο φόντο του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, που ονομάζεται χημείωση. Το οίδημα μπορεί να είναι τόσο έντονο που η βλεννογόνος μεμβράνη πέφτει με τη μορφή μιας κορυφογραμμής μεταξύ των βλεφάρων και ο κερατοειδής βυθίζεται στο βάθος του οιδήματος. Η χημείωση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του τροφισμού του κερατοειδούς. Η βλεννογόνος έκκριση από την σχισμή του ματιού είναι άχρωμη ή ανοιχτό κίτρινη, διαφανής, έχει τη μορφή σβόλων ή μακριών νημάτων.

Η βλάβη του χοριοειδούς (ραγοειδίτιδα) και του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδίτιδα) είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη εκδήλωση αλλεργίας. Με τη φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος (ιριδοκυκλίτιδα), ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο στο μάτι. Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, εκτός από την έγχυση στο ακτινωτό σώμα, αποκαλύπτεται μια αλλαγή στο χρώμα της ίριδας. Η κόρη του προσβεβλημένου ματιού στενεύει, το σχήμα της κόρης γίνεται κυματοειδές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]